医院感染工作设想_医院感染工作计划

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2013年医院感染工作设想

1、配合医院流程化管理的总目标，完善医院感染管理的各项流程。继续加强重点科室的院感管理和质量跟踪监控，加强五官科、胃镜室、手术室的各种内窥镜消毒灭菌的监管和相关监测抽查工作。全力配合医院新住院大楼的搬迁、布署工作。

2、继续加强医务人员手卫生管理，大力推广手卫生在感染控制中重要地位的宣教与考核，提高手卫生依从性。对全院医务人员进行手卫生培训、考核和观念的强化。要求护士长每月按需领取手消毒剂，为医生在查体和执行各项操作前后、护士在接触病人和执行各项操作前后自觉进行手消毒提供保障和基本条件，并且要求科主任、护士长负责监督检查本科室手卫生手消毒落实情况，让及时地执行手卫生成为医务人员的工作习惯和自觉意识。控感科每周下科室进行专项检查。

3、加强消毒灭菌工作管理。在新住院大楼搬迁启用后，计划将全院用后的湿化瓶由供应室统一回收后集中浸泡消毒处理，并且干燥独立包装，以解决科室目前自行消毒湿化瓶出现的相关问题，如：消毒有效浓度难保证；清洗不到位，罐体发黄或发白；清洗后的湿化瓶无处晾干；晾干或储存过程中易受到污染等等。计划在2013年3月份供应室开始接收口腔科手机、洗牙笔等复用性诊疗器械的集中灭菌处理，取消口腔科的小灭菌炉。

4、继续加强院感防控工作中的环节质量管理，对质控检查中发现的科室院感工作存在问题，作出整改建议，并逐项进行质量跟踪、督促，确保整改有实效，推动院感质量管理工作的持续改进。

5、加强抗生素合理使用的监督，缩短术后用药时间。每季度对全院使用抗生素前三位的科室进行排名，在医院质控简报中公布。开展多重耐药菌的监测，制定ICU三种导管相关感染监测(呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿道感染)。

1个别科室的院感防控员对

6、针对我院当前院感管理的存在问题和薄弱环节：○

各种监测方法的应用不熟练或认识不清，要强化科室防控员的院感知识水平，监测方法和标准要规范统一，以确保监测结果的准确性，为临床各科的消毒隔离工作把好关，2垃圾分类意识不强，生活垃圾和医疗废物混放现确实发挥院感“前哨兵”的作用。○

3住院科室对便盆、尿壶的浸泡消毒管理不够重视，监管不到位，消毒象时有发生。○的有效性很难保证；等等，加强对全院医务人员和清洁工相应知识的培训和观念的强化，加强监管。

7、重新整理和修订《医院感染管理手册》中的相关文档和各科室存的院感管理文件专盒里的资料，使院感管理文件资料更加规范、准确、实时，对临床工作的指导性、实用性更强。

8、我院当前各科日常消毒隔离工作的登记表如：《空气消毒及监测登记》（动态空气消毒机、固定区域和移动车的紫外线灯）、《诊疗物品消毒及其他物品消毒》等都是单张自行复印的表格，纸张复印量大，易散落遗失，且有些表格或格式不规范、或不适用科室当前的实际情况、或经长期复印已字迹模糊不清等等，针对科室消毒隔离登记存在的这些问题，院感办将着手整合全院各科的日常消毒隔离登记表，将各科格式不

一、零散单张的表制成统一、规范的印刷版登记本供各科使用，减少复印的麻烦和纸张的浪费。