堪嘉镇卫生院医疗机构自查监管_医疗机构自查自纠表

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资阳市雁江区堪嘉镇卫生院文件

资雁堪卫[2012]69号签发人：李文均

资阳市雁江区堪嘉镇卫生院

关于开展基层医疗机构监管专项调研

工作自查情况汇报

雁江区卫生局：

根据《四川省卫生厅转发卫生部办公厅关于开展基层医疗机构监督管理工作专项调研的通知》（川卫办发【2012】341号）结合市卫生局专项调研的通知精神。我院成立了检查领导小组，由院长亲自带头对本院及村卫生室相关科室工

作进行了自查清理，现自查情况汇报如下：

一.查阅了医疗文书，门诊处方20份。其中2份存在填写

项目不规范，“年龄”写“成”代替，“婴儿”以“月”代替处方含量未写明确片为单位，药品名称，个别的用简化代替，中西医药品处方没有完全分开。

二.住院病历10份，其中有2份项目填写不全，主诉表达

不清楚，病症术语不规范，用词不当，部分处方多联抗生素应用，滴速未写明，个别药名未按照化学名称书写或简化代替。

三.放射诊疗管理欠规范化，专业人员自我防护意识不强，设备设施有待完善。

四.药物管理情况，抽查20份处方。其中存在内容填写不

全，书写字迹潦草、含量、服法、睡前、饭后存在该说明的而未全注明。抗菌药物过渡使用现象比较突出。毒麻药品严格按照管理程序管理，做到了专人专柜两到场的管理方式。对合理使用方面，由于各位老师的基础知识及专业水平参差不齐，好多辅检科室该化验而未化验，对疾病的诊断增加了一定的难度，所以用药来查病的情况造成过渡使用药品现象。

五.传染病报告制度已在全镇形成了共识，每季度都对医

务人员进行相应季节性疾病的培训，职工对传染病危害性意识增强了，目前存在的问题是结核病人的可疑症状还不是十分熟练掌握还有一定的难度，有待于加强鉴别诊断的学习和提高。

六.医疗废弃物处置存在不规范，分类性差。棉签包装壳

安培瓶混装现象，针头未及时处理，标示不全。消毒

器械耗材出入库记录不详，个别次数未及时完善签字手续，护理部被单枕套卫生差。

此次自查情况对所存在的问题进行了认真分析总结，存在上述问题有以下因素：一.我院医务工作者基本知识、基本理论和基本技能参差不齐。二.个别医生对处方及病历书写要求缺乏规范及完整性。个别医生凭一些临床实践与现代化的科学管理合理用药有一定的差距。三.个别科室人员对工作的责任心不是十分强，工作存在松懈不及时的现象，所以产生一些服务不规范的现象。通过此次清查后对现有科室人员做了严格的要求，由业务院长，科长对负责所有科室进行日常监督检查，发现问题及时处理，疑难杂病坚持会诊，处方.病历必须严格按照相关文件要求去做。加强了职工政治思想医风医德的教育，提高医疗管理服务质量，保障医疗安全，减少医疗隐患，杜绝医疗事故减少了医疗纠纷，使新进人员树立远大理想爱岗敬业，干好本质工作为患者提供优质服务，为全镇人民的身体健康服好务，就是我们最大的心愿。

资阳市雁江区堪嘉镇卫生院

二〇一二年六月十四日

主题词：卫生自查报告

抄送：堪嘉镇人民政府资阳市雁江区堪嘉镇卫生院编2011年1月8日

（共印5份）