p06神经内科医师培养标准_内科医师培养标准
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卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---神经内科
神经内科细则 神经内科是以研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科。神经内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点。因此，神经内科专科医师必需具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。神经内科专科医师培养分为两个阶段：即三年专科医师培养阶段和三年亚专科医师培养阶段。专科医师培养阶段侧重于对神经内科、内科、神经外科、神经影像学及其他神经内科相关学科的基本理论、临床技能的培养，而亚专科医师培养是在专科医师培养标准的基础上，进一步提高神经内科医师的专业理论与技能，造就不仅能诊治神经内科常见病，而且能诊治神经内科疑难病、危重病的专门人才。本细则为神经内科专科医师培养阶段。
一、培养目标 通过全面、正规、严格的培养，使被培养者在完成规定的培养内容后达到神经内科专科医师水平，能比较正确的诊治神经内科常见病和急症，并具有一定的科教研的能力。
二、培养方法 神经内科专科医师培养时间为3年，接受训练的培养以满足临床实践工作需要为核心,采取神经内科与相关临床科室轮转的方式，分别从临床实践和理论知识两个方面进行培养。
（一）临床轮转科室及时间安排 轮转科室名称 时 间 轮转科室名称 时 间 神经内科 18个月 神经病理 1个月 内分泌科 1个月 神经电生理 2个月 呼吸内科 3个月 医学影像 1个月 心脏内科 3个月 神经内科N-ICU或急诊室 5个月 神经外科 2个月
科教司 第 1 页 2006年版
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（二）理论培养内容和要求
培养项目 参加要求 神经病学 ≥120学时 内科学 ≥60 学时 医学影像学（包括CT、MRI、SPECT、PET、TCD等）≥40 学时 神经电生理学（包括 肌电、脑电、诱发电位）≥20 学时 神经病理学 ≥20 学时 病例讨论 ≥40 次
注：理论培养内容应为自学与授课两种形式相结合三、培养内容与要求
（一）神经内科（18个月）1．轮转目的 初步掌握神经科常见疾病的发病机理、临床表现、诊断（定位、定性诊断）、鉴别诊断与治疗原则。
2．基本标准
（1）学习病种及例数要求 病 种 例数(≥)脑梗塞 30 脑出血 20 蛛网膜下腔出血 5 病毒性脑炎 10 脑膜炎 10 偏头痛 3 帕金森病 5 脊髓亚急性联合变性 3 吉兰－巴雷综合征 10 单神经病或多发性周围神经病 5 科教司 第 2 页 2006年版
卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---神经内科（2）基本技能要求
名 称 数 量(≥)
规范完整神经系统体格检查与定位 60 腰 穿 15 肌电图阅读 20 脑电图阅读 20 头颅和脊柱CT阅片 80 头颅和脊柱MRI阅片 80 神经内科专科医师应能进行正规、系统的神经系统检查；掌握腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤。能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位，辨别脑血管病影像学改变。
3、较高标准（1）学习病种及例数要求
病
种 例 数
癫 痫 10 阿尔茨海默病 3 运动神经元病 5 多系统萎缩 3 进行性肌营养不良 3 多发性肌炎 3 脑囊虫病 4（2）临床知识及较高技能要求 在基本标准的基础上，进一步掌握较高标准中炎性、变性神经系统疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则。熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图改变；掌握炎性和变性神经系统的影像学表现，以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义。（3）外语、教学、科研等能力的要求 科教司 第 3 页 2006年版
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能阅读专业外文文献和进行简单的医学英语对话。能对实习和见习医生进行专业理论指导。在上级医生指导下可从事一定的科研工作。
（二）神经内科ICU或急诊室(5个月)1.轮转目的 熟悉神经内科ICU或急诊室常见疾病的诊疗规程，着重掌握多脏器功能衰竭、癫痫持续状态、高颅压及脑疝的诊断与急救。了解抗感染药物的合理应用。2.基本标准（1）学习病种及例数要求
病 种 例 数(≥)高颅内压及脑疝 5 癫痫持续状态 5 多脏器功能衰竭 5 呼吸泵衰竭和肺衰竭 5（2）基本技能要求 能熟练进行心肺复苏和气管插管的操作，并能掌握呼吸机正确使用方法。
（三）心脏内科(3个月)1.轮转目的 初步掌握心脏内科常见疾病诊断、鉴别诊断和处理，正确使用抗心律失常药物；熟悉心脏内科物理检查及心电图结果分析。2.基本标准（1）学习病种及例数要求
病 种 例 数(≥)心肌梗死 10 心力衰竭 10 心律失常 10 科教司 第 4 页 2006年版
卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---神经内科 原发性高血压病 15 风湿性心脏病 3
（2）基本技能要求
名 称 例（次）心电图操作 30 24小时动态心电图监测 10 心脏电复律 2 次
掌握急性心肌梗死诊断和处理；高血压病及抗心律失常的用药原则；掌握心力衰
竭的诊断和治疗。
（四）呼吸内科(3个月)1.轮转目的 掌握呼吸内科常见疾病诊断、鉴别诊断和治疗；熟悉常见呼吸系统疾病的影像学改变；能正确分析血气分析、痰培养等检查结果；熟悉抗菌素的应用。2.基本标准（1）学习病种及例数要求
病 种 例 数(≥)上呼吸道感染 10 肺炎 10 急性或慢性支气管炎 5 慢性阻塞性肺气肿 5 呼吸衰竭 5(2)基本技能要求 种 类 例 数(≥)吸痰术 10 次 胸腔穿刺术 2 例 肺部X线阅片 20 张
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肺部
CT阅片张
呼吸机操作次
（五）内分泌科(1个月)1.轮转目的 掌握糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法。了解糖尿病饮食疗法，熟悉食物热卡计算及快速血糖测定方法。重点掌握糖尿病酮症酸中毒诊断及处理原则。
2.基本标准(1)学习病种及例数要求 病 名 例数(≥)糖尿病 10 糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷 2 甲状腺功能亢进症 2(2)基本技能要求
名 称 例数(≥)快速血糖测定 5 糖耐量试验 5
（六）神经外科： 2个月 1.轮转目的 了解神经外科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。2.基本标准 学习病种及例数要求
病 名 例数(≥)颅脑外伤 5 动脉瘤 2 胶质瘤 3 科教司 第 6 页 2006年版
卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---神经内科 脑膜瘤 2 脑脓肿 1 垂体瘤 1 脊髓肿瘤 1
（七）医学影像科： 1个月
1、轮转目的 掌握系统的、正规的CT、MRI读片方法和神经系统常见疾病的神经影像学表现。
2、基本标准 学习病种及例数要求
病 名 例 数(≥)脑梗塞 20 脑出血 蛛网膜下腔出血 颅内及椎管内肿瘤 10 脑 炎 10 脑血管畸形 10 多发性硬化 5 脑膜炎 5 中枢系统脱髓鞘病 5 椎间盘突出 5 脑寄生虫病 3 颅脑、脊柱外伤 3 脊髓空洞症 3 寰椎枕化 2
（八）神经电生理: 2个月 1.轮转目的 掌握神经电生理检查方法的适应症及注意事项，熟悉检查结果的临床意义。科教司 第 7 页 2006年版
卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---神经内科 2.基本标准 学习种类和例数要求
种 类
例 数(≥)脑电图阅读 30 肌电图阅读 30 诱发电位 20
（九）神经病理(个月)1.轮转目的 掌握周围神经、肌肉活检的适应症及标本取材，了解常见周围神经系统和肌肉病的主要病理学表现。2.标准(1)病种及例数要求
种 类 例 数(≥)神经活检 3 肌肉活检 3
四、阅读参考书刊 1.贾建平.神经病学.2004,2月.第一版.北京大学医学出版社.2.贾建平.神经病学新进展.2003,6月.第一版.人民卫生出版社.亚专科培养阶段（第4年～）待制定 参与制定本实施细则人员 执 笔： 贾建平 首都医科大学附属北京宣武医院 审 议:（以姓氏拼音为序）谢炳 天津医科大学总医院 张星虎 天坛医院
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卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---神经内科 科教司 第 9 页 2006年版
