外科复习题集_内外科复习题集答案

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复习题集 第十章

一、选择题

1.按移植物植入的部位分类，肾移植多为

A.原位移植

B.异位移植

C.原位旁移植

D.结构移植

E单独移植 2.按移植物植入的部位分类，肝移植多属于

A.原位移植

B.异位移植

C.原位旁移植

D.结构移植

E单独移植 3.肾移植术后多尿期多发生在术后

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

E.72小时 4.肾移植术后24小时内的正确卧位是

A.去枕平卧，头偏向一侧

B.半坐卧位，移植肾侧下肢髋、膝关节屈曲10-150

C.侧卧位，移植肾侧下肢髋、膝关节屈曲15-250

D.头低脚高位，移植肾侧下肢髋、膝关节屈曲10-150

E.平卧位，移植肾侧下肢髋、膝关节屈曲10-150 5.肝移植术后病人需要戴口罩外出的时间是术后

A1个月内

B.2个月

C.3个月

D.6个月

E.1年内

6.男性，35岁，肾移植术后第一天，尿量800ml/h。体检示：体温36.30C，脉搏88次/分钟，血压128/88mmHg，CVP0.76KPa（8cmH2O2）。（1）病人尿量800ml/h，应考虑为：

A.多尿期

B.少尿期

C.正常尿量

D.急性肾功能衰竭

E.急性肾小管坏死（2）对该病人补液的原则为：

A.入量应大于出量

B.入量应小于出量

C.量出为入

D.量入为出

E.入量等于尿量（3）该病人补液量应为液体出量的：

A.50% B.60% C.70% D.80% E.100%（4）该病人目前主要的护理诊断为：

A.有体液过多的危险

B.有体液不足的危险

C.疼痛

D.个人应对无效

E.活动无耐力

二、简答题

1.简述急性排斥反应的临床表现

2.肝移植病人中常见的护理诊断/问题有哪些？

第十一章

一、选择题

1.关于良性肿瘤，下列叙述错误的是

A.细胞分化程度较高

B.多呈膨胀性生长

C.少数可恶变

D.不危及生命

E.多数有包膜

2.在下列致癌因素中，最重要的是

A.遗传因素

B.物理因素

C.化学因素

D.生物因素

E.内分泌因素 3.下列属于癌症三级预防的是

A.减少暴露于致癌物

B.消除暴露于致癌物

C.早期发现癌症

D.早期治疗癌症

E.诊断和治疗后的康复

4.目前提高恶性疗效的关键环节是

A.手术切除肿瘤

B.综合治疗

C.免疫和基因治疗

D.中西医结合治疗

E.早期诊断和治疗

5.确诊恶性肿瘤，最重要的依据 A.症状和体征

B.有关的化验阳性

C.B超检查

D.CT检查

E.病理学检查

6.女性，55岁，发现右乳肿块10天，检查：右乳外上象限可扪及直径约5cm肿块，质硬，与皮肤广泛粘连，固定；掖窝可扪及成串肿块淋巴结，固定。（1）病人可能的诊断为：

A.乳房纤维腺瘤

B.乳腺癌

C.乳腺炎

D.乳腺囊性增生

E.乳房结核

（2）如诊断明确，治疗采用：

A.放射治疗

B.单纯乳房切除术

C.单纯乳房切除术+放射治疗

D.乳癌根治术

E.扩大乳癌根治切除术

（3）肿瘤放疗时易损伤皮肤，护理时应：

A.热敷疗法

B.保持皮肤清洁干燥

C.按摩

D.肥皂水清洗

E.外敷消肿药膏

二、简答题

1.防止放疗病人皮肤损伤的措施 2.化疗病人的感染预防

第二十七章

一、选择题

1.颅内压增高三主征是

A.血压升高，脉缓有力、呼吸深慢

B.头痛、眩晕、呕吐

C.头痛、呕吐、视乳头水肿D.头痛、颈项强直、复视

E.昏迷、一侧瞳孔散大，对侧肢体痉挛性瘫痪

2.颅内压增高病人床头抬高15-30，主要目的是为了

A.有利于改善心脏功能

B.有利于改善呼吸功能

C.有利于颅内静脉回流

D.有利于鼻饲

E.防止呕吐物误吸呼吸道

3.在颅内压的生理调节机制中起主要作用的是

A.颅内静脉血

B.脑脊液量

C.脑组织中含水量

D.血液中PaCO

2E.血液中PaO2 4.颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过

A.200ml B.300ml C.400ml D.500ml E.600ml 5.下列关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是

A.冬眠期间不宜翻身或移动体位

B.通常体温降至32-340

C.收缩压低于80mmHg应停止给药

D.复温时应先停止使用冬眠药物

E.降温前先给病人使用冬眠药物

6．男，45岁，3天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重，用力咳嗽后突然不省人事，体检：病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。

（1）病人最可能出现了：

A.枕骨大孔疝

B.右侧颞叶疝

C.左侧颞叶疝

D.大脑镰下疝

E.原发性脑干损伤

二、简答题

1.简述颅内压增高病人病情观察要点

2.列举冬眠低温治疗病人可能出现的并发症

第二十八章

一、选择题

1.急性硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是

A.短暂昏迷

B.中间清醒期

C.持续昏迷

D.昏迷程度时重时轻

E.昏迷进行性加重 2.为保持颅脑损伤深昏迷病人呼吸通畅，最可靠的措施是

A.及时吸痰

B.放置口咽通气道

C.用舌钳牵拉舌头

D.气管插管

E.平卧、头转向一侧

3.头皮帽状腱膜下血肿不能吸收时应

A.继续观察

B.应用止血药物

C.切开清除积血

D.穿刺抽出积血后加压包扎

E.穿刺抽出积血后局部使用抗生素

4.下列关于颅前窝骨折病人的护理错误的是

A.床头抬高15-30cm B.用抗生素溶液冲洗鼻腔

C.禁忌堵塞鼻腔

D.禁止腰椎穿刺

E.枕部垫无菌巾

5.对于昏迷病人，最重要的处理原则是

A.促苏醒

B.保持呼吸道通畅

C.解除尿潴留

D.给予充足的营养

E.头部抬高150 6.男性，18岁，自2米高处摔下，当即昏迷，1小时后清醒，头痛、呕吐，右上肢肌力Ⅱ级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。（1）病人目前的表现符合：

A.脑震荡

B.弥散性轴索损伤

C.脑挫裂伤

D.脑干损伤

E.脑内血肿

（2）目前的关键处理措施是：

A.静卧、休息

B.床头抬高15-300

C.营养支持

D.应用抗生素

E.防止脑水肿

（3）目前病人病情观察的重点在于及时发现：

A.呼吸道梗阻

B.颅内压增高、脑疝

C.压疮

D.水电解质失衡

E.感染

（4）观察该病人的生命体征的顺序是：

A.脉搏、呼吸、血压

B.血压、脉搏、呼吸

C.脉搏、血压、呼吸

D.呼吸、血压、脉搏

E.呼吸、脉搏、血压

二、简答题

1.简述预防颅底骨折病人颅内感染的护理措施 2.简述脑干损伤的临床表现

第二十九章

一、选择题

1.治疗颅内肿瘤首选的方法是

A.手术治疗

B.化学治疗

C.放射治疗

D.免疫治疗

E.脱水治疗 2.恶性程度最高的且对化疗放疗均不敏感的神经胶质瘤是

A.少突胶质细胞瘤

B.室管膜瘤

C.星形细胞瘤

D.髓母细胞瘤

E.多形性胶质母细胞瘤

3.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是

A.出血

B.癫痫

C.头痛

D.运动障碍

E.视力障碍 4.高血压脑出血最常见的诱因是

A.情绪激动、剧烈运动

B.睡眠状态

C.头部创伤

D.使用抗凝药物

E.寒冷 5.下列有关脑卒中的描述不正确的是

A.缺血性脑卒中多于出血性脑卒中

B.情绪激动是缺血性脑卒中的诱因

C.出血性脑卒中是高血压的主要死亡原因

D.完全性脑卒中病人多遗留神经功能障碍

E.急性脑出血首选CT检查

6.18岁，女性，突然剧烈头痛、伴呕吐，体检：颈项强直，克氏征（+），布氏征（+），体温37.00C，即往身体健康。CT示双侧裂池及纵池内等密度影。（1）首先应考虑：

A.脑炎

B.脑膜炎

C.珠网膜下腔出血

D.脑肿瘤

E.脑脓肿

二、案例分析题 60岁，男性，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。体检：神情，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔直径8mm，直接、间接对光反应消失，左侧瞳孔直径4mm，对光反射存在。体温36.80C，脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟，血压160/90mmHg。颈项强直，克氏征（+）。腰穿：颅内压高，引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、珠网膜下腔出血。请分析：

（1）为进一步明确诊断需要做何检查？

（2）此疾病发生的诱因有哪些？如何预防出血？（3）目前主要护理措施有哪些？

参考答案 第十章

一、1B.2A.3C.4E.5A.6（1）A（2）C（3）D（4）B

二、1.答：急性排斥反应常表现为：突然发生寒战、高热、全身不适，移植物肿大、局部胀痛，同时伴有移植器官功能减退。如肾移植时的少尿或无尿、血肌酐及尿素氮增高；肝移植时的胆汁减少，黄疸加深，血清转氨酶及胆红素迅速升高；心脏移植时发生心率失常，并出现右心衰竭的症状。

2.答：肝移植术后病人常见的护理诊断/问题有：（1）焦虑/恐惧：与担心手术是否成功有关；（2）低效型呼吸型态：与手术时间长、创伤大及气管插管有关：（3）有体液不足的危险：与手术复杂、创伤大及禁食有关；（4）营养失调：低于机体需要量，与慢性肝病消耗、禁食或摄入减少有关；（5）潜在并发症：出血、感染、急性排斥反应。

第十一章

一、1D 2A 3E 4E 5E 6（1）B（2）C（3）B

二、1.答：（1）照射区皮肤忌摩擦、理化刺激；（2）病人要穿干净、透气、柔软的棉质衣服；（3）局部皮肤出现红斑、瘙痒时禁搔抓，禁用酒精、碘酒等涂擦；（4）照射野皮肤有脱皮现象时，应让其自然脱落；（5）避免阳光直接暴晒。

2.答：常规每周检查血象一次，白细胞低于1.0X109/L，应遵医嘱暂停化疗药物或减量。血小板低于80X109/L、白细胞低于1.0X109/L时，应做好保护性隔离；给予必要的支持治疗，应用升血细胞类药；预防医源性感染；对大剂量强化化疗者实施严密的保护性隔离或置于层流室。

第二十七章

一、1C 2C 3B 4D 5D 6（1）C（2）E（3）A

二、1.答：对于颅内压增高的病人，应密切观察其意识状态、生命体征、瞳孔变化。其中意识状态多采用Glasgow昏迷评分法，注意瞳孔大小、直接和间接对光反应。有条件者可作颅内压监测。警惕颅高压危象的发生。

2.答：可能出现的并发症有心率失常、低血压、凝血障碍、肺部并发症、压疮、冻伤、暴露性角膜炎等。

第二十八章

一、1B 2D 3D 4B 5B 6（1）C（2）E（3）B（4）E

二、1.答（1）保持外耳道、鼻腔和口腔清洁；（2）不可堵塞鼻腔，采用正确方法估计脑脊液外漏量，（3）避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流；（4）对脑脊液鼻漏者，严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿；（5）密切观察有无颅内感染迹象。

2.答：病人常持久昏迷。伤后早期常出现严重生命体征紊乱，表现为呼吸节律紊乱，心率及血压波动明显。双侧瞳孔时大时小，眼球位置歪斜或凝视。亦可四肢肌张力增高，呈“去大脑强直”发作，伴单侧或双侧椎体束征等

第二十九章

一、1A 2E 3A 4A 5E 6（1）C（2）C（3）B

二、答：（1）为进一步明确诊断需做脑血管造影

（2）此病的诱因主要有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等，但部分病人可无明显诱因或在睡眠中发生。预防出血的方法主要有适当控制血压，避免血压剧烈波动；保持大便通畅，必要时使用缓泄剂；避免情绪激动和剧烈运动等。

（3）目前主要护理措施：病人应卧床休息，保持安静，避免情绪激动，保持大便通畅，遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压。维持正常血压，使用药物降低血压时，注意观察有无头晕、意识改变等脑缺血症状，及时通知医师处理。遵医嘱使用止血剂，使用氨基乙酸时，应注意观察有无血栓形成迹象。