居民膳食营养与健康调查1_中国居民膳食营养调查

居民膳食营养与健康调查1由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“中国居民膳食营养调查”。

营养与健康调查表

性别 □男 □女

年龄段 □30以下 □30-50 □50以上 调查时间： 方法：在相对应□的内划“√”

1、您是否患有糖尿病： □是 □否

2、您有吃早餐的习惯吗？

□每天都吃 □有时吃 □很少吃

3、您吃饭的口味：

□油腻 □偏咸 □清淡

4、您有吃夜宵的习惯吗？

□天天吃 □有时吃 □很少吃

5、您选择食物的依据是：

□口感好 □营养搭配 □价格便宜

6、您一日三餐中那一餐食物摄入量最多？

□早餐 □中餐 □晚餐

7、您一周吃几次水果：

□每天吃 □4-6次 □1-3次

8、您一日三餐能按时就餐吗：

□按时 □基本按时 □很难按时

9、您每日的吸烟量：

□20支以上 □6-20支 □1-5支

10、您每天饮白酒量：

□五两以上 □二两到五两 □二两以下

11、您每年做几次常规体检：

□一年两次 □一年一次 □基本不做

12、您每天的体育运动量：

□一小时以上 □一小时 □半小时 13您每天上下班使用的交通工具？

□步行、自行车 □公共交通工具 □不固定

14、您每天的睡眠时间为？

□8小时以上 □6-8小时 □4-6小时

15、您一周熬夜几次：

□4次以上 □3-4次 □1-2次 □不吃 □其它 □没有 □其他 □都一样 □不吃 □不按时 □不吸 □不喝 □不确定 □少于20分钟□私家车 □4小时以下 □没有