000社区护理_实用社区护理
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郑州大学现代远程教育《社区护理》
1.我国社区护理工作包含哪些内容？
答：1）社区护理的基础理论与方法；（2）社区健康教育；（3）社区特殊人群的护理保健；
（4）家庭护理；（5）社区急救护理；（6）社区康复护理；（7）临终病人社区护理。
2.制定社区健康护理实施方案时应遵循哪些原则？
答：（1）掌握相应的知识和技能
（2）适当的分工与合作
（3）及时发现和处理实施中遇到的各种困难和问题
（4）为服务对象提供安全，舒适和可便于利用环境。
（5）及时、准确、认真记录实施过程，采用PIO模式
3.家庭本身具有哪些功能？
答：
一、生养功能：生、老、病、死是人的一生必经的阶段,有生必有死,生生死死,所以家庭功能之一,就是双方（男女）经过公然仪式,达到法定年龄,而结婚,生儿育女,延续下一代即为家庭的生养功能之一
二、经济功能：开门七大事柒、米、油、盐、浆、醋、茶,一个家庭是一个消费单位,提供家中每一份子的食衣住行育乐,因此有工作能力的成员需要工作赚钱,以维持家中的开销
三、教育功能：在家庭中出生、长大,便由古时昭示如孟母三迁,每一个体便从家中学习如何适应社会生活,学习生活上的技能,如何社会化,同侪之间相处,次级文化,所谓「境教」是非常符合了。
四、保护与照顾功能：一个人从出生到死亡,在外碰到种种挫折,总是无法避免,人生不如意之事,十之八九,只有家能提供一个关怀、鼓励、照顾的场所。
4.请解释预防亚健康的十字方针含义。
答：1.“平心”，即平衡心理、平静心态、平稳情绪；2.“减压”，即适时缓解过度紧张和压力；3.“顺钟”，即顺应好生物钟，调整好休息和睡眠；4.“增免”，通过有氧代谢运动等增强自身免疫力；5.“改良”，即通过改变不良生活方式和习惯，从源头上堵住亚健康状态发生。
5.在我国老年人由于跌倒而产生的医疗费用庞大，请简述家庭可以采
取哪些措施预防老年人跌倒。
答;针对疾病防跌倒积极治疗原发病，对有高血压、糖尿病按医嘱服药，定时间测血压、测血糖，预防并发症发生；对步态不稳、平衡能力差者，使其进行功能锻炼，平衡练习可减少跌倒的概率；对发生过跌倒者，应询问跌倒的细节，加强心理安慰，消除老年人的跌倒恐惧心理，稳定情绪，使预防措施有明显针对性。
环境公道防跌倒房间光线明亮，避免光线直射，夜间最好有地灯，电源灯应易触及。地面应平整防滑且干燥，地毯应平整不滑动，物品放置有序。楼梯的台阶不宜过高、过陡。沙发匆过度松软、凹陷座椅应较高，使之轻易站起。坐便、浴池、楼梯应有扶手，坐便不宜过低。从安全角度设计布置室内。鞋子的选择应留意鞋底防滑、大小合适；衣裤避免过长、过大。公道用药防跌倒正确指导老年人用药，对服用镇静、安眠药的老年人，劝其未完全清醒勿下床活动，服用降糖、降压、利尿药的病人应遵医嘱服药，勿乱用药，并留意用药后的反应。若发生头晕应确保卧床休息并有家人陪伴。尽可能限制同时使用多种可能引起跌倒的药物。加强教育防跌倒向老年人说明有关发生跌跤的一般知识，使老年人了解自身存在的题目，并引起警惕。跌倒更易发生于姿势变化时如厕、站立、坐下、起床、上床、转身等以及或下最后一级台阶或楼梯，应予留意，小心谨慎。
不慌不忙防跌倒在日常生活中，老年人行动的速度宜慢，动作的幅度要小。尽量做到留意力集中，缓慢变换位置，避免多个动作和复合动作同时进行。老年人可根据自身情况，进行肌力练习及平衡练习，增加体力活动对预防老年跌倒有重要作用，活动多的老年因跌倒引起的麻烦明显低于不活动者。
老年人跌倒的预防需老年人本身及家庭职员之间的相互合作，采取积极的综合措施，防患于未然，尽量减少跌倒事件的发生，对进步老年人的生活质量有重要意义。
6.如何保证老年人用药安全？
答：
一、中老年人应谨慎用药，尽量少用药或不用药
随着年龄增大，体内各种器官和组织功能日趋减退，对药物适应能力很差，心肌开始老化，心内膜纤维组织增生增厚，心肌收缩力降低，对心脏类药物特别敏感，尤其对洋地黄类药物，如；地高辛、西地兰、洋地黄毒甙等，虽正常用的剂量．也可能出现毒性反应．轻易发生蓄积作用，引起心律变态。经常有心慌、恶心、呕吐现象，因此，中老年人用洋地黄类药物用量要比成年人小。
中老年人肾功能减退，肾小球的滤过率降低，肾血流量减少，排泄物减慢，用药不当易引起
体内的蓄积，而发生中毒．如庆大霉素、麦迪霉素、卡那霉素、复方新诺明等。
中老年人肝脏促进药物代谢分解的酶其活性减低，解毒功能明显下降。大量用药易在体内蓄积，产生不良反应，导致肝损害。如：双氧链霉素在体内的半衰期由40小时可延长至90小时。
中老年人胃肠功能比较弱，服药后轻易引起胃肠道的不适。如：四环素、阿斯匹林、消炎痛等。药物与药物之间的相互作用也会产生不良反应。
经常用抗生素类药物，如：庆大霉素、卡那霉素、麦迪霉素、螺旋霉素，链霉素等等常会使平衡功能和听力明显减退，肾中毒，尿结晶等症状，服用时应留意禁忌症和副作用。
中老年人血脑屏障不断衰退．经常会失眠头晕。在用抗精神类药应慎重，减量使用，不能长期使用．如：氯丙嗪、安定、利眠宁、扑尔敏、塞庚啶等。
中老年人患高血压的很多，有些降压药物虽能降低血压，却不能使冠心病和心肌梗塞的病人死亡率下降，病人求医心切，希看药到病除，一开始就大剂量使用强心降压药，结果使血压降得过快过低引起心、脑、肾血流量减少，诱发心绞痛，肾功能衰竭和脑血栓．
二、中老年服药要留意时间和方法
要选择最佳的服药方式和时间，千万不可自作主张，一定要遵照医瞩，才能收到疗效。早晨宜空服人参蜂王浆一类滋补药。饭前宜服用的药物为健胃片、胃复安、胃舒平、消炎利胆片等．可以保持药物的有效浓度，发发挥作用快。饭后服用的药物为阿司匹林、消炎痛、麦迪霉素、复方新诺明等，可以减轻胃肠道的刺激．睡前服用凶的药物为催眠药、缓泻剂。心绞痛病人，一定要随身携带药品．如：硝酸甘油等。
高血压者一定要留意血压的自然波动二个高峰期的半小时前服药，即上午9―11点，下午3―6点最高。同时应留意轻度高血压者睡前最好不服药，中度病人也只能服白天的1/3量。药物与药物之间的相互作用也会产生不良反应．最好同时服药品种不超过3-4种，服药应用白开水。
7.社区健康教育可以采取哪些方法？
答：开展健康促进，开发社区行政治理和各有关部分，争取他们的支持及合作； 做好社区诊断，在此基础上，制定社区健康教育工作计划和实施方案；
做好社区动员，争取社区群众的广泛参与；
充分利用社区卫生服务中心（站），开展对传染病、慢性非传染性疾病的高危人群的健康教育等
收集和制作社区健康教育资料，充分利用社区组织形式，传播健康信息；
通过创建健康教育示范小区及示范家庭活动，结合创建文明卫生城市（社区、单位）等活动，推动社区健康教育。
8.慢性疾病病人在参加体育锻炼时应掌握哪些原则？
答：
（一）在参加体育锻炼以前，必须进行体格检查，以了解身体发育和健康情况，尤其是心血管系统和呼吸系统性能状装饰品和伤病的组织器官情况。
（二）在制订体育锻炼计划时，必须根据患者的情况、体格检查结果、锻炼基础等个别对待，因人而异适当安排运动量。
（三）必须遵守循序渐进的原则，体育锻炼的运动量要由小到大，动作由易到难，使身体逐渐适应。并在不断适应的过程中进步性能，促进疾病痊愈。假如，忽然就作大运动量活动，轻易损害患者的性能，加重病情。
（四）坚持锻炼，持之以恒，才能使疗效逐渐积累。
（五）锻炼过程中必须加强医务监视，密切观察病人的反应，特别要留意疾病征象的变化，发现不良反应要及时个性锻炼方法和调整运动量，还要进行定期检查，以了解和评定治疗效果。
进行体育锻炼的组织形式，一般有个别进行和分组进行两种。前者适用于不同病情的病人，锻炼时，可由体育工作乾或医务职员在旁指导或失持完成，也可由病者按照医务职员或体育职员的要求自己进行练习，运动量因人而异；后者适宜于疗养地使用，在指导员副食下进行。编在一组病人其疾病性质、程度以及运动方法、运动量大小基本相同。
由于体育锻炼具有防治疾病和健身的价值，只要安排恰当，很多疾病赌阿以进行体育锻炼。但我们还必须分清体育锻炼的适应症和禁忌症。对体温增高的急性疾病，心脏、肺脏、肾脏和胃肠疾病的急性发作阶段，以及有出血倾向疾病（如肺结核屡次咳血，消化道出血后不久等）等病人尽对不能进行体育锻炼。而对患有骨和关节损伤及其后遗功能障碍、颈椎病、肩关节四周炎、腰腿痛、高血压病、动脉硬化、冠心病、慢性支气管炎、溃疡病、习惯性但秘、糖尿病、肥胖病、瘫痪、神经衰弱的病人和手术后病人来说，体育锻炼则是辅助治疗的重要手段。
9.产后访视是妇女儿童保健工作的重要内容，假设明天是某产妇产后半月，你将去做访视，请列出母、儿访视重点。
答：
1、看：《母子保健手册》所记载的孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后
多少天；休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保热性能是否良好；婴儿一般情况，精神状态，吸吮能力等；产妇的一般情况，精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。
2、问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容，以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。
3、听：产妇及家属提出的有关题目并给予解答。
4、查：按访视卡中的内容及要求进行检查：婴儿体温、体重丈量，面容是否红润、黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大小便是否正常，母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等；产妇体温、血压丈量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常，有无异常臭味。
5、指导：指导产妇及家属开展婴儿抚触。用产褥期卫生保健知识；母乳喂养知识；平衡膳食知识；避孕知识；心理调节知识；形体康复知识等指导产妇及其家人。
