新农合的阳光沐浴我们8载了_沐浴阳光共享欢乐
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新农合的阳光沐浴我们8载了
——记孝义市新农合的创新惠民之路
(健康时报记者 刘志友)家住兑镇的65岁郭先生，2009年因肾衰竭发病开始透析治疗。刚开始的三年，每周需要家人陪同去汾阳医院透析治疗，每次费用600元，一年要自付6万多元。自2012年，孝义市人民医院组建透析科，每次透析治疗都可以直补，自己只需要支付40元，大大减轻了儿女的负担，老人感叹：“一年参合几十块钱解决了我的大问题”。郭先生只是该院每天60多名透析患者中的一员。
提高大病保障水平 家门口40元做化疗
2007年，孝义市政府为参合农民每人多配套5元用于新农合补偿。2008年，市政府划拨专项资金30万元用于妇女、独生子女、双女绝育户家庭成员在新农合补偿的基础上再提高10%的补偿。今年，孝义市将包括国家规定的23种重特大疾病、恶性肿瘤和部分大额费用疾病的门诊购药、放疗、化疗纳入补偿范围，补偿标准参照就诊医疗机构住院补偿比例核补。
2012年，孝义市将肾功能衰竭、尿毒症期患者在市人民医院门诊透析治疗实行按90%予以补偿，患者透析一次费用440元，新农合补偿400元，患者只需自付40元，且参合患者在市级及以上定点医疗机构门诊发生药品费用还可以按就诊医疗机构住院补偿标准给予补偿。今年1-10月份透析3748人次，补偿149.92万元。
2013年，孝义市启动大病商业保险补偿，从基金中提取750余万元，为自付超过5000元大额疾病纳入大病商业保险，百姓不需要额外交保险费，这是山西省首家以县为单位开展大病商业保险的县级单位。当年有1029人受益，补偿548.87万元。2014年，孝义市将大病商业保险起付金额提高到10000元，支付最高限额由5万元提高到10万元。目前已有209人受益，补偿192.07万元。加强门诊统筹管理 慢性病享受80%直补
孝义市大孝堡乡中心卫生院是孝义市中医院的分院，与孝义市中医院协同管理中医科和康复理疗科，该乡的村民在自己的卫生院就可以接受相关治疗，并可享受乡镇卫生院补偿优惠政策。正在该卫生院慢性病药房买药的村民李先生告诉记者，患有慢性病的村民都有一本“慢性病医疗证”，本人凭证便可在慢性病药房享受80%的直补，自己每年买药都能省一千多元。
孝义市从2006年开始探索慢性病乡镇就诊门诊直补。慢性病病种由起初的8种增加为现在的31种，补偿比例也由起初的40%增加到现在的80%(使用非基本药物按40%)，封顶最高限额由起初的500元增加到现在的4000元。截至目前，该市管理慢性病患者9816人，累计补偿23.5万余人次，补偿金额达3370余万元。
推进支付方式改革 实现百元住院
2013年6月，孝义市全面推行新农合新的支付方式，做到市内医疗机构全覆盖。市直医疗机构按单病种付费补偿的病种达68种。1-10月份，按单病种付费补偿的人数占住院人数的40%。乡级定点医疗机构试行以按床日付费为主的限价补偿机制，一般常见多发病(20种)限转，住院患者交100元起付金，住院日在9天以内，住院费用在1200元以下100%报销，其他疾病住院实行按床日付费结算补偿。1-10月份，已有1091人次住院，总费用86.23万元，补偿82.67万元，补偿比例达95.8%。此外，孝义市分别与山西省眼科医院、山医大二院、山西大医院等6个省级定点医疗机构签订直补协议。孝义市患者在省级定点医疗机构定点救治可按病种定(限)额付费、出院即时结报。探索建立分级诊疗 实行双向转诊
2014年，孝义市市级医疗机构核定57种限制上转疾病，乡镇卫生院核定20种限制上转疾病，并严格控制转诊率，非疾病原因患者未经审批或自行要求到市外就诊的，报销比例降低20%。市直医疗机构住院患者病情稳定，需继续康复治疗的病人，可回转到所托管的乡级定点医疗机构进行治疗，市直医疗机构专家定期复诊和指导。
孝义市人民医院是山西大医院孝义分院，同时也是山西省肿瘤医疗联合体合作单位，对3个乡镇卫生院实行托管，乡镇老百姓可以出一级收费标准享受二级医疗服务。
2014年3月，从优化服务流程、提高工作效率着手，孝义市新农合管理中心设立受理窗口“一站式服务”，包括慢性病窗口、信息核对窗口、受理窗口、财务窗口等，为老百姓出院报销提供方便、快捷、高效的服务。
孝义市总人口达48万人，其中农业人口30.5万。孝义市合医中心武世岭主任介绍，孝义市于2006年起实施新农合制度，市委、市政府投资50余万元搭建网络信息平台，实现市内住院、门诊就诊网络直补。全市参合率历年均超99%，住院补偿比例由45%提高到85%，门诊补偿比例由30%提高到80%，大病补偿比例达到70%以上。2013年，全面推行新农合支付方式改革并做到医疗机构全覆盖。截至目前，累计受益150余万人次，补偿金额约4.4亿元。
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