内分泌科护理常规[1].5_内分泌科护理常规

2020-02-28 其他范文下载本文

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糖尿病护理常规

【概念】

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。

【临床特点】

1、多尿、多饮、多食和体重减轻。

2、皮肤瘙痒。

3、其他症状：四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经失调、便秘。【护理评估】

1、患者一般情况和风险因素：年龄、压疮、跌倒、坠床等。

2、患者对疾病的心理反应。

3、症状：有无多饮、多食、多尿、体重减轻、间歇性跛行、感觉异常等。

4、体征：视力、听力、语言能力。

5、患者和家属对糖尿病知识的掌握。【护理措施】

（一）病情观察

1、定期监测血糖、血压、血脂、体重等，观察病人血糖是否控制在理想水平。

2、观察各种急性并发症的发生。

3、警惕低血糖反应的出现，发现异常，及时通知医生，及时处理。

（二）用药护理

1、口服药的护理：

护士应了解各类降糖药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

2、使用胰岛素的护理：（1）准确用药。

（2）胰岛素的保存：未开封的胰岛素放于冰箱2-8℃冷藏保存至有效期，正在使用的胰岛素常温下（不超过28℃）可使用28天，避免过冷、过热、太阳直晒。（3）注意注射部位的选择与轮换。（4）注射胰岛素时严格无菌操作。（5）注意监测血糖。

（三）一般护理

1、饮食护理：给予糖尿病饮食：控制总热量，合理分配营养成分，碳水化合物50-60%、蛋白质15%、脂肪30%，三餐分配1/

5、2/

5、2/5或各1/3，主张少食多餐，少喝或不喝粥，少盐限油，多食粗粮及含纤维素高的食物。

2、运动指导：餐后1小时开始运动，每次运动30分钟以上，要持之以恒，每周坚持5次以上，为有氧运动。

3、专科护理

（1）每天监测4次血糖、带胰岛素泵患者每天监测8次血糖并记录。（2）遵医嘱饭前或饭前30分注射胰岛素。

（3）指导病人留取糖耐量、24小时尿等检验标本。

（4）当出现心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、头晕等症状时，及时监测血糖，确定低血糖后，进食15克糖或碳水化合物。

（四）心理护理

糖尿病为终身性疾病,漫长的病程、严格的饮食控制及多器官、多组织结构功能障碍易 1 使病人产生焦虑、抑郁等心理反应，对治疗缺乏信心，治疗的依从性差，护士应详细评估病人患病后有无焦虑、恐惧等心理变化，护士应热心接待，耐心解答患者提出的问题，鼓励其与其他患者交流，以消除顾虑，减小心理压力。【并发症的预防与护理】

1、酮症酸中毒预防：（1）按时监测血糖，了解血糖的控制水平。

（2）合理用药，不要随意减量或停用药物。

（3）保证充足的水分摄入。

护理：（1）迅速建立双静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。

（2）病人绝对卧床休息，注意保暖，低流量持续吸氧。

（3）加强生活护理，特别注意皮肤、口腔护理。

（4）防止意外的发生，对意识障碍者，加床挡，且防止自行拔除各种管道。

2、低血糖

症状:肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍，严重时发生抽搐、昏迷。预防：

（1）正确服药或注射胰岛素。

（2）胃口不好时可适度减少药物剂量或不用药。（3）养成规律饮食习惯。

（4）外出随身携带糖尿病卡片，写明病情、急救方法、家人联系电话等,随身携带糖果及饼干。

（5）额外活动时应注意补充食物。

（6）老年人尽量选择温和、作用时间短的药物。护理：

（1）立即平卧、毛细血管测血糖。

（2）通知医生，意识清楚者给予含糖饮料100毫升或糖块2-4块。（3）意识障碍者遵医嘱给予50﹪的葡萄糖20毫升静脉推注。（4）每15分钟监测血糖一次，直至血糖正常。（5）查明低血糖发生的原因。

3、糖尿病足预防与护理:（1）识别糖尿病足高危因素。

（2）每天检查双足，包括脚趾间，了解足部有无感觉减退、麻木刺激感。（3）保持足部清洁，避免感染，勤换鞋袜，洗脚水温应该低于37℃。

（4）预防外伤：不要赤脚走路，以防受伤。应选择轻巧柔软，前端宽大的鞋子，袜子应选择弹性好透气好的棉袜为佳，袜口要宽松。指甲应该避免修剪太短，应该与脚趾平齐。冬天使用热水袋、电热毯时应谨防烫伤。（5）积极控制血糖，说服病人戒烟。【健康指导】

1、知识宣教：向病人及家属介绍糖尿病的有关知识。

2、饮食指导：指导病人糖尿病饮食并告之糖尿病饮食治疗的重要性。

3、运动指导：餐后1小时开始运动，每次运动30分钟以上，要持之以恒，每周坚持5次以上，为有氧运动。

4、用药指导：遵医嘱用药，不要轻信广告宣传。

5、出院指导：

（1）坚持用药，使用胰岛素的病人教会注射方法及注意事项。

（2）随时监测血糖，尤其换药期间;定期检查糖化血红蛋白、肾功、眼底等。（3）坚持饮食治疗和运动治疗

（4）注意足部护理：洗脚水温37度以下，鞋要宽松透气，袜子柔软透气、袜口不要太紧，指甲剪的不要太短、使用热水袋注意防止烫伤。

甲状腺功能亢进护理常规

【概念】

简称甲亢，是指多种原因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素（TH）过多所致的临床综合征。【临床特点】

1、甲状腺毒症表现。

2、甲状腺肿。

3、突眼征。【护理评估】

1、患者一般情况和风险因素：年龄、压疮、跌倒、坠床等。

2、患者对疾病的心理反应。

3、症状：有无多食易饥、体重减轻、怕热多汗、紧张焦虑、心动过速、大便次数增多等。

4、体征：有无甲状腺肿大、突眼等。

5、患者和家属对甲亢知识的掌握。【护理措施】(一)病情观察

观察心率的变化以及疲乏无力等自觉症状是否好转，体重增加、心率减慢是治疗有效的指征。如病人出现严重乏力、高热、心动过速、恶心、呕吐、烦躁不安等甲状腺危象症状时，应立即报告医师并协助处理。(二)症状护理

患者有突眼征时，闭目困难，应定时滴眼药水及涂金霉素眼膏，白天可佩带墨镜，睡眠时抬高头部以减轻双眼肿胀；可用湿纱布覆盖双眼，以防眼球干燥及角膜溃疡。(三)用药护理

1、按时按量规则服药，不可自行减量或停药。

2、密切观察药物的不良反应，及时处理，抗甲状腺药物常见的不良反应：粒细胞减少或缺乏、药疹、中毒性肝炎。(四)一般护理

1、休息：保持环境安静，温度适宜，避免嘈杂，使病人得到充分休息。

2、饮食护理：给予高热量、高蛋白质、高碳水化合物、高维生素、易消化，低碘饮食，以满足患者的高代谢状态。忌饮浓茶，咖啡等兴奋性饮料。(五)心理护理

1、与病人谈话和蔼、耐心，注意病人的情绪变化，避免各种刺激，必要时给予镇静剂。

2、向其解释敏感、易燥易怒是甲亢临床表现的一部分，可因治疗而得到改善，一减轻病人的心理压力。

3、与病人共同探讨控制情绪和减轻压力的方法，如缓慢的深呼吸、欣赏自己喜欢的轻松音乐、观赏轻松愉快的电视节目等，以缓解紧张情绪。【并发症的预防与护理】

预防：指导病人自我心理调整，避免感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素。护理：

1、住单人房间，环境安静，黑暗，凉爽，减少环境刺激。给病人吸氧。

2、医务人员进出应动作轻柔，护理工作统筹安排，尽量集中进行，保证病人休息。

3、监测生命体征变化，随时观察病情变化，做好护理记录。

4、迅速建立静脉通路并保持通畅，以便随时给药和各种营养物质。

5、高热病人按高热护理常规护理，积极物理降温，并注意给病人保暖。

6、躁动病人必要时应给予约束，以防碰伤和坠床。可遵医嘱给予静脉镇静药物，甚至人工冬眠。

7、卧床期间注意患者的口腔、会阴和皮肤护理。【健康指导】

1、知识宣教：向病人及家属介绍甲亢的有关知识。

2、饮食指导；进食高热量、高蛋白质、高碳水化合物、高维生素、易消化，低碘饮食，以满足患者的高代谢状态。忌饮浓茶，咖啡等兴奋性饮料。

3、用药指导：遵医嘱坚持用药。

4、出院指导：

（1）坚持遵医嘱服药，注意药效及药物副作用，如白细胞和血小板减少、皮疹、发热、关节痛及肝功能损害等，定期查血常规、肝功等。

（2）保持愉悦心情，防止疾病复发，如出现多食易饥、体重减轻、怕热多汗、紧张焦虑、心动过速、大便次数增多等症状时应及时就诊。

甲状腺功能减退症护理常规

【概念】

简称甲减,是由各种原因导致的低甲状腺素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。

【临床特点】

1、一般表现：乏力、怕冷、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘。

2、肌肉关节：肌肉软弱无力，部分肌肉可见进行性肌萎缩。

3、心血管系统：窦性心动过缓。

4、消化系统：厌食、腹胀、便秘，严重者出现麻痹性肠梗阻。

5、内分泌系统：女性常有月经过多或闭经，约1/3病人有溢乳现象。

6、黏液水肿性昏迷。【护理评估】

1、患者一般情况和风险因素：年龄、压疮、跌倒、坠床等。

2、患者对疾病的心理反应。

3、症状：有无易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘等。

4、体征：有无表情淡漠、面色苍白、皮肤干燥发凉、颜面眼睑和手水肿、毛发稀疏等。

5、患者和家属对甲减知识的掌握。【护理措施】(一)病情观察

1、观察皮肤弹性及水肿情况。

2、观察大便次数、性质、量的改变。

3、观察神志及生命体征的变化。(二)用药护理

指导病人按时服药，定期检测血清TSH及FT4水平，观察药物疗效及服药过量的症状，如出现多食消瘦、脉速、发热、情绪激动等表现，提示用药过量，应及时报告医师。(三)一般护理

1、监测患者体重及出入量情况，观察水肿有无减轻，体重是否下降。

2、重症者卧床休息，加强生活护理。有精神症状的患者应有专人看护，以免发生危险。

3、给予患者高热量、高蛋白质、高维生素、低脂、低盐的易消化饮食。

4、甲低患者常有便秘，可给予患者新鲜的蔬菜水果，鼓励其适当加强活动，以增加肠蠕动。必要时给予缓泻剂或灌肠治疗。

5、基础代谢率低，体温不升的患者，要给予保暖，如加厚衣服、棉被及暖水袋等。(四)心理护理

甲减病人常精神抑郁、焦虑，护士应多与病人沟通，关心病人，鼓励病人倾诉自己的思想，同时教育病人家属理解病人的行为，为病人提供心理支持。【并发症的预防与护理】黏液水肿性昏迷：

预防：避免寒冷、感染、手术、使用麻醉剂、镇静剂等诱发因素。护理：（1）建立静脉通路，按医嘱给予急救药物。

（2）保持呼吸道通畅，吸氧，必要时配合气管插管或气管切开。

（3）监测生命体征和动脉血气的变化，记录24小时出入量。

（4）注意保暖，避免局部热敷，以免烫伤和加重循环不良。【健康指导】

1、知识宣教：向病人及家属介绍甲减的有关知识。

2、饮食指导：给予患者高热量、高蛋白质、高维生素、低脂、低盐的易消化饮食。甲减患者常有便秘，可给予患者新鲜的蔬菜水果。

3、用药指导：遵医嘱用药，需终身服药者要坚持服药，治疗达标后，需6-12个月复查一次激素指标。

皮质醇增多症的护理常规

【概念】

是由多种原因引起的肾上腺分泌过多的糖皮质激素所致的疾病的总称。【临床特点】

主要表现为满月脸,向心性肥胖，皮肤紫纹，痤疮,糖尿病倾向，高血压和骨质疏松。【护理评估】

1、有无身体外观改变和皮肤色素沉着。

2、注意体温变化,有无感染或真菌性感染。

3、注意心律、心率、血压的变化。【护理措施】

（一）病情观察

（1）观察血压、心律、心率变化，若发现有左心衰表现，应立即取半卧位，吸氧，按医嘱进行抗心衰处理.（2）观察有无低钾症状，如出现恶心、呕吐、腹胀、乏力、心律失常等情况应及时通知医生。

（3）注意体温变化，观察有无感染.（4）观察病人水肿情况。

（二）症状护理身体外形的改变：（1）提供心理支持。

（2）恰当修饰：指导病人选择合身的衣服，恰当的修饰可以增加心理舒适和美感。

（3）建立良好的家庭互动关系：鼓励家属与病人沟通，主动参与对病人的护理，以减轻病人内心的抑郁感。

（三）用药护理

应用肾上腺皮质激素合成阻滞药治疗时，应注意观察疗效和不良反应。此类药物的主要不良反应是引起食欲不振、恶心呕吐、嗜睡、乏力等，部分药物肝损害较大，应定期检查肝功。(四)一般护理

1、尽量平卧，抬高双下肢，有利于静脉回流。

2、饮食护理：给予低钠、高钾、高蛋白、低糖、低热量饮食，避免刺激性食物，禁烟酒，鼓励病人食用柑橘、香蕉、南瓜等含钾高的水果，适量摄入钙和维生素D的食物，以防骨质疏松。

3、活动指导：避免剧烈运动，防止碰撞或跌倒而引起骨折，变换体位时动作要轻，必要时卧硬板床。

（五）心理护理

鼓励和协助病人表达自己的感受，给病人提供有关疾病的资料和已治疗成功的案例，帮助病人树立自信心，指导病人穿合体衣服，恰当修饰增加心理舒适和美感。【健康指导】

1、告知病人有关疾病过程及治疗方法，指导病人正确用药并学会观察药物疗效和不良反应，使用皮质激素替代治疗者，让其了解有关注意事项。

2、病人自我管理，避免到公共场所，以免造成感染，保持心情愉快。

3、指导病人和家属有计划地安排力所能及的生活活动，让病人独立完成，增强其自信心和自尊心

嗜铬细胞瘤

【概念】

起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤组织持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。【临床特点】

阵发性高血压为本病的特征性表现，平时血压不高，发作时血压骤升，收缩压高达200 mmHg—300mmHg，舒张压达130 mmHg—180 mmHg，伴剧烈头疼、面色苍白、大汗淋漓、心动过速、心前区及上腹部紧迫感、可有心前区疼痛、心律失常、焦虑、恐惧感、恶心、呕吐、视力模糊、复视，其中头疼、心悸、出汗三联征对诊断有重要意义。【护理评估】

1、患者一般情况和风险因素：年龄、压疮、跌倒、坠床等。

2、患者对疾病的心理反应。

3、症状：有无高血压及是否伴有心前区疼痛、心率失常、大汗淋漓、恶心、呕吐、视物模糊、复视等。

4、体征：有无高血压、心动过速等。

5、患者和家属对嗜铬细胞瘤知识的掌握。【护理措施】

（一）病情观察

1、密切观察血压变化，定时测量血压并做好记录。

2、观察有无头疼及头疼的程度、持续时间，是否有其他伴随症状。

3、观察病人发病是否与诱发因素有关。

4、记录液体出入量，监测病人水、电解质变化。

（二）症状护理剧烈头疼：

1、按医嘱给予镇静剂。