芦庙卫生院_双庙卫生院的宗旨

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自 查 报 告

2011年7月日 2011年医保工作自查报告

半年来，我院医保工作在上级主管部门和院长的领导下，严格执行医保政策和各项规定，取得了显著的成绩，但也存在不足，我们根据西平县人事劳动局和社会保障局有关文件精神，对2010年上班年医保工作进行了全面自查，现将自查结果报告如下： 一，取得成绩：

1，由于院领导重视，设立了专门机构，并配有专职人员，切有业务院长直接负责此项工作。

2，有健全的规章制度，优质服务措施到位，如为方便病人专门购买了取药篮，电水炉保证病人用水等措施。门诊，病房均设有专门医保窗口，参保人员就诊示意图等。

3，为了让参保患者了解更多的医保政策和住院规定，院长在院委会上对科主任和护士长进行培训外，在医院橱窗设立医保政策宣传栏。同时对存在和发现的问题依据有关政策和规定及时给予解决，对一些拿不准的问题及时的向医保中心请示。

4，为了及时了解参保患者在就诊过程中遇到的问题，及时掌握患者对医院工作中存在的不足，医院在门诊，住院处醒目的地方设立了医保病人投诉箱和住院患者意见箱，定期对医保患者进行满意度调查。5，对住院病人除严格控制住院病种外，实行了病人一日清单，落实了自费药品签字制度，医院规定对超过规定医药比例的医生，给予经济处罚，（每超过一个百分点的罚款20元）。在门诊处悬挂价格表，使患者就诊过程中，对药费，相关的治疗检查费有了一定的了解，基本上做到了明明白白看病，清清楚楚消费。6，对住院患者，接诊医生能及时书写病例，如接诊医生不能在24小时内完成病例者，一经查出，医院给予通报批评外，还要给予一定的经济处罚。在县医保中心的监管下，主管医生做到了因病用药，无搭车用药，挂床住院，分解住院等不规现象发生。

7，对于住院病人的管理，认真落实三级医师查房制度，会诊制度，疑难病例讨论制度等核心制度，保证了医疗质量和医疗安全。

8，住院收费处严格按照住院标准，对不符合报销的病种，不给予办理医保入院手续。

9，计算机操作人员，能严格遵守计算机操作规程，并能按照规定及时上传下载数据。二，存在问题

1，在自查过程中，发现有几个别医生医保处方开的不及时，不能做到每天一天。

2，个别病人入院后，不能按要求及时办理医保入院手续，主管医生应督促患者按照规定及时办理医保入院手续。

3，医保软件中医保药品品种及诊疗项目部完善，临床应用中不方便，而且患者不理解，对医院收费处不满意。4，有错收费现象，药品录入错误等。

5，个别药品医院内部收费清单与医保收费清单不一致。6，有个别病例，有收费无遗嘱，个别自费药品无告知书。在今后的工作中，我们依然会一如既往的积极配合县医保中心，认真执行医保有关法律法规和政策，做好医保管理工作，扬长避短，使我院的医保工作更上一层楼。

芦庙卫生院

2011年7月16日