腹腔镜_腹腔腹腔镜

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为什么选择腹腔镜手术

周辉霞

随着科学技术的不断发展，腹腔镜应用到了医学上来，腹腔镜技术在全国各大医院渐渐普及并成熟应用到临床，但是很多病人还不了解什么是腹腔镜手术，腹腔镜外科术的优势是什么，治疗效果怎么样，他与传统手术好在哪里，使很多病人在选择腹腔镜手术时，感到困惑。

下面给大家介绍一下腹腔镜技术在外科手术中的优势：

腹腔镜已有100年的发展历程，因为它具有微创的特点，很快就受到病人的欢迎和一些医师的兴趣，迅速在世界范围推广开展。在腹腔镜胆囊切除手术广泛开展的基础上，医生的经验日积月累和技术水平不断提高，以及新型摄像显像系统和分离止血器械的研制成功使腹腔镜外科手术的种类迅速增多，在外科领域迅猛形成一股腹腔镜外科热潮，小儿泌尿外科也相继开展了多种手术-----腹腔镜肾盂成形术、腹腔镜输尿管膀胱再植术、腹腔镜疝囊高位结扎术、腹腔镜鞘状突高位结扎术、腹腔镜隐睾手术等等。

一、腹腔镜外科手术的特点

1、局部创伤小

腹腔镜手术之所以微创是因为腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的 线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。

腹腔镜外科手术的局部创伤小主要表现在：（1）照明深入手术野，腹壁开口小。开腹手术需要大的开口，主要是因为照明光源在体外和术者的手要进入腹内进行操作和术野暴露。腹腔镜外科手术所用的照明可深达手术野，而且照明良好，术者的手不进入体内，在体外操作，可以利用体位改变和气腹压力以及适当的牵拉便可达到手术所需的术野暴露。腹壁多个小切口且有套管保护，其损伤程度应小于它的总和。

（2）手不进入腹腔可以减少脏器被膜的损伤和脏器功能的干扰，术后胃肠功能恢复快，腹腔粘连少。（3）腹腔镜手术需要无血的手术环境，原则是无血手术，先凝固止血再分离或边止血边分离。多数腹腔镜肾盂成形术手术很少出血，一般平均出血10ml，用腹腔镜做疝囊高位结扎几乎不出血，腹腔镜在睾丸固定术当中，特别是腹腔内睾丸，可以充分游离精索周围组织。

（4）手术时间缩短。开展腹腔镜手术的初期由于技术不熟练手术时间多长于开腹手术；随着技术水平的提高和经验的积累，以及新的和适用的器械的研制，有经验医生和已成熟手术的手术时间逐渐缩短。一般的肾盂成形手术约需60-90分钟；疝囊高位结扎手术约需30分钟，隐睾固定手术约需60分钟。缩短手术时间可以减少创伤。

（5）腹腔镜手术达到开放手术一样治疗效果，腹腔镜手术在泌尿外科发展已十几多年，在治疗某些疾病当中已成为“金标准”，受到病人及医生的认可。

2、全身反应轻

腹腔镜手术全身反应轻，在小儿泌尿外科

3、脏器功能恢复快

腹腔镜外科手术对手术局部的创伤小，全身应激反应轻和对免疫系统影响小。病人可以在短期内恢复正常活动，从而可以避免一些肺部并发症，伤口并发症。可以早期进食。

综上所述，腹腔镜外科与传统外科相比具有突出的优越性：

（1）手术术野光照良好，图像放大，手术器械精良，有显微外科手术特点；（2）避免或极少切断体壁神经或肌肉，切口并发症降低；（3）内脏干扰轻，脏器功能恢复快；（4）戳孔微小，灵活机动，便于多种外科疾病联合诊治；

（5）由于参与手术人员能共睹同一画面，有利于合作，也有利于教学；（6）减少了疾病对手术人员的威胁，还能坐下来手术，减轻劳动强度。

因此，腹腔镜手术也是严格遵循外科手术的一切基本原则发展起来的一门新技术，达到并超越了开放手术的手术效果，同时减少了损伤，增加了美容效果。