静脉配置中心的差错与防范_减少静脉配置中心差错
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静脉配置中心的差错与防范
张慧敏
摘要 目的 寻找静脉药物配置中心常见差错及探索防范措施，确保临床用药安全，减少用药的医疗事故。方法 总结我院静脉配置工作中的差错以及防范措施。结果 工作零差错，保证临床用药安全。结论 提高护士安全意识，设立严格的规章制度以及精确细化静脉配置中心各个环节可减少静脉配置中心的差错，保障临床用药安全。关键词：静脉配置中心；差错；防范
静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS)是指按照国际标准、依据药物特性设计的，在无菌操作环境下，经过职业药师审核处方后，由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供安全用药的机构。PIVAS起着药房与临床之间的桥梁，对临床科室科学、合理用药起着重要作用，确保PIVAS不发生差错，对医疗安全至关重要。我院自从2014年成立静脉配置中心以来，基本出现工作零差错，保证临床用药安全100%，现将防范差错的经验总结如下：
1．提高护士安全意识，设立严格的规章制度
众所周知，静脉配置中心担负着全院静脉液体的分检、调配、核对和配置、分送等环节，整个工作链密不可分，任何一个环节出现问题，都有可能出现严重的用药事故，需时常提高护士的安全意识。为此设立严格的规章制度，用制度约束人，用制度提醒护士，以确保用药安全。比如：设立药品巡检制度，设立专人负责定期盘检药品的有效期、保存状态是否处于最佳，如超出有效期或者药品出现破损、浑浊、沉淀等情况时，及时剔除并按规章制度逐层上报备案，以确保用药安全。2.精确细化各个环节
静脉配置中心的工作流程大体如下：药师审方→打签→护士取药→摆药→核对贴签→再核对→入仓配液→配送等流程。每个环节由药师或者专门的护士执行，如果任何一个环节出现差错，且工作人员责任心不强，交叉查对制度不严格，极有可能对下一环节造成麻烦，轻则致使药物不能按时送到，影响临床及时用药；重则造成药物配伍不当或者溶媒选择不合理，使药物发生浑浊、沉淀、变色等理化反应，甚至出现输液反应，酿成医疗差错。细化各个环节易出现错误之处常见于以下几类：a:药师审方不严，打印出不合理的处方标签；b:护士取药
时核对错误，致使溶媒溶剂不符，甚至出现配伍差错；c:将药名、包装或者剂量相似的药物混淆，甚至出现排药错误；d:个别护士在配液操作中粗心大意，配置两组液体时，将两溶媒同时加在同一组溶液中，而另一组仅为溶液，造成医疗差错；e:不同药物混用同一支注射器，导致药液变色或沉淀造。针对以上易出现差错环节，有针对性的提出解决办法： 2.1 加强药理学知识的学习，持续提高静脉配置中心工作人员业务水平，并定期组织业务学习，加强工作人员的药理知识及临床合理用药知识的培训；对国内外药理学动态及药物不良事件进行讨论和汲取经验，提要用药安全意识。
2.2 取药时仔细、准确阅读标签，按标签内容统计药物，按内容精准领取溶媒、溶剂，再次核对药品名称、规格、厂家，无误后用不同颜色的塑料筐摆放，尤其对药物规格相似、外包装相近的药物，用醒目易区分颜色筐摆放，以免排药时造成混淆。
2.3 配液时一种溶媒专门使用一支注射器，用完后放入固定的筐内，防止拿错、误用。配置5组液体后必须更换注射器，防止污染；仔细查看药物标签中规定的溶媒及溶剂计量，防止药物浓度出现偏差；操作时，先用注射器抽取药物，后注入溶媒，将配置好的液体放置专门的筐中，以免混淆，严格按此操作顺序，以减少差错。
2.4 静脉配置中心每个护士人均配液量在200袋左右，且负责承担往各科室液配送、交接液体的任务，任务重、工作量大，配液时间又必须集中，连续高强度配置工作，使护士身心疲惫而致精力不集中，容易影响配液操作的精准性,为此我科比临床科室提前1小时上班，配置完第一批液体后休息30分钟，以缓解疲劳、提高效率、降低工作中差错。小结：
静脉药物配置中心对临床科室科学、合理用药起着重要作用。防范PIVAS医疗差错，尤为重要。静脉配置人员必须严格遵守各项规章制度，加强责任心，提高安全意识，确保每个操作环节安全，才能预防和减少药物不良事件发生，保障临床静脉用药的安全。
参考文献
[1] 余玲玲 静脉药物配置中心降低成品输液差错率的方法[J].当代护士（中旬刊），2015,11:167.[2] 杨军军，曹耀霞.风险管理在静脉药物配置中心护理质量管理中的实践[J].护士进修杂志,2014,29（10）：897.[3] 方国枝 王守凤 静脉用药调配中心常见贴签差错分析与对策 安徽卫生职业技术学院
院报 2013年12(6):8-9.张慧敏 护师 宝鸡市中医医院 静脉配置中心 陕西 宝鸡 721400 电话 *** 邮箱： zhahuimin@126.com
