产前超声检查知情同意书(材料)_产前筛查知情同意书
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中国医师协会超声医师分会推荐《产前超声检查知情同意书》内容
请您在进行产前超声检查前,仔细阅读以下告知,以便对产前超声检查有一个客观的认识。
1、产前超声检查是应用超声的声学物理特性,对孕妇和胎儿进行影像学检查,为妇产
科临床医师提供诊断参考的一种检查技术。超声诊断不代表病理诊断及临床诊断。临床诊断是结合了病史、体征、遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传等资料的综合结果。
2、产科超声检查分为早孕期超声检查(包括早孕期普通超声检查、11-13+6 周 NT 超声检查)、中晚孕期超声检查(包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级产科超声检查)、会诊或专家级别产科超声检查,各孕期、各级别的产科超声检查的内容、侧重点不一样,请根据您的孕周及检查适 应征在妇产科医师的指导下选择相应的产科超声检查。
3、目前认为以筛查胎儿结构异常为主要目的3 次超声检查时机是11~13+6 周NT超声检查、18~24 周Ⅱ级及Ⅲ级产科超声检查、32~36 周Ⅱ级产科超声检查,请您不要错过。
4、“围生医学”是70 年代初建立起来的、多学科合作的边缘新学科。特点是将胎儿视为独立生命,成为临床直接观察对象。超声对胎儿的更多观察也是 21 世纪才推广的新技术,通过Ⅱ级、Ⅲ级产科超声检查,发现了许多过去出生前无法发现的胎儿畸形,为优生优育做出了贡献。但是对胎儿解剖学、胎儿生理学和病理学的研究还是全新学科,还有很多的未知数,有待研究,因此“能发现”并不代表“一定能发现”,超声检查受各种因素影响,包括孕周、胎儿体位、羊水、胎儿活动、胎儿骨骼声影等,一些器官或部位可能无法显示或显示不清。这就是超声检查的局限性。
5、本次超声检查结果“未见明显异常”不代表“一切正常”,本次超声检查主要检查报告中“超声描述”的内容,没有描述的胎儿结构不在本次超声检查范围内,比如受目前技术条件所限,胎儿耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、趾骨、甲状腺、内外生殖器等众多的人体结构尚不能作为产前超声检查项目进行检查,超声也不能显示胎儿染色体,亦不能检测胎儿智力、视力、听力、运动功能、代谢性疾病等。已经检查的胎儿结构形态无异常,不能说明这些结构功能无异常。
6、胎儿的生长发育是一个逐渐成熟的过程,每次的超声检查结果只代表当时的生长发育水平。胎儿畸形也是一个动态发展的过程,在没有发展到一定阶段或程度时,超声检查是不能发现的。
7、目前推荐采用的超声检查方法均遵照国际公认的安全性标准进行。
8、签署本知情同意书表示接受检查者对以上告知已理解。
受检者签名:日期:年月日