耳鼻喉考试必备_耳鼻喉考试
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鼻：外鼻（皮肤骨软骨）、鼻腔、鼻窦
窦口鼻道复合体OMC：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、额窦、前组筛窦、上颌窦的自然开口
易出血区Little area：鼻中隔最前下部的粘膜内A血管汇集成丛，是鼻出血的好发部位 鼻窦4对：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。前组鼻窦（上颌、前组筛窦、额）开口于中鼻道。后组鼻窦（后组筛、蝶）开口：上鼻道、蝶筛隐窝
慢性单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎鉴别：①闭塞：间隙性、交替性/持续性②鼻涕：略多、粘液性/不多、粘液性黏脓性、不易擤出③嗅觉：减退不明显/可有④闭塞性鼻音：无/有⑤头痛头昏：可有/常有⑥咽干咽痛：可有/常有⑦耳鸣耳闭塞感：无/可有⑧下鼻甲形态：粘膜肿胀、暗红色、表面光滑/粘膜肥厚、暗红色、表面不平、鼻甲骨大⑨下鼻甲弹性：柔软、有弹性/硬、不弹性
10、麻黄碱反应：明显/小或无
11、手术：非手术/手术
化脓性鼻窦炎症状：闭塞、多脓涕、头痛 鼻息肉：鼻腔和鼻窦粘膜常见慢疾，以极度水肿鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为特 慢性鼻窦炎：多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致，可单侧单窦发病，双侧多窦发病极常见
鼻窦粘液囊肿：鼻囊肿中最常见。多发于筛窦、额窦。上颌窦少见，原发于蝶窦罕见
恶性肿瘤临表：早期仅单侧闭塞、鼻出血。后有鼻面麻木、头痛、鼻出血、嗅觉减。恶性黑色素瘤有黑色粘稠鼻涕。诊断：40以上，单侧进行性鼻塞伴血性鼻涕，长期鼻窦炎，头痛、鼻出血。治疗：手术切除为主，术前、术后放疗或化疗为辅综合治疗，鼻侧切开或唇下正中切口。
窦口鼻道复合体：中鼻甲、中鼻道和附属区域的解剖结构的生理异常和病理改变为关键，该区域称为…
嗅沟：位于中鼻甲游离缘水平以上鼻甲与鼻中隔之间的间隙
颞骨（鳞、鼓、乳突、岩、颈突）骨折分类：纵行、横行骨折。
恶性肉芽肿：多始于鼻部逐渐侵蚀面部中线，以进行性坏死溃疡为特征的少见的肉芽肿性疾病。诊断：①原发鼻部、面中部进行性肉芽性溃疡②局部破坏严重，全身情况好③颈部或下颌下淋巴一般不重大④实验室白细胞少、血沉加快、免疫球蛋白水平偏高，血清补体高、细菌真菌病毒培养无特殊发现
鼻内镜手术并发症：①颅内：颅内血肿、气脑、脑脊液鼻漏、脑膜膨出、脑实质损伤②框及框并发症：视力障碍、框内血肿气肿、眼球运动障碍、泪道损伤③鼻内：术腔粘连闭塞、窦口闭锁、出血、全身
鼻炎血管纤维瘤病理：起源枕骨底部、蝶骨体、翼突内侧骨膜。瘤体由胶原纤维和多核成纤维细胞组成网状基质。临表：①出血：阵发性鼻腔口腔出血，常为患者首诊主诉②鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔并侵入鼻腔，引起一侧或双侧闭塞，伴有流涕嗅觉减③其他：临近骨质压迫吸收、相应器官功能障碍
鼻咽癌病因：①遗传：鼻咽癌患者有种族及家族聚集现象②EB病毒③环境。临表：①鼻：早期回缩涕中带血，瘤增大堵塞后鼻孔，引起鼻塞，先单侧后双侧②耳：压迫阻塞咽鼓管咽口，该侧耳鸣、耳闭塞感、听力下降③颈部淋巴结肿④脑神经症状：偏头痛面部麻木，复视，上睑下垂⑤远处转移：常见骨肺肝 咽:
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS：睡眠时上呼吸道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暂停：睡眠中呼吸气流消失≥10秒。低通气：睡中呼吸气流强度比基础水平低50%以上，伴A血氧饱和度下降≥4%或微觉醒。病因：①上气道解剖结构异常导致气道不同程度狭窄②上气道扩张肌肌张力异常③呼吸中枢调节功能异常。临表：①睡眠打鼾②白天嗜睡
声门：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，空气由此进出，为喉最狭处。环杓后肌，喉返神经。
声门裂：声带张开时，出现等腰三角形裂隙。空气由此进出，喉最狭窄处
咽：（自上而下鼻咽、口咽、喉咽）是呼吸道和消化道上端共同通道，上宽下窄、前后扁平略称漏斗形
咽狭：上界为县雍垂，软腭游离像；两侧为腭舌弓，腭咽弓；下界为舌背
咽隐窝：咽口上方有一隆起部分称咽鼓管圆枕，其上后方与咽后壁之间有一处凹陷 咽后隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间 咽旁隙：咽外侧壁和翼内筋膜间
咽淋巴环：咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体构成内环。外环：内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又相互交通自成一环
咽丛：舌咽、迷走、交感N干的颈上N节 急咽炎：咽粘膜、粘膜下组织的急性炎症，多累积咽部淋巴组织。病因：病毒、细菌感染，环境。病理：咽粘膜充血，血管扩张及浆液渗出，淋巴细胞浸润，粘膜肿胀增厚，淋巴滤泡肿大。病因：①急性咽炎反复发作②各鼻病及呼吸道慢性炎症③烟酒过度、粉尘有害气体，辛辣食物 喉:
慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌感染、病毒滋生感染演化为慢性炎症。病理：增生型、纤维型、隐窝型。检查：扁桃体大小不定，可见瘢痕凹凸不平
扁桃体切除适应症：①反复急性炎症发作或多次并发发声功能②过度肥大，妨碍吞咽、呼吸、发声③慢性扁桃体炎成为引起其他脏器病变的病灶，或与相邻器官的病变有关联④白喉带菌者，保守治疗无效⑤各种扁桃体良性肿瘤。禁忌症：①急性炎症时②造血系统疾病及凝血机制障碍③严重全身性疾病④脊髓灰质炎和流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区⑤妇女月经期前、月经期、妊娠期⑥患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病发病率高
腺样体增生：腺样体增生肥大且引起相应症状者。病因：鼻咽部及比邻部位或腺样体自身的炎症反应刺激，使腺体发生病理性增生。临表：①局部：耳鼻咽喉症状②全身：慢性中毒，反射性N症状
扁桃体周脓肿：发生在扁桃体间隙内的化脓性炎症。病因理：继发于急性扁桃体炎，尤其是慢性扁桃体急性发作者。致病菌：金球菌 喉：上喉咽下气管。软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织、粘膜
喉腔：喉入口，由会厌游离缘、两侧艄会厌皱襞和杓区以及杓间区构成；其下界是环状软骨下缘。
急性会厌炎：危及生命严重感染，引起喉阻塞窒息死亡
急性喉炎：喉粘膜的急性卡他性炎症，好发冬春
喉癌病因：吸烟、饮酒、空气感染、病毒感染、癌前期病变、性激素及其受体。病理：鳞状细胞癌占全部喉癌93~99%
喉阻塞/吸气性呼吸困难临表：①吸气性呼吸困难②吸气性喉喘鸣③吸气性软组织凹陷④声嘶⑤发绀。检查/特征：①一度：安静时无呼吸困难，活动时有②二度：安静轻度呼吸难，活动加重，不影响睡眠进食，无明显缺氧③明显吸气性呼吸困难，喉鸣音重，三凹征、缺氧、烦躁、不能入睡④呼吸极度困难，严重缺氧，嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁，昏迷、心力衰竭直至死亡。治疗：迅速解除呼吸困难，以免造成心衰①一度：积极明确病因治疗，由炎症引起用足量抗生素②炎症引起用足量有效抗生素；有异物尽早取，不能去病因可气管切开③炎症引起喉阻塞时间短，密切观察下积极药物治疗，若为肿瘤要尽早气管切开④立即气管切开：环甲膜切开术，或先插管再切开
气管插管适应症：①急性喉阻塞②需吸取下呼吸道潴留分泌物。并发症：引起咽喉粘膜损伤、水肿、肉芽形成气管切开适应症：①喉阻塞：炎症肿瘤外伤引起阻塞，呼吸困难，病因不能很快解除②下呼吸道分泌物潴留阻塞：中毒颅脑损伤、颅脑肿瘤昏迷，N系统病变③预防性气管切开：为进行全麻，防血流入下呼吸道④取气管异物：镜下钳取未成功，再取有窒息危险⑤颈外损伤伴有咽喉损伤。并发症：皮下气肿、纵膈气肿、气胸、出血、拔管困难、气管食管瘘
气管异物体征：拍击音、哮鸣音、撞击感 食管：①第1狭窄：食管入口，环咽肌收缩引起，最狭处②第4胸椎平面，主A压迫食管左侧壁所致③5胸椎，左主支气管压迫④10胸，食管穿过横隔 耳
声音入耳：①空气：外耳道-鼓膜-听骨链机械振动-镫骨足板振动-前庭窗-内耳淋巴②骨：颅骨-骨迷路-内耳淋巴-螺旋器-听N-大脑皮层听觉中枢
光锥：在鼓膜脐部向前下达估摸边缘有一三角形的反光区
分泌性中耳炎：传导性耳聋和鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。病因：①咽鼓管功能障碍：机械性阻塞、功能障碍②中耳局部感染③变态反应。临表：听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷。检查：①鼓膜：急性者松弛部或完全鼓膜充血，内陷②鼓气耳镜检查鼓膜活动受限③听力检测：音叉实验及纯音阈测试结果示传导性耳聋④CT：中耳系统气腔不同程度密度增高。治疗：首选非手术治疗3月。原则：病因治疗改善中耳通气引流和清除中耳积液A非手术：①抗生素：急性期根据病情严重程度选用适合②保持鼻腔及咽鼓管流畅③促纤毛运动及排泄功能④糖皮质激素类药物B手术：①咽鼓管吹张②鼓膜穿刺抽液③鼓膜切开④鼓室置管术⑤长期不愈行单纯乳突凿开术⑥积极治疗鼻咽或鼻腔疾病
急脓中耳炎感染途径：咽鼓管、鼓膜外伤、穿刺、置管、血行感染
慢性化脓性中耳炎：急性中耳炎化脓炎症病程超过6~8周，病变侵及中耳粘膜、骨膜、深达骨质，造成不可逆损伤，常合并在慢性乳突炎。鼓室积液：分泌性中耳炎鼓膜见一弧形液平面，头位变动仍保持与地面平行
梅尼埃病：以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣、耳胀满感为特征的特发性内尔疾病。临表：眩晕耳鸣耳聋头脑胀满感。颈
颈前三角：下颌下三角、颏下三角、颈动脉三角、肌三角。颈后三角：锁骨上三角、枕三角鼻：外鼻（皮肤骨软骨）、鼻腔、鼻窦
窦口鼻道复合体OMC：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、额窦、前组筛窦、上颌窦的自然开口
易出血区Little area：鼻中隔最前下部的粘膜内A血管汇集成丛，是鼻出血的好发部位 鼻窦4对：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。前组鼻窦（上颌、前组筛窦、额）开口于中鼻道。后组鼻窦（后组筛、蝶）开口：上鼻道、蝶筛隐窝
慢性单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎鉴别：①闭塞：间隙性、交替性/持续性②鼻涕：略多、粘液性/不多、粘液性黏脓性、不易擤出③嗅觉：减退不明显/可有④闭塞性鼻音：无/有⑤头痛头昏：可有/常有⑥咽干咽痛：可有/常有⑦耳鸣耳闭塞感：无/可有⑧下鼻甲形态：粘膜肿胀、暗红色、表面光滑/粘膜肥厚、暗红色、表面不平、鼻甲骨大⑨下鼻甲弹性：柔软、有弹性/硬、不弹性
10、麻黄碱反应：明显/小或无
11、手术：非手术/手术
化脓性鼻窦炎症状：闭塞、多脓涕、头痛 鼻息肉：鼻腔和鼻窦粘膜常见慢疾，以极度水肿鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为特 慢性鼻窦炎：多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致，可单侧单窦发病，双侧多窦发病极常见
鼻窦粘液囊肿：鼻囊肿中最常见。多发于筛窦、额窦。上颌窦少见，原发于蝶窦罕见
恶性肿瘤临表：早期仅单侧闭塞、鼻出血。后有鼻面麻木、头痛、鼻出血、嗅觉减。恶性黑色素瘤有黑色粘稠鼻涕。诊断：40以上，单侧进行性鼻塞伴血性鼻涕，长期鼻窦炎，头痛、鼻出血。治疗：手术切除为主，术前、术后放疗或化疗为辅综合治疗，鼻侧切开或唇下正中切口。
窦口鼻道复合体：中鼻甲、中鼻道和附属区域的解剖结构的生理异常和病理改变为关键，该区域称为…
嗅沟：位于中鼻甲游离缘水平以上鼻甲与鼻中隔之间的间隙
颞骨（鳞、鼓、乳突、岩、颈突）骨折分类：纵行、横行骨折。
恶性肉芽肿：多始于鼻部逐渐侵蚀面部中线，以进行性坏死溃疡为特征的少见的肉芽肿性疾病。诊断：①原发鼻部、面中部进行性肉芽性溃疡②局部破坏严重，全身情况好③颈部或下颌下淋巴一般不重大④实验室白细胞少、血沉加快、免疫球蛋白水平偏高，血清补体高、细菌真菌病毒培养无特殊发现
鼻内镜手术并发症：①颅内：颅内血肿、气脑、脑脊液鼻漏、脑膜膨出、脑实质损伤②框及框并发症：视力障碍、框内血肿气肿、眼球运动障碍、泪道损伤③鼻内：术腔粘连闭塞、窦口闭锁、出血、全身
鼻炎血管纤维瘤病理：起源枕骨底部、蝶骨体、翼突内侧骨膜。瘤体由胶原纤维和多核成纤维细胞组成网状基质。临表：①出血：阵发性鼻腔口腔出血，常为患者首诊主诉②鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔并侵入鼻腔，引起一侧或双侧闭塞，伴有流涕嗅觉减③其他：临近骨质压迫吸收、相应器官功能障碍
鼻咽癌病因：①遗传：鼻咽癌患者有种族及家族聚集现象②EB病毒③环境。临表：①鼻：早期回缩涕中带血，瘤增大堵塞后鼻孔，引起鼻塞，先单侧后双侧②耳：压迫阻塞咽鼓管咽口，该侧耳鸣、耳闭塞感、听力下降③颈部淋巴结肿④脑神经症状：偏头痛面部麻木，复视，上睑下垂⑤远处转移：常见骨肺肝 咽:
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS：睡眠时上呼吸道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暂停：睡眠中呼吸气流消失≥10秒。低通
气：睡中呼吸气流强度比基础水平低50%以上，伴A血氧饱和度下降≥4%或微觉醒。病因：①上气道解剖结构异常导致气道不同程度狭窄②上气道扩张肌肌张力异常③呼吸中枢调节功能异常。临表：①睡眠打鼾②白天嗜睡
声门：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，空气由此进出，为喉最狭处。环杓后肌，喉返神经。
声门裂：声带张开时，出现等腰三角形裂隙。空气由此进出，喉最狭窄处
咽：（自上而下鼻咽、口咽、喉咽）是呼吸道和消化道上端共同通道，上宽下窄、前后扁平略称漏斗形
咽狭：上界为县雍垂，软腭游离像；两侧为腭舌弓，腭咽弓；下界为舌背
咽隐窝：咽口上方有一隆起部分称咽鼓管圆枕，其上后方与咽后壁之间有一处凹陷
咽后隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间 咽旁隙：咽外侧壁和翼内筋膜间
咽淋巴环：咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体构成内环。外环：内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又相互交通自成一环
咽丛：舌咽、迷走、交感N干的颈上N节 急咽炎：咽粘膜、粘膜下组织的急性炎症，多累积咽部淋巴组织。病因：病毒、细菌感染，环境。病理：咽粘膜充血，血管扩张及浆液渗出，淋巴细胞浸润，粘膜肿胀增厚，淋巴滤泡肿大。病因：①急性咽炎反复发作②各鼻病及呼吸道慢性炎症③烟酒过度、粉尘有害气体，辛辣食物 喉:
慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌感染、病毒滋生感染演化为慢性炎症。病理：增生型、纤维型、隐窝型。检查：扁桃体大小不定，可见瘢痕凹凸不平
扁桃体切除适应症：①反复急性炎症发作或多次并发发声功能②过度肥大，妨碍吞咽、呼吸、发声③慢性扁桃体炎成为引起其他脏器病变的病灶，或与相邻器官的病变有关联④白喉带菌者，保守治疗无效⑤各种扁桃体良性肿瘤。禁忌症：①急性炎症时②造血系统疾病及凝血机制障碍③严重全身性疾病④脊髓灰质炎和流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区⑤妇女月经期前、月经期、妊娠期⑥患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病发病率高
腺样体增生：腺样体增生肥大且引起相应症状者。病因：鼻咽部及比邻部位或腺样体自身的炎症反应刺激，使腺体发生病理性增生。临表：①局部：耳鼻咽喉症状②全身：慢性中毒，反射性N症状
扁桃体周脓肿：发生在扁桃体间隙内的化脓性炎症。病因理：继发于急性扁桃体炎，尤其是慢性扁桃体急性发作者。致病菌：金球菌 喉：上喉咽下气管。软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织、粘膜
喉腔：喉入口，由会厌游离缘、两侧艄会厌皱襞和杓区以及杓间区构成；其下界是环状软骨下缘。
急性会厌炎：危及生命严重感染，引起喉阻塞窒息死亡
急性喉炎：喉粘膜的急性卡他性炎症，好发冬春
喉癌病因：吸烟、饮酒、空气感染、病毒感染、癌前期病变、性激素及其受体。病理：鳞状细胞癌占全部喉癌93~99%
喉阻塞/吸气性呼吸困难临表：①吸气性呼吸困难②吸气性喉喘鸣③吸气性软组织凹陷④声嘶⑤发绀。检查/特征：①一度：安静时无呼吸困难，活动时有②二度：安静轻度呼吸难，活动加重，不影响睡眠进食，无明显缺氧③明显吸气性呼吸困难，喉鸣音重，三凹征、缺氧、烦躁、不能入睡④呼吸极度困难，严重缺氧，嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁，昏迷、心力衰竭直至死亡。治疗：迅速解除呼吸困难，以免造成心衰①一度：积极明确病因治疗，由炎症引起用足量抗生素②炎症引起用足量有效抗生素；有异物尽早取，不能去病因可
气管切开③炎症引起喉阻塞时间短，密切观察下积极药物治疗，若为肿瘤要尽早气管切开④立即气管切开：环甲膜切开术，或先插管再切开
气管插管适应症：①急性喉阻塞②需吸取下呼吸道潴留分泌物。并发症：引起咽喉粘膜损伤、水肿、肉芽形成气管切开适应症：①喉阻塞：炎症肿瘤外伤引起阻塞，呼吸困难，病因不能很快解除②下呼吸道分泌物潴留阻塞：中毒颅脑损伤、颅脑肿瘤昏迷，N系统病变③预防性气管切开：为进行全麻，防血流入下呼吸道④取气管异物：镜下钳取未成功，再取有窒息危险⑤颈外损伤伴有咽喉损伤。并发症：皮下气肿、纵膈气肿、气胸、出血、拔管困难、气管食管瘘 气管异物体征：拍击音、哮鸣音、撞击感 食管：①第1狭窄：食管入口，环咽肌收缩引起，最狭处②第4胸椎平面，主A压迫食管左侧壁所致③5胸椎，左主支气管压迫④10胸，食管穿过横隔 耳
声音入耳：①空气：外耳道-鼓膜-听骨链机械振动-镫骨足板振动-前庭窗-内耳淋巴②骨：颅骨-骨迷路-内耳淋巴-螺旋器-听N-大脑皮层听觉中枢
光锥：在鼓膜脐部向前下达估摸边缘有一三角形的反光区
分泌性中耳炎：传导性耳聋和鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。病因：①咽鼓管功能障碍：机械性阻塞、功能障碍②中耳局部感染③变态反应。临表：听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷。检查：①鼓膜：急性者松弛部或完全鼓膜充血，内陷②鼓气耳镜检查鼓膜活动受限③听力检测：音叉实验及纯音阈测试结果示传导性耳聋④CT：中耳系统气腔不同程度密度增高。治疗：首选非手术治疗3月。原则：病因治疗改善中耳通气引流和清除中耳积液A非手术：①抗生素：急性期根据病情严重程度选用适合②保持鼻腔及咽鼓管流畅③促纤毛运动及排泄功能④糖皮质激素类药物B手术：①咽鼓管吹张②鼓膜穿刺抽液③鼓膜切开④鼓室置管术⑤长期不愈行单纯乳突凿开术⑥积极治疗鼻咽或鼻腔疾病
急脓中耳炎感染途径：咽鼓管、鼓膜外伤、穿刺、置管、血行感染
慢性化脓性中耳炎：急性中耳炎化脓炎症病程超过6~8周，病变侵及中耳粘膜、骨膜、深达骨质，造成不可逆损伤，常合并在慢性乳突炎。鼓室积液：分泌性中耳炎鼓膜见一弧形液平面，头位变动仍保持与地面平行
梅尼埃病：以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣、耳胀满感为特征的特发性内尔疾病。临表：眩晕耳鸣耳聋头脑胀满感。颈
颈前三角：下颌下三角、颏下三角、颈动脉三角、肌三角。颈后三角：锁骨上三角、枕三角
