急救中心优质护理实施细则_优质护理服务实施细则

2020-02-28 其他范文下载本文

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急救中心2015年优质护理服务实施细则

我科于2013年4月开始开展优质护理服务，活动开展后全体护理人员迅速响应护理部的号召，深刻领会开展优质护理服务的意义。结合科室特点将“以人为本，以病人为中心”的服务理念和“一切为了病人，为了病人的一切”的宗旨融入到对患者的护理服务中，倡导服务理念，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理、无障碍服务，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。为推进开展优质护理服务，提升专科服务内涵，保障医疗安全，依照《武威市人民医院2015年深化优质护理服务示范工程活动实施方案》特制定急救中心优质护理服务细则：

一、充分体现‘时间就是生命’的院前急救及院内急救

1、调度室根据岗位特点调配经验丰富的人员，对调度人员定期进行病情评估、现场自救呼救知识、地方方言、武威城区街道及乡镇路线等培训考核，使接听电话准确无误、派车及时有效、配备急救物资齐全。派车后进行跟踪回访，高速路段出诊时与122联动，开通高速通道，畅通急救通道。耐心回答医疗咨询，完善各种数据统计，逐步趋于正规化。

2、院前急救护士必须从事临床护理工作3年以上，经过急诊急救专业化培训的护理人员方可上岗，且每季度对急救技术、急救知识、护患沟通知识进行培训考核，不断提升院前服务水平。

3、救护车物品及药品管理做到四定两及时：定人负责、定位放置、额定数量、定期检查维修保养；及时检查急救药品、物品有效期，及时

更换。检查车载仪器的性能，保证完好率达100%。

4、熟练掌握、正确实施院前急救技术如呼吸、循环、气道、静脉通道等管理，途中监护，迅速安全的转运，为院内急救创造有利条件。

5、将“只要有百分之一的希望，我们将付出百分之百的努力” 的服务理念落实到急救工作的每一个环节之中。用最快、最好的方式将病人的病情控制在稳定的范围内。

6、实施院前急救时与患者（或家属）、医院相关科室及其他相关部门有效沟通，为患者的下一步救治做好准备，完善院前急救转运相关文件书写记录，交接清晰。

使院前急救与院内急救无缝隙。救护车配备担架、被褥，为病人转运提供温暖。

7、院前、院内优化布局，归类分区，制定红、黄、绿区，提高就诊效率，缩短患者的候诊时间。

二、绿色通道，畅通无阻

1、急救药品器材每班检查，使用后及时补充，每半月科室全面检查质量控制，使之100%处于完好备用状态。

2、加强护士的技能培训、素质教育，每周组织护理人员授课一次，要求人人参与，每月对当月所学知识进行考核一次。

3、坚持“生命第一”原则。先抢救，后收费，对急救病员不管贫富，一视同仁，不因费用问题延误救治、转运，绿色通道24小时开通。

4、实行接诊——抢救——住院一条龙服务。强化急诊急救管理，抢救危重症病人尤其是无亲人在、无钱、无身份证明的“三无人员”，做

到先检查、先诊断、先抢救治疗，后办入院手续及交费，病人检查过程实行全程陪护，保证危重症患者在第一时间得到抢救治疗。

三、提倡奉献式服务，保证服务的及时性

1、急诊科护理人员少，工作量大且无规律，突发事故多等，我们在护理人员中大力倡导奉献式服务：医护人员在完成日常工作的同时承担“二

线班”职责，手机必须24小时开机，工作需要时随叫随到。用自己的爱心、耐心、细心、责任心，为病人提供全方位的优质服务

2、了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况，做好入院评估。加强与患者的交流与沟通，及时解决患者提出的问题。

3、提倡无铃声服务，护士站前移，输液时间段责任护士将治疗车移至病区走廊，减少了护士往返于病房与治疗室之间的时间，把护士还给病人，使液体更换更及时，病情观察更及时有效，避免了呼叫器此起彼伏、护士及家属不停在病区走动、护士在护理站聊天打闹等现象。

4、各种操作、护理前后及时履行告知义务，使患者的积极配合治疗。

5、医护一体化管理和协作，加强沟通与交流，利用“头脑风暴”充分发挥每位工作人员的积极性和主观能动性。

6、一楼分诊处设锅炉，24h为患者提供开水。

四、加强健康教育，健康教育覆盖率达到100%。

1、病人入院后由责任护士或当班护士接待病人，建立良好的护患关系，面带微笑，起立迎接新病人，入院告知（病区护士长、病区环境、呼叫铃的使用、物品保管、作息时间及有关管理规定等）。入院当天为患者剪短指甲，以后每周协助修剪指甲一次。

2、输液过程中向病人讲解输液的注意事项，病人所用的药物药理作用及副作用，疾病的治疗情况。从而取得输液患者的配合，对护士的工作起到了监督作用，更好提高的护理质量，和谐了护患关系。

3、科室每周进行专科知识小讲课，提高了护士的健康教育知识，能够更好的针对不同的患者进行健康教育宣教。

4、健康教育贯穿入院—住院—出院全过程，根据患者的需求及时进行针对性的健康教育和每月1次健康知识讲座。

5、出院患者及时进行出院指导：包括复诊、饮食、用药及康复锻炼等和随访。

五、分级护理合格率≥95%

1、按护理级别巡视患者，密切观察患者的生命体征和病情变化，及时在巡回卡记录。

2、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应。

3、根据患者病情和生活自理能力，实施基础护理和专科护理，提供照顾和帮助。

4、公示基础护理服务项目及工作标准，实施输液患者巡视单等落实护理工作。

六、改善服务态度，夯实基础护理

1、危重患者进入急诊抢救室后，由高年资护士应给予妥善安排床位及责任护士，取舒适的体位，给予相应的治疗和护理，同时做好入院宣教，耐心回答病人及家属的疑问，满足他们的需求，告知患者及家属责任护士姓名及主管医生，有事请与责任护士联系。由被动服务变为主动服务。

2、常规每周星期一对病人床单、被套更换且有污染及时更换，保持皮肤干燥和床单整洁，使病人感到舒适。指导并协助卧床病人进行有效咳

嗽、翻身、叩背、床上活动、饮食及床上大小便等等。

七、加强急诊ICU人性化的护理服务

1、细节护理：病室安装空调保持室温适宜，每张床之间悬挂隔帘以保护患者的隐私，对于ICU患者取消家属陪护及做生活护理，有护理人员为每位危重患者提供无微不至的生活护理，夜间使用夜灯改善患者睡眠环境，为病人准备纸张笔墨利于沟通，提供疾病健康教育指导书籍、画册，另外病房配置音响适时的播放音乐，帮助病人放松情绪有利于康复。床头悬挂特别提醒牌，对患者的特殊病情、治疗、护理进行提示。

2、沟通方面：护理人员耐心与患者进行有效沟通，理解患者的内心感受，给予患者心理安慰与心理支持。管床护士每日交班时对病人做第一次见面问候、下班告别，保留患者的生物钟。积极主动的向患者及家属进行病情告知与沟通，增加了家属的理解与信任。

3、多种形式的探视制度：住ICU的患者病情危重，家属表现出焦虑和紧张，同时医疗费高，使家属承受了较大的心理、经济压力。建立多种形式的探视制度：定时探视、预约探视。探视中责任护士守护于床旁，主动接待患者家属，介绍自己，告知患者的病情、心理状态、为患者实施的治疗和护理措施等。

八、保证病人安全，力争护理质量0缺陷

1、入院及所有住院患者及时进行压疮、坠床、跌倒的高危因素进行

评估，加强宣教，提供适当防护措施，并进行动态评估。对高危跌倒/坠床患者使用高危跌倒/坠床等标识，根据病情严格交接班有记录。

2、严格执行各项护理技术规范，加强“三查七对”，对有过敏史药物给予警示标志。

3、力抓床头交接班制度的落实，要求接班人提前15分钟到岗，做到床头交接，对于患者的病情，皮肤，管路，监护设施的运行情况、必须当面交接

清楚，以确保清清楚楚交班，明明白白接班。

4、EICU病房为气管插管及气管切开的患者特别制作了气管插管固定帽并使用四头固定法固定插管，用乳胶手套充气做为支架，胃管使用寸带环形固定法，尿管用3M胶带固定在大腿内侧避免各种意外拔管的发生。为了避免压疮的发生及提高患者的舒适度，每床配备了两个翻身软枕。烦躁患者制作约束带及约束手套进行保护性约束，防止脱管、坠床、自伤。

5、外出检查的危重病人，实行全程陪护并携带监护仪、吸氧装置及必要的抢救器材及药物，确保患者安全。

6、加强护理安全监控管理，每月组织科室全体护理人员进行护理安全隐患排查及护理安全分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

九、护理服务满意率100%

1、科内制订患者满意度调查表，每月对科内护理工作进行满意度测评，了解患者对护理工作的满意度，及时收集意见，提出整改措施，提高护理服务质量。

2、建立随访制度，责任护士定期对出院患者进行随访，了解病情恢复及住院期间的护理服务满意度，并记录。

十、绩效考核方案落实率100%

1、实行弹性排班，落实责任制分工方式。

2、每天对各层级护士进行动态考核。

3、责任护士对基础护理落实情况及时登记，护士长和责任组长对工作量及质量进行核实、监督。

4、急救中心一楼落实医护一体化按经济40%、工作数量30%、工作质量30%的经济分配方案，二楼、调度室及EICU落实护理绩效考核方案，真正体现多劳多得、优劳优酬并与评优评先等相结合。

5、及时进行满意度调查并统计分析，结果在绩效中体现。

6、护士对绩效考核的方案知晓率≥80%。