苏州市道路交通事故当事人陈述材料_交通事故当事人陈述

2020-02-25 其他范文 下载本文

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于年月日收到

交通警察:

道路交通事故当事人陈述材料

姓名,性别民族,年龄,身份证号码; 交通方式类型:(机动车、电瓶车、电动三轮车、自行车、人力三轮车、行人、乘车人、其它:机动车类型:;驾驶证准驾车型:; 驾驶领证日期:;车辆号码:; 驾驶证号:;交强险投保公司:户籍所在地(国籍、护照号):; 现住地:; 单位及联系方式:; 本人行驶方向:,对方行驶方向:; 事发地点类型:(路口、路段、施工路段、高架、隧道、道路进出口、路外、其他:); 是否受伤:;受伤情况:(轻微伤、轻伤、重伤),经济损失:元(可结案时填写); 经我自行请求(应交通警察要求),现将道路交通事故经过陈述如下:

当事人(签名捺指印):

或代理人签名:

年月日

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