有色金属行业尘肺病调查分析

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有色金属行业尘肺病调查分析

[摘要] 目的了解有色金属行业尘肺病发生、发展的特点以及流行特征。方法

对广西诊断的667例有色金属行业尘肺病例进行流行病学调查分析。结果

667例有色金属行业以矽肺(91.90％)和有色金属冶炼工尘肺(4.65％)和电焊工尘肺（1.20%）为主。矽肺并发结核率高（26.39%）、接尘工龄短。工种以风钻工、掘进工和爆破工为主。尘肺病人主要分布在南宁、河池和柳州3市。非公有制企业矽肺并发结核率高，发病年龄和接尘工龄较短。结论

需加强对广西有色金属行业的尘肺病防治工作, 尤其是非公有制企业矿山开采业的尘肺病防治工作，同时加强对接尘工人进行尘肺病防治知识的宣传和职业健康检查。

广西是我国有色金属之乡，具有丰富的矿产资源，为了解广西有色金属行业尘肺病发生发展和流行特征，规范有色金属行业的职业病防治工作，对广西诊断的有色金属行业667例尘肺病进行流行病学调查，现将结果报告如下。l 对象与方法

1.1 对象

把广西职业病防治研究院确诊的667例色金属行业尘肺病例列为调查对象。1.2 方法

尘肺分类按卫生部颁布的(卫法监发[2002]108号)《职业病名单》中规定的12种尘肺进行统计。尘肺诊断分期按GBZ 70—2002或GBZ 70—2009《尘肺病诊断标准》进行诊断。

1.3 统计分析

应用SPSS 17.0软件进行统计学分析，数据以(±s)表示，多组计量资料比较采用方差分析F检验，多个均数之间的两两比较采用q检验。结果

2.1 发病情况与临床特点

尘肺各期发病情况与临床特点见表1。

2.4 尘肺的工种分布

667例尘肺病工种主要分布在以下5个工种，其中从事过风钻工291例（43.63%）；掘进工97例（14.54%）；爆破工87例（13.04%）；粉碎工60例（9.00%）；运输工44例（6.60%）。

2.5 尘肺地区分布

南宁市272例（40.78%）；河池市153例（22.94%）；柳州市61例（9.15%）；梧州市58例（8.70%）；贺州市49例（7.35%）；桂林市34例（5.10%）；崇左市14例（2.10%）；百色市10例（1.50%）；贵港市和钦州市各7例（分别占1.05%）；来宾市2例（0.30%）。3 讨论

金矿的开采现已经成为我国矽肺发病较高的矿山行业[1]，这与金矿的干式作业开采过程产生的矿石粉尘往往含高浓度的游离二氧化硅等因素有关。根据全国尘肺流行病学调查研究资料[2]表明，矽肺在冶金行业现患病率为3.89％、有色金属行业为10.03％。从本次调查分析来看，有色金属行业尘肺患者主要分布在南宁市、河池市和柳州市，从事的工种均为粉尘危害较严重的风钻工、掘进工和爆破工[3]等，这些工种接触较多的高浓度的游离二氧化硅，因此尘肺发病以矽肺为主，其次是接触金属粉尘较多的有色金属冶炼工尘肺。矽肺发病年龄和接尘工龄均短于有色金属冶炼工尘肺。有色金属行业尘肺I期、II期和III期发病年龄相差不大，II期和III期接尘工龄比I期短，而与这几年的研究[4～6]相比，发病年龄较长，II期和III期接尘工龄较短，原因有待更深入的研究。该行业矽肺并发结核率高, 均高于近两年广西新发尘肺调查结果[4，5]与1957-2007年有色金属行业调查结果[6]，并且随着期别上升而明显增高。

从调查中可知，非公有制合并结核率高，发病年龄与发病工龄更短，II期和III期患病比例更高，提示非公制企业危害严重。由于非金有制企业大多生产设备简陋陈旧，生产工艺落后，缺乏防护措施，工人文化素质低，长时间在高粉尘浓度、又缺少有效的个人防护用品的环境下工作，多数未经上岗前培训，普遍缺乏职业病危害防护知识和自我保护意识[7]，是造成尘肺病高发的直接原因。因此需加强对非公有制企业的监管力度，从源头治理职业病危害和对防尘技术改造，完善职业健康监护和个人防护用品发放使用的监管措施，定期对接尘工人进行职业健康检查、岗前相关知识培训和健康教育。