安全备课 怎样预防肝炎、肺结核_结核乙型肝炎预防

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第二单元 公共卫生安全 第3课 怎样防治肝炎、肺结核

教学目标

1、使学生知道肝脏对人的重要性；

2、学生了解肝炎的种类、症状以及传播途径；

3、学生掌握肝炎的预防措施，养成良好的卫生习惯

4、让学生认识到肺结核是由于肺结核杆菌侵入人体肺部而引起的一种传染性疾病。

5、使学生了解结核病的传染途径及预防方法。教学重点

1、肝炎的流行过程及预防措施；

2、认识结核病的传染途径及预防方法 教学难点：肝炎流行过程及预防措施与策略 教学方法：理论讲授、示例法和提问法 教学准备 ：多媒体 有关肺结核病的挂图 教学过程

（一）、导入新课

1、多媒体或挂图出示人体内脏器官图，认识肝脏肝脏的重要性。

2、教师小结，肝脏一旦得了病不会严重影响人的身体健康，只要认真对待，正确预防，正确认识。

（二）、学习新课

肝炎的类型、传播途径 及如何预防

1、提问：同学们，你们知道有哪几种传染性肝炎吗？得了肝炎会有哪些症状呢？怎样才能确定患上哪一类型的肝炎呢？哪一种类型的肝炎对人类健康的威胁最大？肝炎的传播途径主要是什么？

教师多媒体出示（或教师为学生朗读）以下资料：（1）甲型肝炎病毒主要经粪-口传染,也可通过血液和分泌物传染.在潜伏期粪便中有病毒排出,而且常在临床症状出现后几日,大便中即停止排出病毒.因此当临床确诊时,传染期已过.这种病毒通常通过水和食物传播而流行,特别是在不发达国家更常见.食用污染水中的贝壳类动物也可导致该病流行.散在发生的病例常常是由于人与人的接触性传染所致.大多数受染者无明显的临床症状.人群抗HA调查表明,该病毒感染很广泛,而且随着年龄,经济状况,地理条件及其他因素而异.在某些国家,75%以上的成年人几乎都感染过甲肝病毒

（2）乙型肝炎主要是经血液或注射途径而传播，凡含有乙肝病毒(HBV)的血液或体液(唾液、乳汁、羊水、精液、分泌物等)，可直接进入或通过破损的皮肤、粘膜进入体内而造成传播。

a、输血传播：输血、血浆和各种血制品，包括丙种球蛋白等均可传播乙型肝炎。近年来对献血员的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)实行筛选制度，使输血后乙型肝炎的发病率明显降低，但尚未完全杜绝，因而血制品(如血浆制品、凝血因子等)受污染而引起暴发流行的事件仍屡有发生。

b、医源性传播：在乙型肝炎的流行中，大量存在的是微量注射或接种而引起的感染。通过注射、手术、采血、拔牙、内镜检查、预防接种、针刺、纹身或使用各种医疗器具，以及通过外环境、污水甚至工作人员的手而传播乙型肝炎。

c、母-婴传播：患急性乙肝或携带HBsAg的母亲可将乙肝病毒传给新生儿，尤其后者为主要的感染类型。

d、性接触传播：国内外报道性滥交、同性恋和异性恋的观察肯定：乙肝病毒的性传播是性伙伴感染的重要途径，这种传播亦包括家庭夫妻之间的传播。

e、生活接触传播：接触传播也可导致HBV感染，例如家庭人员间的密切接触是很重要的传播方式，可造成家庭中HBV感染的集聚现象，其传播机制尚不十分清楚。

f、其他传播：如能过臭虫、蚊子和虱子等吸血昆虫传播。

（3）丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷病毒。其外壳为HBsAg。故常发生HBV和HDV联合感染或重叠感染。如既往未感染过HBV，而且同时暴露 2 HBV/HDV，则发生联合感染。如既往已感染HBV，现为HBsAg无症状携带者或慢性乙肝患者，则发生HDV重叠感染。联合感染可表现为症肝炎。急性和慢性的丁型肝炎病人以及HDV携带者是本病的传染源。传染途径主要有2方面：

A、经血或血制品传播。此为主要传播途径；

B、日常生活密切接触传播。通过隐性经皮肤或粘膜暴露含有HDV的体液传播。开放性伤口，性交，针刺及胃肠道也可传播。在卫生条件较差的农村，HDV传播较迅速；此外，发生围产期HBV传播时，有可能发生HDV围产期传播。

(4)丙型肝炎主要是经过以下四种方式经血或血制品传播的：

a、经血传播：国外报告输IX因子或纤维蛋白原可发生丙型肝炎，在输血后肝炎中丙肝占95％以上；我国曾因在单采血浆回输红细胞过程中血液交叉污染而造成丙型肝炎暴发；我国慢性肾衰血液透析病人中约53％HCVRNA阳性。输血量越大，感染机会越多，输入IIU、2～3IU、6—15IU血液者，丙型肝炎发病率依次为6．9％，10．3％，12％。

b、性接触传播：国内外多数报告认为，性接触是丙型肝炎的重要传播途径。在性病病人中感染丙型肝炎病毒者(抗-HCV阳性)美国为23％，沙特阿拉伯为15．1％。我国辽宁省为9．4％(15／159例)，对照组仅1．3％(2／150)。上海报告，HCV感染者配偶(未采取措施)·阳性率为12．6％，高于家庭其他成员。

c、母婴传播：丙型肝炎可以经母婴传播，但多数人认为，丙型肝炎的母婴传播率(7．7～15．4％)明显低于乙型肝炎(70％一90％)o

d、其他途径：尚有15％一30％散发性丙型肝炎无经血或肠道外暴露史，是否有其他传播途径如日常生活接触病人的血液，就可以避免感染上丙型肝炎。

（5）丁型肝炎的预防方法基本与乙肝和丙型肝炎相同。密切尚无特异性预防手段。主要预防措施为广泛接种乙肝疫苗。对献血员进行HBsAg筛选，防止与HBV及HDV携带者密切接触，切断HDV传播途。

2、我们明白了肝炎的传播途径，也就知道了应该怎样预防传染性肝炎。阅读课文13页“肝炎的预防措施”的内容。

3、全班交流，教师提醒特别要注意的地方。

因此，我们平时一定要养成良好的卫生习惯，提高个人卫生水平。肺结核的发病因和症状、传播及预防措施

(1)、课前我要求大家去作调查，查一查在自己家里或周围邻居中有没有人患过结核病，都有什么症状，大家调查了没有？(预设a、我调查过。我爷爷曾经得过肺结核病。当时他整天咳嗽，还不停地咯血。我妈妈说这种病非常容易传染，所以不让我到他屋里去玩。b、我们一楼有一个人曾经患过骨结核，十分痛苦，开了好几次刀也没治好。)(2)、得了结核病的人不仅十分痛苦，同时也会严重地影响工作和学习。为了给病人加强营养，还增加了家庭的经济负担。这就是患有肺结核人的肺（出示上面肺结核的图例）人们为什么会得这种病，结核病是怎样传播的呢？(吃了病人污染过的东西，就会得肺结核病。)(3)、结核病的传播途径有两种，一种是空气中的结核杆菌。通过人的呼吸进入人的肺部，在那里繁殖，生长，这样人就会被传染上肺结核，另一种是血液传播。就是说原发肺结核病灶迅速发展，结核杆菌进入血液并随之扩散到全身各个器官，发生肺外结核，如淋巴结核，骨结核，结核性脑膜炎等等疾病。大家知道了吗？

(4)、患肺结核的病人，有哪些主要症状呢？（咳嗽，咯血，天天下午发低烧。）

(5)、患者的主要症状是咳嗽，浑身没有劲，软绵绵的，人渐渐消瘦，晚上睡觉常常盗汗，面部潮红，下午低烧，胸口发闷，严重的时候还会咯血。这时病的传染性很强，因为病人咳嗽的时候，空气中会有许多结核杆菌，所以，妈妈不让我们到得了肺结核人接触是有道理的。这一点，大家要注意。

(6)、过去，我们国家的医疗水平很落后，得了这种病的人，只有等死。现在不同了，我们国家的医疗水平有了很大的提高，肺结核病也不那么可怕了。只要我们平时注意预防，就不会传染上肺结核。有哪位同学知道，我们平时如何预防呢？

4（预设a、不吃肺结核病人吃剩下的东西，不到他的屋里去玩。b、平时要多吃好的，增强自己身体的抵抗能力。）

（三）课堂小结

总结本章节教学的主要内容，提出期望和要求。预告下星期的习题讨论课题目，提醒学生课后复习。测试卷

1、你认为针对肝炎、肺结核最基本的防治方法有哪些？

2、你平时有哪些不良习惯导致你容易患肝炎？

3、如果你的同学患有肝炎，你怎么办？ 板书设计

传染性疾病：

肝炎症状: 身体疲乏、恶心、腹胀、食欲减退 肺结核症状：咳嗽、咳痰、发热、无力、盗汗

预防措施：加强锻炼、注意卫生