医 学 影 像 学 教 学 大 纲_医学影像学

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医 学 影 像 学 教 学 大 纲

(33学时)

前 言

医学影像学是现代医学的重要组成部分，内容包括X线、CT、MRI、介入放射学、超声及核医学等。本教研组主要讲授前四项内容，后两项内容分别由超声教研组与核医学教研组讲授。

本大纲以X线和CT诊断为主，对象是本科5年制临床医学专业学生，教材为吴恩惠主编的面向21世纪课程教材《医学影像学》第五版，内容分总论、骨骼和肌肉系统、胸部、腹部、中枢神经系统和头颈部、介入放射学六大部分。方式以课堂讲授为主，要求采用多媒体上课，图文并茂，激发学生的学习兴趣，从而加深学生对图像的认识与理解，引导学生结合临床独立思考，提高其分析与综合能力。对于介入放射学主要了解其基本技术懂得合理应用。

本大纲总学时为36，课堂教学33学时，参观设备与观察操作为3学时。

课堂教学时数分配（33学时）

总论 3学时 骨骼和肌肉系统 6学时

胸部 8学时 腹部与盆部 8学时 中枢神经系统和头颈部 6学时 介入放射学 2学时

学生进入临床后，应组织读片会及专题讲座，进一步充实影像诊断知识，提高影像诊断能力。

教学内容与要求

第一篇 总论

一、教学目的与要求

1、一般了解医学影像学100多年发展史，掌握学习医学影像学应当注意的五大要点

2、X线成像设备和X线的产生；掌握 X线特性、成像基本原理和X线图

像特点；掌握X线检查技术、诊断方法、临床应用，以及X线检查中的防护

3、了解CT成像基本原理和设备，熟悉CT检查，掌握CT图像特点和CT诊断的临床应用

4、简要了解DSA成像基本原理和临床应用；

5、简要了解USG检查的优势、局限和临床应用；

6、简要了解MRI成像基本原理、设备、MRI图像特点和检查技术，掌握MRI检查应注意的问题和MRI诊断的临床应用；

7、系统掌握在疾病诊断中正确选用成像技术的知识；

8、简要了解通过CR、DDR来实现传统X线成像的数字化，从而使信息放射学成为可能。

二、计划学时数 3学时

三、教学内容

（一）放射诊断学产生，医学影像学形成，我国医学影像学的发展，学习医学影像学注意要点。

（二）X线成像

1、X线的产生和特性

2、X线成像的基本原理

3、X线成像设备

4、X线图像特点

5、X线检查技术

6、X线检查方法的选择原则 掌握造影检查前准备和碘过敏的防治。

7、X线分析与诊断

X线诊断是重要的临床诊断方法之一。诊断依据是图像。观察X线图像时首先应注意投照技术条件，在照片质量合格时，按一定顺序进行全面观察，区分正常与异常，发现病变应进行系统分析，应密切结合临床资料后提 2 出X线诊断。X线诊断可分为肯定诊断、否定诊断和可能性诊断。后者按可能性大小列出几个可能，根据需要建议进行别的影像学检查或其它临床试验室、内镜、活检、随诊观察、治疗性试验等。

上述X线观察、分析、诊断方法以及诊断原则可供CT、MRI等分析与诊断时参考。

8、X线诊断临床应用

9、X线检查中时间、屏蔽、距离防护，尤其重视特殊人群、特殊部位（器官）的防护。

（三）CT1、CT成像基本原理和设备

2、CT图像特点

3、CT检查技术

4、CT诊断的临床应用

（四）DSA DSA的临床应用。对介入技术，特别是血管内介入技术的开展是必不可少的，目前是显示冠状动脉最好的方法。

（五）简要了解USG检查的优势、局限和临床应用

（六）MRI1、MRI成像基本原理

2、MRI图象特征（1）多参数成像（2）多方位成像（3）流空效应

（4）质子驰豫增强效应与对比增强

3、MRI检查技术与检查时应注意问题

4、MRI诊断的临床应用

（七）根据患者的症状、体征及其它临床检查中得到初步诊断，本着有效、安全、经济、简便的原则，作好影像学检查程序设计。

（八）数字化X线成像、图像存档与传输系统和信息放射学 简要了解通过CR、DDR才能实现传统X线成像数字化，从而才能使信息放射学成为可能。

四、见习 3学时 参观设备，观看操作。

第二篇 骨骼和肌肉系统

骨肌系统的疾病多而复杂，各种成像手段都能在不同程度上反映其病理变化，目前常用和首选的是X线摄片，CT对骨内小病灶和软组织的观察远较X线为佳，MRI观察更全面，且对软组织和骨髓病变的分辨力比X线和CT都更具优势。故应根据临床诊治的不同需要，在X线检查基础上应用CT与MRI。

一、教学的目的与要求

（一）了解骨、关节的X线检查方法

（二）熟悉骨、关节的正常X线表现

（三）掌握骨、关节的基本病变的X线表现

（四）掌握骨、关节外伤、化脓性骨髓炎、骨关节结核及良恶性骨肿瘤的典型X线表现

（五）了解常见的慢性骨、关节病变的X线表现

（六）了解CT与MRI在骨肌系统疾病诊断上的应用

二、计划时数 6学时

三、教学内容 第七章 骨与软组织

（一）简述检查技术（包括X线、CT、MRI、USG）

（二）正常X线表现

（三）基本病变表现(重点)骨骼的基本病变（在X线上主要表现为密度、大小与形状上的改变）（简要补充CT与MRI内容）

（1）骨质疏松（2）骨质软化（3）骨质破坏（4）骨质增生硬化（5）骨膜增生（6）骨内与软骨内钙化（7）骨质坏死（8）矿物质沉积（9）骨骼变形（10）周围软组织病变

（四）常见病影像学表现（以X线为主，简要补充CT与MRI内容）

1、骨、软组织外伤

重点讲授骨折、骨折愈合及并发症X线表现和儿童骨折的特点（1）长骨骨折（2）脊椎骨折

（3）椎间盘脱出（除椎管造影检查外，X线平片诊断受到较大限制，一般都应做CT或MRI检查）

（4）肌腱与韧带损伤（X线平片无法显示直接征象，多需MRI检查

2、骨、软组织化脓性感染（1）化脓性急、慢性骨髓炎

（2）软组织感染——X线有较大限度，一般应做CT与MRI检查

3、骨、关节TB（1）长骨TB（2）脊椎TB4、骨与软组织肿瘤和瘤样病变（1）良恶性骨肿瘤的鉴别诊断（2）骨巨细胞瘤、骨囊肿（3）骨肉瘤、转移瘤

5、全身性疾病的骨骼改变

佝偻病

肢端肥大症 第八章 关节

（一）简述检查技术（包括X线、CT、MRI）

（二）正常影像学表现

（三）基本疾病的影像学表现

1、关节肿胀

2、关节破坏

3、关节强直

4、关节退行改变

（四）常见病影像学表现

1、关节外伤(1)关节脱位(2)关节软骨损伤

2、关节感染（1）化脓性关节炎（2）关节结核

3、慢性关节病（1）退行性骨关节病（2）类风湿性关节炎

第三篇 胸部

第九章 肺与纵隔

一、教学目的与要求

（一）了解影像学检查技术以X线与CT检查为主，MRI的流空效应可帮助了解纵隔肿块与心脏大血管的关系，USG只对胸腔积液与纵隔肿瘤有一定诊断价值。

（二）掌握正常胸部X线表现、正常纵隔不同层面CT表现及正常肺叶、肺段层面CT表现

（三）掌握胸部基本病变X线及CT表现

（四）掌握肺炎、肺结核及原发性肺癌典型X线表现及CT、MRI在诊断这些疾病的价值。

（五）了解纵隔原发性肿瘤临床特点及影像学表现

（六）熟悉胸部创伤的X线与CT表现

二、计划学时数 4学时

三、教学内容

（一）引言：胸部具有良好的自然对比，是X线检查的有利条件，应用普遍。CT密度分辨率高，无前后结构重叠，对小病变的发现及显示病变细节优于X线。这两种检查技术是肺与纵隔病变最主要检查方法。

（二）简要了解检查技术

（三）正常胸部X线与CT表现

简要讲授胸廓、肺、纵隔和膈的正常X线与CT表现。

（四）基本病变X线与CT表现

主要表现为肺野或相当于肺野部位的密度改变和出现不同形态的影像。

1、支气管阻塞性表现（1）阻塞性肺气肿（2）阻塞性肺不张

2、肺实变

3、结节状阴影

4、肿块阴影

5、空洞与空腔阴影

6、网状、细线状及条索状阴影

7、钙化影

8、胸腔积液

9、气胸及液气胸

10、胸膜肥厚、粘连、钙化

五、常见病X线与CT表现

（一）肺炎

1、大叶性肺炎（充血期、实变期、吸收期）

2、支气管肺炎

3、间质性肺炎

（二）肺脓肿

（三）结核病

1、原发型（Ⅰ型）

2、血行播散型（Ⅱ型）

3、继发性肺结核（Ⅲ型）

4、胸膜炎型（Ⅳ型）

5、其它肺外结核（Ⅴ型）

六、肺肿瘤结合组织学与发生部位分型及不同生长方式、转移途径，阐明肺癌的影像学（主要指X线与CT）表现。

1、中心型肺癌

2、外围型肺癌

3、细支气管肺泡癌

4、肺癌转移、转移性肺肿瘤

七、纵隔原发肿瘤

前纵隔：胸骨后甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤 中纵隔：恶性淋巴瘤、支气管囊肿 后纵隔：神经源性肿瘤

八、胸部创伤

1、骨折

2、气胸、血胸、血气胸

3、肺挫伤

4、肺撕裂伤及肺血肿

5、气管及支气管裂伤

6、纵隔气肿及血肿

第十章 心脏及大血管

一、教学目的与要求

（一）简要了解心脏大血管检查方法

（二）掌握心脏大血管的正常X线表现

（三）掌握心脏各房室增大的X线表现

（四）简要了解正常心脏大血管的CT及MRI表现

（五）简要了解心脏大血管病变的基本CT表现

（六）掌握循环系统几个常见病的影像学表现（以X线表现为主）

二、计划学时数：3学时

三、教学内容

（一）引言：医学影像学检查对心脏大血管病变的诊治具有非常重要的意义，检查方法很多，各有所长，也各有所短，在非造影条件下，临床多采用X线平片+超声检查来诊断心脏与大血管疾病。

（二）检查方法

（三）影像观察与分析

1、讲授心脏大血管在四个检查位置上X线投影；

2、心脏、大血管搏动、形状、大小；

3、正常心脏、大血管造影（包括DSA）、CT、MRI表现

4、心脏、大血管病变的基本X线表现（1）位置、形态、搏动情况（2）心脏各房室增大（3）肺循环的改变

5、心脏、大血管基本病变的CT、MRI表现

四、常见病诊断

（一）风心 二尖瓣病变

单纯二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄合并关闭不全的X线表现。

（二）冠心病

平片表现与限度。冠脉（包括左心室）造影是目前诊断冠心病及其主要并发症的重要方法；超声心动图检查可良好显示心肌壁及心腔内结构，属无创伤性检查，还可作为定期随访患者、评价预后的重要方法。

（三）先心 房间隔缺损、法乐氏四联症的X线表现。

（四）心包积液 中到大量的X线典型表现（少量超声敏感）

（五）主动脉夹层 超声检查首选，CT与MRI均可显示。

第十一章 乳腺

一、教学目的与要求

乳腺疾病是妇女常见病、多发病，其中半数以上为乳腺肿瘤，影像学检查可对乳腺疾病作出准确诊断，其中以钼靶X线摄影应用最大。本章节主要介绍钼靶X线摄影对乳腺疾病，尤其对乳腺癌的诊断。

二、计划学时数 1学时

三、常见病诊断

（一）乳腺纤维瘤

（二）乳腺增生病

（三）乳腺癌

第四篇

腹部与盆部

第十二～十四章 消化系统一、教学目的与要求

1、了解消化系统的影像学检查技术和方法

2、掌握胃肠道的正常X线和CT表现

3、掌握胃肠道基本病变和常见疾病的影像学表现

4、掌握急腹症的X线和CT诊断

5、了解肝，胆，胰的影像学表现

二、计划学时数

6学时

三、教学内容

引言——消化道仍以X线造影为主要方法，肝胆胰则以CT，MRI，等为主要检查手段。

（一）消化道 阐明消化道X线检查的特点及诊断作用与限度，早期病变与内窥镜相结合的重要性。

1、检查方法：重点叙述胃肠X线造影，简述胃肠CT检查

2、正常的影像学表现（X线，CT）

3、基本病变的影像学表现（X线）

（1）轮廓的改变（2）粘膜的粘膜皱襞的改变（3）管腔大小的改变（4）功能性改变

4、常见病变的影像学表现（1）食道静脉曲张（2）食道及胃癌肿（X线、CT）

（3）胃，十二指肠溃疡，胃良恶性溃疡的鉴别（4）结肠癌（X线、CT）（5）结肠息肉（X线）

5、急腹症

（1）胃肠道穿孔（2）肠梗阻

（二）肝，胆，胰

1、检查方法：CT，MRI为主

2、正常影像学表现

3、常见疾病的影像学表现

（1）肝脏 a.肝囊肿 b.肝血管瘤 c.肝硬化 d.肝癌（2）胆系 a.胆囊结石

b.胆管癌（3）胰腺 a.急性胰腺炎 b.胰腺癌

第十五～十七章 泌尿、生殖系统一、教学目的与要求：

1、了解泌尿系统各器官的正常影像学表现

2、熟悉泌尿系统的影像学检查技术和方法

3、熟悉泌尿系统常见疾病的影像学表现

4、了解生殖系统的影像学检查技术与方法

二、计划学时数

2学时

三、教学内容

（一）泌尿系统

1、检查方法：X线平片，造影，CT，MRI，2、正常影像学表现：平片，造影，CT3、常见病的影像学表现

（1）泌尿系结石（X线平片，造影为主）

转移性肝癌 11

e.（2）泌尿系肿瘤（X线造影，CT）（3）泌尿系结核（X线造影，CT）（4）肾与输尿管常见先天异常

（二）生殖系统

简述影像学检查方法（造影，CT，MRI，为主）。

第五篇 中枢神经系统与头颈部

一、教学目的与要求

1、简要了解中枢神经系统与头颈部的影像检查方法

2、了解中枢神经系统的正常及基本病变的影像表现

3、掌握中枢神经系统比较影像学

4、掌握中枢神经系统常见病变的影像表现

5、简要了解头颈部检查技术

6、了解头颈部正常及基本病变的影像表现

7、了解头颈部常见病变的影像表现

二、计划学时数 6学时（中枢神经系统3学时，头颈部3学时）。

三、教学内容

（一）中枢神经系统影像检查技术

（二）中枢神经系统正常影像表现：颅骨平片，DSA,CT,MRI

（三）基本病变影像表现：颅骨平片，DSA,CT,MRI

（四）比较影像学

（五）分述中枢神经系统常见疾病的影像学表现

1、脑肿瘤：星形细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、、颅咽管瘤、转移瘤

2、脑外伤：脑搓裂伤、脑内血肿、脑膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血

3、脑血管疾病：脑出血、脑梗死、动脉瘤、血管畸形

4、简要介绍颅内感染及脱脊髓疾病

5、介绍脊髓的比较影像学

6、简要讲述椎管病变的影像表现

（六）简要介绍头颈部检查技术

（七）头颈部正常及基本病变的影像表现

（八）头颈部常见病变的影像表现

1、眼部：炎性假瘤、眼部肿瘤、外伤与异物

2、耳部：先天性畸形、中耳乳突炎、外伤、颞骨肿瘤

3、鼻及鼻窦：鼻窦炎、鼻窦良性肿瘤、鼻窦恶性肿瘤、鼻部及鼻窦外伤

4、咽部：腺样体增生、咽部脓肿、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌

5、喉部：喉癌

6、口腔颌面部：造釉细胞瘤、口腔癌及腮腺肿瘤

7、颈部：颈动脉体瘤、甲状腺肿、甲状腺肿瘤

第六篇 介入放射学

一、教学目的与要求

1、理解介入放射学的含义

2、了解介入放射学常用器械，栓塞材料，用药和操作规程

3、掌握介入性放射学基本理论、诊治原理、临床应用。

二、计划学时数

2学时

三、教学内容

（一）血管介入技术

1、经导管检塞术（1）栓塞物种类（2）栓塞物运送导管（3）插管及栓塞技术（4）临床应用

2、经皮血管腔内血管成形术（1）球囊血管成形术（2）血管内支撑器术

3、心脏瓣膜狭窄经皮球囊成形术（1）二尖瓣成形术（2）肺动脉瓣成形术（3）主动脉瓣成形术

4、经导管药物灌注治疗（1）血管收缩治疗（2）化疗药物灌注治疗（3）动脉溶栓治疗

1、管腔狭窄扩张成形术（1）食道狭窄（2）胆道狭窄

2、经皮穿刺引流与抽吸术（1）经皮肝胆道引流术（2）经皮针刺活检，抽吸引流

（二）非血管介入技术 14