护工培训材料_护工培训记录

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工勤人员医院感染管理知识培训材料

感染管理科

医院感染是一个全球性的难题，有人将其称为医院的顽症。医院是病人集中的场所，在这一群体中大部分人机体抵抗力均有不同程度的下降，且患有不同的疾病。因此，在他们中间，疾病的传播方式除与社会人群的途径相同之外，还存在一种特殊的接触方式。医学科技的发展，新的诊断治疗技术的出现，在给病人带来福音的同时，也为某些疾病提供了特殊的传播途径：各种介入性诊断治疗为血传播性疾病增加了一种特殊的传播方式；化学治疗和放射治疗为某些条件致病菌创造了致病的条件；医院大量滥用抗生素不仅导致耐药菌株的产生，也引起人体内正常菌群的失调，给某些致病菌创造了趁虚而入的机会；医护人员的手有时也会成为某些传染病的传播媒介；不合理使用消毒剂也可能是造成医院感染的主要原因之一。医院感染管理工作关系到医患人员的健康，医院感染控制的成效在一定程度上反映一个医院的医疗质量。做好这项工作不在于医院是否具备高精尖的设备，而关键在于要加强医院感染管理工作的基本建设，既要有严格的医院感染管理规章制度，又要有完善的医院感染管理监督机制，能够严格检查是否落实了医院感染控制的措施和有关规定。

一、基本概念

1、医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2、消毒：是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理。

3、灭菌：是指将传播媒介上的所有微生物全部杀灭或清除，达到无菌的程度。

二、个人卫生要求

1、穿工作服、戴工作帽，不涂指甲油、不戴戒子。外出、到食堂就餐时要脱掉工作服，工作服要保持清洁。

2、头发整洁，经常洗头。

3、男同志经常刮胡子。

4、要有“慎独”精神，人前人后一个样。有爱心、善良，经常换位思考：假如我是病人，希望护工怎么对我？

三、消毒隔离知识

（一）卫生洁具的消毒

1、痰盂的消毒：用清水冲洗干净，浸泡于1000mg/L有效氯的含氯消毒液中30分钟，洗净，干燥保存备用。

2、脸盆的消毒：个人专用，平时保持清洁，患者出院后，先清洗去污后，浸泡于1000mg/L有效氯的含氯消毒液中30分钟，洗净，干燥保存备用。

3、便器的消毒：（1）病房便器：用毕倒掉粪尿，有污垢时用清洁剂去污，清水冲净后，浸泡于1000mg/L有效氯的含氯消毒液中30分钟，洗净，干燥保存备用。（2）重症病人便器：个人专用，每次用毕倒掉粪尿，刷洗干净继续使用，每周消毒2次，方法同（1）。（3）传染病人的便器：排泄物加2倍量10%

－20%漂白粉乳液；呕吐物加1/5量干漂白粉，搅匀后加盖作用2小时，再倒入厕所。（4）共用坐式便器：每日用500gm/L有效氯的含氯消毒液抹洗坐板及盖板，便器外表面再用清水冲洗干净。

4、抹布、拖把的消毒：（1）擦床抹布（小毛巾）：采取一床一巾湿扫法，用后浸泡于500mg/L有效氯的含氯消毒液中30分钟，清洗干净，晾干备用。（2）用于治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，不得混用，用后浸泡于500mg/L有效氯的含氯消毒液中30分钟，清洗干净，晾干备用。使用时可用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒。（3）拖把：应有明显标记，严格分区使用。

（1）一般病室、办公室、治疗室、换药室、走廊每次使用后清水冲洗，悬挂晾干备用。（2）病室、治疗室、换药室等地面有血液、分泌物、排泄物时，先用1000mg/L有效氯的含氯消毒液适量倒在污染地面30分钟后，用拖把拖干净，拖把用500mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用。（4）本院拖把分色分区规定：治疗室－绿色；处置室、病房、污洗间－红色；医护办、主任办、配餐间、走廊、大厅、楼梯－黄色；医护值班室、更衣室－无色（5）传染病区，使用后应先消毒，用1000mg/L有效氯的含氯消毒液30分钟，再用水清洗干净，然后用500mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30分钟，悬挂晾干备用。

（二）物体和环境表面消毒

1、地面消毒：（1）当地面无明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1次－2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。（2）当地面受到病原菌污染时，通常采用500mg/L有效氯的含氯消毒液拖地或喷洒地面；致病性芽孢菌污染用1000mg/L有效氯的含氯消毒液拖地或喷洒地面。（3）对结核病人污染的表面，用2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦洗。

2、墙面消毒：医院墙面在一般情况下污染情况低于地面，通常不需要进行常规消毒。当受到细菌繁殖体、肝炎病毒、芽孢污染时，分别用500mg/L、1000mg/L、2000mg/L有效氯的含氯消毒液喷雾或擦洗，墙面消毒一般为2.0－2.5米高即可。

3、病房各类用品表面的消毒：病房内用品有桌子、椅子、凳子、床头柜等。一般情况下室内用品表面只进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布，每日2次擦拭各种用品的表面，可去除大部分微生物。当室内各种用品的表面受到病原菌污染时必须采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或喷洒室内种种物品表面。

4、其它表面的消毒：包括病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物体表面，这些地方容易受到污染。通常情况下，每天用洁净水擦抹刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时参照以上的方法进行消毒。

5、床单位的消毒：床单位包括病床、床垫、枕芯、毛毯、棉被、床单等。采用床单位臭氧消毒器进行消毒，按说明书操作。

（三）空气的消毒

1、循环风紫外线空气消毒器：按产品说明书安装消毒器，开机器30分钟后即可达消毒要求，以后每过15分钟开机1次，消毒15分钟，一直反复开机、关机循环至预定时间。本机采用低臭氧紫外线灯制备，消毒环境中臭氧浓度低于0.2 mg/m3，对人安全故可在有人的房间进行消毒。

2、紫外线消毒：可选用产生高浓度臭氧的紫外线灯，照射时间不少于1小时，人不得在室内。

四、手卫生与感染：最常见的病原体传播方式，是通过手的传播。在预

防的控制医院感染过程中，手的卫生与消毒已开始得到重视，但还没有普及。手上所带的常居菌虽然多为非致病菌，但在医院这一特殊环境下则可引起感染的发生。调查发现，医院工作人员手上污染菌中金黄色葡萄球菌占10.78%，甲型链球菌占9.58%。

1、洗手指征：（1）直接接触病人前后（2）当医务人员的手有可见污染或被病人的血液、体液污染后（3）无菌操作前后（4）处理清洁或无菌物品之前（5）处理污染物品后（6）穿脱隔离衣前后、摘手套后（7）接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、破损皮肤或伤口敷料后（8）接触伤口前后（9）护理特殊易感病人前后

2、洗手注意事项：（1）洗手时应注意清洗容易污染致病菌的指甲、指尖、指甲缝和指关节部位，做到彻底清洗。（2）注意彻底清洗戴戒子等饰物的部位，因为这些部位容易藏污纳垢。（3）注意随时清洁水龙头，最好采用脚踏式、肘式或感应开关。（4）手洗净后应用一次性纸巾或用干手器干燥双手，杜绝使用公用毛巾。

3、洗手方法：看图片、看示范。

五、医疗废物管理

1、医疗废物分类目录

2、医疗废物管理办法与你们相关的内容：（1）盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器封口紧实、严密。（示范）（2）包装物或者容器的处表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。（3）盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。（4）运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。（5）运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。（6）运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。（7）运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。（8）医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。

2007年5月11日