五福ICU出科考试_icu出科考试
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五福ICU出科考试 考试人
分数
一 单选题： 多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下（）
a 机体序贯发生5个以上器官功能衰竭；b机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭； c机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭；d机体序贯发生4个以上器官功能衰竭； 2 心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是（）
a 大脑10-15分钟；b 小脑20-25分钟；c 延髓4-6分钟；d 交感神经节40-60分钟。3 多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（）
a β2受体；b α1受体；c β1受体；d 多巴胺受体 4 多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋（）a 多巴胺受体；b β1受体；c α1受体；
d β2受体.5 硝普钠主要扩张（）
a 小静脉；b 小动脉c；大静脉和大动脉；d 小静脉和小动脉。6 硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min），主要扩张（）a 静脉；b 动脉；c 肺动脉；d 动脉和静脉。7 危重病人严重感染时，抗感染治疗原则是：（）
a 选用窄谱抗生素；b 选用广谱抗生素；c 不需联合用药；d 应等细菌培养结果出来后再用抗生素。机械通气时，设置的潮气量大小主要影响（）
a 气道峰压；b 平均起道压；c 呼气末正压；d 都不影响。9 创伤救治的原则是()
A早期处理，先“救”后“查”； B早期处理，先“查”后“救”； C维持生命体征，查明原因； D 先止痛，后查原因。以下哪一项是判断心跳骤停最迅速、可靠的指征？（）
A、心电示波为直线；B、心电示波为心室颤动；C、意识丧失、颈动脉波动消失；D、意识丧失、桡动脉波动消失。失血性休克早期血流动力学特点是：（）（A）低排高阻；（B）高排高阻；（C）高排低阻；（D）低排低阻。12 最常用于ICU病人病情严重性评估的为（）
（A）APACHEⅡ
（B）SAPS（C）TISS（D）SIS。13 与普通间断透析相比，CRRT最大的特点是:（）(A)治疗时血流动力学稳定；（B）CRRT可导致组织水肿；（C）可增加组织耐受力；（D）可减少组织坏死。ARDS进展期的治疗多采用（）
A.持续低流量给氧；B.间断高流量给氧；C.持续气道正压给氧；D.呼气末正压给氧。15 关于休克的治疗原则，下列哪项不正确（）
a失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主；b感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗；c休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸；d在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物。
16．重症病人急性应激养支持供给的热量为：（）
A.15～20kcal/（kg·d）；B.20～25 kcal/（kg·d）；C.25～30 kcal/（kg·d）；D.30～35kcal/（kg·d）。ARDS共同性病理变化有（）A．气道阻塞；B．肺部感染；C．肺不张；D．急性心力衰竭；E．肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿。当机械通气的病人出现通气不足，PCO2＞50mmHg时，下列哪些处理是不正确的？()A 去除气道分泌物 B 增加潮气量 C 缩短呼气时间 D 增加呼吸频率 E 缩短吸气时间 19 低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的？E A、CPCR时，头部应是重点降温；B、体温每降低1℃可使代谢率下降5%--6%；C、在降温过程中应防止寒战抽搐；D、复温应使体温缓慢回升；E、凡是心脏停搏者都必须降温； 20 休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是()A、应用缩血管药；B、使用强心剂；C、使用扩血管药；D、快速补充血容量；E、使用大剂量糖皮质激素。血流动力学监测发现CVP增高而血压正常，提示：（）
A．血容量不足 B容量血管收缩 C心功能不全 D血容量轻度不足 E心输出量过低 22 危重病人应用抗菌素的原则是“重锤猛击/降阶梯治疗”的含义是：（）A．指一旦怀疑有感染存在，就需尽快使用对G-和G +细菌都有效的广谱抗生素 B．各医院要掌握当地的微生物学资料，以估计可能的致病菌及其药敏情况
C．在“全复盖”治疗的同时，及早做病原学检查，力求24~72h得到培养结果和药敏资料，及时调整治疗方案
D．起始抗生素的选择应当避免近期使用过的药物。E．以上都对低血钠症病人给予治疗时，下列哪一个叙述是错误的？（）
A．中枢性桥脑髓鞘变性多因过快的升高血钠，且急性低血钠症比慢性低血钠症之病人较易发生。
B．急性低血钠症并有神经症候时，应使用3%NaCl使血清钠每小时约上升1~2mmol/L至少4小时或神经症候改善，之后再使血清钠每小时约上升0.5mmol /L，但第一个24小时不应超过8~12mmol /L。
C．没有症候的低血钠症病人需矫正时，应缓慢使血清钠每小时约上升0.5mmol /L。D．重度低血钠症通常指病人的血清钠＜120mmol /L。24 骨盆骨折最危险的并发症是（）
A、骨盆腔出血；B、膀胱破裂；C、尿道断裂；D、骶丛神经损伤；E、直肠损伤。25 所谓有效循环血量是指（）
A、全身总血量； B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量；
C、在动脉内的血量；
D、在微循环内的总血量；
E、在静脉内的血量。
二
多项选择题：每题可选2～5个最佳答案 根据心电图检查，可将心跳停止分为（）： a 心室颤动；
c 心电机械分离； b 室性自主节律；
d 心室停搏。2 格拉斯哥评分包括以下几项（）：
a 睁眼反应； c 语言反应； e 角膜反应。b 瞳孔反应； d 运动反应； 急性肾功能衰竭时可有以下血生化改变（）：
a 低钠、低钙、低氯；
c 高磷、高钾、高镁； b 低钠、高氯、低钙；
d 高磷、低钾、低镁。4 为避免正压机械通气并发症,应注意(ABC)A 控制气道峰压防止气压伤；
B控制潮气量防止容积伤 ； C 控制气道平均压防止低血压；D 及早应用抗生素。5 中心静脉压变化受哪些因素影响：（）
（A）血容量；
（B）静脉回心血量；（C）右心室舒张期压力；（D）肺循环阻力；
（E）胸内压（或腹内压）等，其中以血容量及右心室排血功能最为重要。肾调节酸碱平衡的机制为（）
＋＋＋A.Na－H交换，排H
B.HCO3-重吸收
＋C.产生NH3与H结合成NH4排出
＋D.尿的酸化，排H
7在撤机过程中，出现下列哪些指征可考虑恢复机械通气（）A 呼吸频率大于30次/分，或增加10次/分以上 B.吸氧条件下PaO2小于8.0kPa C.PaCO2大于7.32kPa
D.出现严重心律不齐 下列哪些说法符合ICU内镇静和镇痛的要求：（）A.对于合并疼痛因素的患者，在实施镇静之前给予镇痛，B.为改善机械通气患者的舒适度和人机同步性，可以给予镇静镇痛治疗 C.病因不明确的各种疼痛给予镇痛治疗
D.提高诊断和治疗操作的安全性和依从性，可预防性给予镇静镇痛对于行机械通气的ARDS患者应注意以下哪些问题：（）A.对神志不清、休克、气道自洁能力障碍的患者不宜，无创机械通气是绝对适应征
B.可采用肺复张手法促进ARDS患者塌陷肺疱复张、改善氧合C.行肺保护性通气策略时，允许性高碳酸血症的二氧化碳分压上限值一般保持PH＞7.1 D.若无禁忌症，机械通气的ARDS患者应采用300～450半卧位。10 创伤感染后的代谢变化包括（）A．可导致水、电解质酸碱平衡失调
B．在抗利尿激素和醛固酮的作用下，水、钠潴留，以保存血容量 C．创伤时机体对糖的利用率下降，以发生高血糖、糖尿病 D．脂肪合成增加
E．蛋白质消耗增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡当室性早搏出现下列哪些变化时应警惕室颤的发生（）A.室性早搏形成二联律 B.室性早搏形成三联律
C.室性早搏的R波落到前一心动周期的T波上 D.多源室性早搏 E.频发室性早搏胺碘酮适用于()
A、快速房性心律失常伴严重左室功能不全患者，使用洋地黄无效时.B、心脏停搏患者如有持续性室速或室颤，在电除颤和使用肾上腺素后
C、血流动力学稳定的室性心动过速，多形性室性心动过速和不明起源的各种复杂性心动过速
D、顽固性阵发性室上性心动过速、房性心动过速电转复的辅助措施 E、控制预激房性心律失常伴旁路传导的快速心室率 13 利多卡因可用于()A、单支病变的急性心肌梗死或心肌缺血出现频发室性期前收缩 B、电除颤和给予肾上腺素后仍表现为室颤或无脉性室速 C、控制已引起血流动力学改变的室性期前收缩 D、预防急性心肌梗死患者发生室性心律失常 E、血流动力学稳定的室速
14机械通气的主要并发症有()A、通气过度，造成呼吸性碱中毒
B、通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症 C、血压下降、心排出量下降 D、气道压力过高，造成气压伤 E、呼吸机相关性肺炎(VAP)15中心静脉压变化受哪些因素影响()A.血容量 B.静脉回心血量 C.右心室舒张期压力 D.肺循环阻力
三 简答题对危重病人估计补液量时应考虑哪些因素？
2．脓毒症早期液体复苏目标常用的呼吸机模式有哪些？休克按发生原因和血流动力学特点分几类？各类休克的定义是什麽？气管插管过程中的并发症
