ICU病员死亡通知单_icu病房病人死亡原因
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ICU病员死亡通知单
姓名
性别
年龄
住院号
入院日期
死亡日期
诊断
死亡原因
对死亡有无异议
是否同意尸检
主管医师签字 200
年
月
家属签字
200
****年**月**日
日
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