院前急救护理工作中常见的问题_院前急救护理工作计划

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院前急救护理工作中常见的安全隐患及防范措施

[摘要]目的：探讨院前急救常见安全隐患的原因及防范措施针对急诊科院前急救人员资料进行分析总结，全盟市平均每个月大约能够出车三、四百次，这其中大多是重患，每天都会接触到各种类型的疾病，形形色色的患者，所以作为急诊科的医护人员应该从个方面不断扩展自己的知识面，不断提高自身的实践能力与技能操作水平，作为院前急救的一名护理人员，应具备爱岗敬业的精神，在工作中应工作严谨，思维敏捷，动作迅速处置得当，认真细致主动，查对严格，操作正规，熟练配合医生完成抢救工作，由于院前急救工作对病患的未知性以及时间紧，任务重，这些都会促成安全隐患，针对这些安全隐患我们首先应该能够认识到它的重要性，并针对这些隐患我们采取必要的防范措施，在接到院前急救警报时我们护士应当首先立即通知当班值班医生，拿好急救仪器，急救箱，迅速出诊，到达现场后，护士应当根据医生下达的口头医嘱，立即执行，在医生未下达医嘱前，护士应当依据病情迅速建立静脉通路，可以先用空盐，但绝不能够擅自做主，根据经验用药，必须听到医生下达的口头医嘱方可用药，可以依据病情进行必要的处置，如：吸氧、测量生命体征、采血建立静脉通路。

急诊科护理服务理念，急病人所急，想病人所想；我们将以温馨、快捷、高效、安全的护理服务为您开辟绿色通道。由于其急救工作中的时间紧迫，病员伤势较重，家属急迫紧张的心里，这些都促成了其常见的安全隐患，无论是医疗安全事故，还是自身安全，这些问题都应该被高度重视的。在院前急救护理工作中，常常会遇到各式各样的突发事件，所以作为急诊科的任何一名医护人员，都应该在抢救病人的同时做好自身防护，维护自身的安全，院前急救是整个医院的绿色通道，更加体现了它的重要性，作为整个医院的一条纵贯线，贯穿于各个科室之间。

结论针对院前急救安全隐患的原因，采取相应的防范措施，提高院前急救护理质量，最大限度的减少医疗纠纷。

[关键词]院前急救

护理安全隐患

防范措施 院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，随着急诊医学的发展，院前急救作为抢救患者第一环节尤为重要，由于其工作的特殊性，急救环境差，时间紧迫，随机性强，车载设备有限，技术要求高，责任心强及法律意识等因素的影响，稍有不慎则极易造成医疗纠纷和事故，因此加强院前急救知识技术的培训，增强急救技能，强化法律意识，是每个急救医护人员继续解决的问题。

现将院前急救较易出现的安全隐患及防范措施总结报告如下：

1、院前急救最易出现的安全隐患

1.1有些医师、护理人员对急救工作的认识不够，工作散漫，态度不认真，没有意识到院前急救的重要性，出诊速度慢，急救意识不强，医生、护士未在预定时间内到达现场，影响了院前急救的医疗护理质量。

1.2出诊前的物品其药品准备不充分，不齐全或不适用。到了抢救现场才发现急救药品不齐全或在抢救过程中才发现抢救药品不够用，这样会大大降低抢救的成功率。

1.3护理人员的操作技能差，动作缓慢，不能根据病情及时准确地进行护理措施，稍有不慎极易引发医患纠纷，如静脉穿刺、数次不成功或失血性休克的患者，选择的穿刺针头过小，滴速太慢，不能有效扩容。

1.4院前急救患者时，护理人员选择静脉输液针头不当造成患者在转运途中穿刺部位肿胀，不能保证药物和液体有效进入患者体内，引发医患纠纷。

1.5由于其时间紧迫，患者病情为重，因此，医生需紧急下达口头医嘱，护理人员稍含糊不清或凭所听到的自己不确定的药品名以及其用法，严重者甚至导致患者死亡，引发严重的医疗事故。

1.6医师、护理人员到达现场对已死亡的患者为进行常规抢救，对已死亡的患者检查不仔细，未留有效死亡检查记录，极易造成医疗纠纷和事故。

1.7不能充分评估转运过程中的病情变化，未与患者或家属进行有效沟通，询问病史不详，如患者有无晕车史，未告知患者或家属晕车呕吐时，会增加颅内压，出现头痛，或使原有的头痛加剧等。

1.8由于在抢救过程中，急救环境差，时间紧迫，护理人员没有做好自身防护，在穿刺的过程中，不小心刺伤了自己的手或者在穿刺成功后，废弃的针头处理不当，不小心扎伤自己，一些传染病的患者，会通过血液传播，危害到自身安全。

1.9在遇到心脏骤停的危重患者之后急需做心肺复苏术，医护人员没有在环境安全适宜的环境中抢救患者，如在车间或马路上，这些会使患者自身和医护人员都受到不必要的隐患。

2院前急救安全隐患的防范措施

2.1增强院前出诊护理人员的急救知识，懂得急救工作的重要性，做到为患者所急，为患者所想，珍惜自己和他人的生命，不断提高急救技术水平。

2.2分别准备院前急救箱，合理布局抢救物品，做到定人、定物、定位、定量、定期维修和随时补充更换急救仪器和急救药品应班班清点，对接，出诊人员所带急救药品和器材必须保证完好率100%，仔细做好每个环节的工作才能提高抢救成功率。

2.3急救医护工作人员应具备较全面的工作技能，因为院前急救工作的不可预知性，要求急救人员掌握较全面的医学知识和熟练的抢救技术，要有敏锐的观察力，快捷熟练的抢救流程，加强急救人员专业理论知识和反复的急救技能培训。

2.4院前抢救患者时，选用留置针静脉输液保证转运途中静脉点滴通畅没保证药物和液体能按治疗计划有效完成。

2.5医生下达口头医嘱时，护士应当复述一遍，以便确认和核实准确性，抢救结束6小时内，医生据实补记医嘱。

2.6医师、护理人员到达现场后要仔细查病，认真听取患者及家属和在场人员提供的病情资料，对已死亡的患者必须常规抢救，30-60分钟后，在用心电图机做心电图后，确认患者是否死亡，再告知家属患者死亡。

2.7接危重患者时，要详细询问病史和晕车史，告知晕车会使病情加重，如恶心，呕吐时会增加颅内压，告知患者或家属做好医患配合，共同战胜疾病。

2.8在为患者静脉穿刺的过程中，应避免针头在此刺伤自己，留置针穿刺成功后，退出针芯后，应放入锐器盒内，避免再次刺伤自己，发生锐器伤后，在抢救病人待患者病情平稳应立即由近心端，轻轻挤压伤口旁端，尽可能祭出损伤处血液，禁止在伤口局部挤压，用肥皂液和流动水冲洗伤口，用75%酒精或0.5%的碘伏伤口消毒。

2.9医护人员到达现场后，首先应当评估周围环境，在环境安全的前提下才可对患者实施抢救技术。

作为一名护理人员，我们不但要技术过硬，知识过广，更应该给予患者心理上的支持，多多跟患者进行沟通，做好心理护理，给予他们战胜疾病的信心，然而院前急救更是急诊的一项重大内容，会接触各种复杂的病种。

记得有一次出车接到警报后，我看到单上是车祸外伤，跟往常一样，迅速通知当班医生，二线医师，带好急救设备，上了120车，此时脑海里浮现出各种猜想，或许这个人很严重的，或许这个人知识轻微的外伤，只是想借助120揽回黑车司机一点钱，正在此事，120车已经到达现场，之间现场是横贯大马路边，许多人在围观，我和两名医生拿着急救仪器与急救箱前往患者身边，我让周围人群散开，上前一看，满地是血，患者的面部，头部已是面目全非，根本没法看，心理此时慌了一下，这也是第一次遇到这种重大型车祸，患者的恐怖面容，但是此时本着救人为紧，不去管那些了，此时我和医生已做好自身防护，戴手套，医生用手电筒观察患者双侧瞳孔已散大，轻拍患者无反应，医生立即为患者做心电图，我为患者首先建立静脉通路，评估环境安全，遵医嘱立即启动CPR心脏按压，开放气道，我为患者EC面罩，人工通气，连续做5个循环，立即除颤，遵医嘱副肾一支静推，每隔3-5分钟重复一次，经抢救无效，心电图呈直线，宣布临床死亡，此时心里很不是滋味，这是一名女士，年仅37岁，觉得还很年轻，其实生命往往很短暂，也许前一秒还在为家庭操劳奔波，下一秒钟年轻的生命就这样结束了，看到家属痛哭的场景，此时我们能做的都已经做好了，护理人员应当安慰家属做好心理上的支持。

院前急救是一项重要的技能，我们无论遇到那种突发事件都应当掌握急救技术，按步骤进行，决不能因为患者病患严重已失去希望就不采取措施，除非家属放弃抢救，但此时家属必须签字后方可停止抢救。

作为急诊科的一名护理人员，我深感骄傲自豪，虽然风险大，安全性能低，对自身要求高，工作艰辛，但我坚信，自身能够克服这些障碍，在无论是院前急救中还是在急诊科室工作中，都应当具备高度的责任心，无论是抢救还是临床护理中，都应当严格查对，避免差错的发生，降低危险性，在院前急救工作中，护理人员应当深知这些安全隐患的原因，并针对这些原因采取适宜的防范措施，致力于护理工作，用细心，爱心，责任心，娴熟的技能操作，扎实的理论基础去指导实践，降低隐患，如一旦发生并积极采取防范措施。

姓名：赵

丹 电话：*** 单位：兴安盟突泉县中医医院急诊科 邮箱：1205142496@qq.com 通讯地址：突泉县林苑小区 投稿日期：2014年5月27日