产科超声检查风险知情同意书_超声检查知情同意书

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宁夏石嘴山市妇幼保健院

产科超声检查风险知情同意书

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1、超声是一种无创的高科技检查技术。但仪器具有一定的局限性，和其它检查一样，不是万能的检查。

2、超声受被检查者各种因素以及胎儿孕周、胎儿体位、胎儿活动、胎儿骨骼声影、羊水量、羊水清晰度、孕妇腹壁厚度等因素限制，许多器官或部位可能无法显示或显示不清，超声显像不可能将胎儿的所有结构显示出来。即使胎儿脏器完全被显示，超声检查对于形态学无变化或变化轻微的结构异常，有可能检测不出来。

3、胎儿畸形的形成是一个动态发展的过程。没有发展到一定程度时，有可能不为超声所显示。

4、产科超声检查有三种。包括常规产科超声检查、系统胎儿超声检查以及针对性检查。每一种检查的内容、目的、详细程度、检查时间、检查费用、所用设备都不同，请根据您的要求做好选择。

5、产前超声检查的总体原则是在最低超声暴露条件下获得必要的诊断信息。孕18—24周应诊断的致命畸形包括：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损、内脏外翻、单心室、致命性软骨发育不全。

6、产科超声检查的重点时间段为10—14周、18—24周、32—36周。我们建议您至少在整个妊娠期的三个重要时间段内进行三次检查，请您不要错过。超声检查的目的并不都是检查胎儿畸形，很多时候是检查胎儿生长发育情况。

7、系统筛查胎儿畸形的时间为18—24周。产前系统超声检查不能检出所有的胎儿畸形。因此通过系统超声检查，不能保证出生的胎儿必定正常，即诊断符合率不可能达到100％。系统超声检查的目的是尽最大可能的去发现形态学变化较大的胎儿结构异常，并与临床及遗传学密切结合，诊断胎儿缺陷。

8、超声检查意见仅供临床参考。

9、接受检查者、亲属对以上表示理解，请签字：

受检者(或亲属)签字：

电话或住址：

日期：年月日