讲稿第六节 护理理论_护理美学讲稿讲稿
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第六节
护理理论
第一节 护理理念
一、理念：
1.理念是一个人的信念系统，包括相关的知识、价值观和信念。理念能在一定程度上决定个体对某种现象或事物的思考方式，这种思考方式又是影响其行为的重要因素。
2.信念是在对真理的坚信与价值认同的基础上超越现实、超越自我，坚信未来美好结果的稳定的自我意识，是坚信正确并必能产生某种结果的稳定的持久的观念。
二、护理理念
（一）护理理念的概念：护理理念是引导护理人员认识和判断护理专业及其相关方面的价值观和信念。
（二）护理理念的发展过程：1.禁欲主义阶段2．浪漫主义阶段3．实用主义阶段4．人本存在主义：
（三）护理理念与护理理论的关系 第二节 护理理论
一、理论概述
二、护理理论
（一）护理理论的概念
（二）护理理念的发展背景
（三）护理理论的特征
（四）护理理论的分类
（五）护理理论的作用
（六）护理理论在实践中的应用 第三节 常用的护理理论
一、奥瑞姆的自护理论
（一）奥瑞姆简介及其理论发展背景
（二）奥瑞姆自护理论基本内容
1.自护理论结构：自护理论结构重点说明什么是自理，认为每个人都有自理的需要，而自理的需要根据个人的健康状况及生长发育的阶段不同而不同。人是一个有自理能力的自理体，当自理需要小于或等于自理体的自理能力时，人就会自理。
（1）自护（2）自护能力（3）自护主体（4）自护总需要①一般性的自护需要②发展性的自护需要③健康不佳时的自护需要④治疗性自护需要⑤2.自我护理缺陷理论结构：是奥瑞姆学说的核心部分，阐述了个体什么时候需要护理，即当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时，就需要护理照顾和帮助。3.护理系统理论结构：护理系统理论结构说明服务对象的自护需要如何被满足，指出护土应根据服务对象的自护需要和自护能力不同而分别采取三种不同的护理系统：①全代偿系统②部分代偿系统③支持一教育系统。
（三）奥瑞姆自护理论与护理的四个主要概念1.人2.健康3.环境4.护理
（四）奥瑞姆自护理论与护理实践的关系
1.护理诊断及护理措施的评价：相当于一般护理程序评估及诊断两个步骤。2.设计及计划调节性的护理活动：相当于一般护理程序的计划阶段。3.调整及评价：相当于一般护理程序的实施及评价部分。
二、罗伊的适应模式
（一）罗伊的简介及其理论发展背景
（二）罗伊适应模式基本内容
罗伊适应模式是围绕人的适应行为，即人对周围环境中的刺激的适应加以组织。在模式中刺激和人的适应水平构成适应系统的输人，人的行为是适应系统的输出。罗伊将刺激分为主要刺激、相关刺激和固有刺激。如果刺激在人的适应区内，则人能适应。应对机转包括生理调节及认知调节。人的调节结果主要反应在生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖四个方面的效应器上。人的适应反应包括有效反应及无效反应。人是一个适应系统有两层涵义，即人是一个开放系统和人具有适应性。罗伊对人这个适应性系统的输入、控制过程、效应器、输出和反馈作了具体深入的描述。输入由刺激和个体的适应水平两部分组成。刺激可分为三类：主要刺激、相关刺激和固有刺激。罗伊用应对机制来说明人作为一个适应系统面临刺激时的内在控制过程。个体调节的结果主要反应在．四方面的效应器上：生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖功能。
（三）对护理学四个基本概念的阐述
（四）罗伊适应模式与护理实践的关系
三、纽曼的健康系统模式
（一）纽曼简介及其理论发展背景
（二）纽曼健康系统模式基本内容
纽曼健康系统模式是一个以开放系统为基础的护理概念性框架，模式重点叙述了与环境互动的人、压力源、面对压力源人体的反应和预防四方面内容。1．人
人是与环境持续互动的开放系统，称服务对象系统，这个系统的结构犹如
一个同心圆。核心部分为基本结构，是机体的能量源，由生物体共有的生存要素组成，受生理、心理、社会文化、精神与发展五方面功能状态及其相互作用的影响和制约。围绕核心部分有三条防御线，由外到内分别是弹性防御线、正常防御线和抵抗线。2．压力源
纽曼将压力源分为内在的、人际间的和外在的三类。内在的压力源指
压力来自于个体内如疼痛、失眠、悲伤等；人际间的压力源指压力来自两个或多个个体之间如夫妻、父子、上下级之间、护患之间等；外在的压力源指压力来自于体外，距离比人际间更远，如失业的威胁、经济状况欠佳等。3．反应
纽曼认同塞利(Selye)对压力反应的描述，她提出：压力反应是生理、心理、社会文化、精神与发展多方面的综合反应，反应的结果对机体可能是负性的，也可能是正性的。4．预防
纽曼认为护士可采取三种不同水平的预防措施来应对压力。
（三）纽曼健康系统模式与护理四个概念
（四）纽曼健康系统模式与护理实践的关系
课后小结：通过本章学习，能理解系统理论、需要理论、压力与适应理论、成长与发展理论、沟通理论、护理理论的主要内容，并能熟练地在临床工作中运用，为整体护理的主动观察和判断提供理论依据。
教学互动：请同学们分析以下案例：
患者张先生，男，42岁，某私营企业董事长，丧偶独居。护理人员来到病房 为其治疗。
张先生：护士小姐，我觉得你当护士太屈才了，你年轻漂亮，我介绍你做一项更适合你的工作怎么样，同意吗?
护理人员：（埋头操作，没有搭话）
张先生：看你的身材多好啊，当个模特也挺好的，干护理工作太可惜了。
护理人员：（瞪视张先生一下，仍然沉默不语，直到操作完成离开病房）分析：护理人员采取了几种沟通技巧？使用的沟通技巧表达了什么含义？ 课后练习：
1．共鸣性沟通是指沟通的_______层次。(单选题)a．一般性沟通 b．陈述事实 c．分享个人观点和判断 d．分享情感 e．沟通高峰
2．两个人交谈时，如果其中一人匆匆地看了一眼手表，提示交谈该停止了，这体现了非语言沟通的_______作用。(单选题)a．补强 b．重复 c．替代 d．驳斥 e．调整
3．倾听时可用到核实的技巧，其方法有_______。(多选题)a．复述 b．参与 c．澄清 d．总结 e．反映
4．护士在和患者沟通时如患者哭泣，下列做法正确的是_______。(多选题)a．允许患者说出哭泣的原因 b．陪伴患者身边 c．允许患者独处 d．劝导患者尽量停止哭泣 e．运用触摸安抚患者
5．护士在和危重患者沟通时，下列做法正确的是_______。(多选题)a．尽量缩短交谈时间 b．提问以开放式问题为主 c．运用触摸 d．使用非语言沟通技巧 e．避免和患者交谈
6.人有哪些基本需要？
7.人们通过哪些防卫机制来抵抗压力保护自己
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