止血包扎_止血包扎免费

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创伤救护

一.概述

1.创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。

现场创伤的特点 以严重创伤、多发伤、复合伤和同时多人受伤为特点。

2.创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。3.创伤救护原则

㈠评估现场安全，迅速脱离创伤现场。

㈡重点、全面了解伤情，注意保护自身和伤病员的安全。㈢先救命后治伤，先止血后包扎，先救重后救轻、先抢救后转运。㈣及时呼救，科学转运，避免二次损伤。

现场检查（1）（2）（3）（4）（5）检查伤病员意识

伤病员平卧位，救护员双腿跪于伤病员一侧，一般为右侧 检查呼吸、循环体征

检查伤口，观察伤口部位、大小、出血多少

检查头部，用手轻摸头颅，检查是否出血、骨折、肿胀;注意检查耳道、鼻孔有无血液或脑脊液流出，如有---颅底骨折

（6）检查脊柱及脊髓功能，令伤病员活动手指和足趾，如运动消失---瘫痪。保持伤病员平卧位，用指腹从上到下按压颈部后中部，询问是否有疼痛，如有---颈椎骨折；保持脊柱轴线位侧翻伤病员，用指腹从上到下沿后正中线按压，询问是否有疼痛，如有---脊柱骨折

（7）检查胸部，询问疼痛部位，观察胸廓的呼吸运动、胸廓形状。救护员双手放在伤病员的胸部两侧，然后稍加用力挤压伤病员胸部，如有疼痛---肋骨骨折

（8）（9）（10）检查腹部，观察有无伤口、有无内脏脱出及有无压痛

检查骨盆，询问疼痛部位，双手挤压伤病员的骨盆两侧，如有疼痛---骨折

检查四肢，询问疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形，如有---骨折。手握伤病员腕部或踝部轻轻活动，观察是否有异常活动，如有---骨折

5.出血类型

皮下出血、内出血、外出血。

外出血

动脉出血，鲜红色、喷射状的或冒出，量多，可危及生命；

静脉出血，暗红色，慢慢涌出来或徐徐流出，量中等；

毛细血管出血，量少，点滴而出或渗出，危险性较小；

■内出血

只能根据伤病员的全身或局部症状来判断,如面色苍白、呕血、腹部疼痛、便血脉搏快而弱等来判断胃肠道、肝、脾等重要器官有无出血。二.创伤止血技术

止血方法包括:包扎止血、压迫止血、填塞止血、止血带止血等。表浅伤口出血，出血量少，可直接用创可贴或敷料包扎止血。

1..压迫出血

(1)、伤口直接压迫止血

检查伤口无异物，用敷料覆盖伤口，敷料要超过伤口周边至少3㎝，如敷料已被血液浸湿，再另加一块；用手施加压力直接压迫，用绷带或三角巾等包扎；力度适中，能止住血，远端的动脉搏动可触及。

(2)、间接压迫

伤病人取坐位或卧位，如有东西扎入到肢体，不要拔出来，否则会造成更多的出血，可拿一些棉制品在伤口边缘将异物固定，然后绷带加压包扎。

（3）、指压止血，用于出血量多的伤口，用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，达到快速止血的目的。

常用指压止血部位 ①颞浅动脉压迫点，用于头顶部出血，耳前对准耳屏前上方1.5㎝处，拇指按压。②肱动脉压迫点，用于前臂出血，位于上臂中段内侧，拇指按压。③桡、尺动脉压迫点，腕及手出血，在腕部掌面两侧，同时按压方可止血。

④股动脉压迫点，用于下肢大出血，在腹股沟韧带中点偏内侧的下方，用拳头或掌根向外上方压迫。⑤腘动脉压迫点，用于小腿及以下严重出血，在腘窝中部可触及搏动，用拇指或掌根向深部按压。

注意：力度适中以不出血为度，压迫10-15分钟仅是短暂急救止血。

2．加垫屈肢止血

出血量大，肢体无骨折，要每隔40-50分钟缓慢松开3-5分钟，防止肢体坏死。3． 填塞止血

四肢较深较大的伤口或盲管伤、穿通伤，出血多。

用消毒的纱布、敷料或干净的布料填塞，再包扎。

4． 止血带止血

四肢有大血管损伤或伤口大出血量多，采用上述止血方法仍不能止血的可应用。操作要点：上止血带的部位要正确，上肢在上臂的上1/3处，下肢在大腿的中上部；上止血带部位要有衬垫，松紧适度；记录上止血带的时间，每隔40-50分钟要放松3-5分钟；放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血。

禁忌用铁丝、绳索、电线等当作止血带使用。

5、不同部位的止血法

(1)颈动脉损伤

首先用拇指指压止血，再用无菌纱布填塞。如转运时间长用大块干净布料或多条三角巾卷成团压在出血部位，最后用绷带或三角巾绕颈部至上臂根部包扎固定。

（2）腹股沟处股动脉损伤 迅速指压止血，如转运时间长用大块干净布料或多条三角巾卷成团压在出血部位，充分屈曲髋、膝关节压迫血管，三角巾将腿和腰部固定。

（3）腘窝处腘动脉损伤

迅速指压止血，如转运时间长用大块干净布料或多条三角巾卷成团压在出血部位，将膝关节充分屈曲、固定。如效果不佳，可在大腿中上部用止血带止血。

（4）头部伤口出血

头皮血管丰富，损伤后出血多，不易止血。纱布压在伤口上，用绷带或三角巾包扎。（5）手指伤口出血

用拇指和食指掐住伤指根部两侧的指动脉，用纱布压在伤口上，用绷带缠绕固定。可用纸巾、手帕或其他布料代替。

（6）深部伤口出血

纱布轻轻塞进伤口，填实伤口，压迫止血，用纱布覆盖，再用绷带加压包扎。三．现场包扎技术

较大的伤口，可用绷带、三角巾之类的东西包扎。

包扎的目的，就是压迫止血，保护伤口免受污染，固定敷料和夹板。

包扎前要记住几个大字，叫快、轻、准、美、牢。

1． 绷带包扎

（１）环行法

适用于肢体粗细较均匀处伤口的包扎。①伤口用无菌敷料覆盖，用左手将绷带固定在敷料上，右手持绷带环绕肢体进行包扎②将绷带打开，一端稍作斜状环绕第一圈，将第一圈斜出一角压入环圈内，环绕第二圈③加压绕肢体环形缠绕4~5层，每圈盖住前一圈，绷带缠绕范围要超出敷料边缘④最后用胶布粘贴固定或将绷带尾端从中央纵形剪成两个布条，两布条先打一结，然后再缠绕肢体打结固定。

（2）回返包扎

用于头部、肢体末端或断肢部位的包扎。①用无菌敷料覆盖伤口②先环行固定两圈③左手持绷带一端于头后中部，右手持绷带卷，从头后方向前到前额④然后再固定前额处绷带向后反折⑤反复呈放射性反折，直至将敷料完全覆盖⑥最后环形缠绕两圈，将上述反折绷带固定。

（3）手部“8”字包扎 它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。①用无菌敷料覆盖伤口②包扎手时从腕部开始，先环行缠绕两圈③然后经手和腕“8”字形缠绕④最后绷带尾端在腕部固定⑤包扎关节时绕关节上下“8”字形缠住。

（4）螺旋包扎

适用于肢体、躯干部位的包扎。①用无菌敷料覆盖伤口②先环行缠绕两圈③从第三圈开始，环绕时压住前一圈的1/2或1/3④最后用胶布粘贴固定

（5）螺旋反折包扎

①先用环行法固定始端②螺旋方法每圈反折一次。反折时，以左手拇指按住绷带上面的正中处，右手将绷带向下反折，向后绕并拈紧③反折处不要在伤口上 2三角巾包扎

（1）头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。①将三角巾的底边叠成约两横指宽边缘置于伤病员前额齐眉处，顶角向后②三角巾的两底角经两耳上方拉向头后部交叉并压住顶角③再绕回前额齐眉打结④顶角拉紧，折叠后掖入头发后部交叉处内

（2）肩部包扎：适用于肩部有外伤的伤员。[1]单肩①三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约90度，大片在后压小片，放在肩上②燕尾夹角对准伤侧颈部③燕尾底边两角包绕上臂上部并打结④拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋前或腋后线处打结

[2]双肩①三角巾折叠成燕尾式，两燕尾角相等，燕尾夹角约100度左右②披在双肩上，燕尾夹角对准颈后正中部③燕尾角过肩，由前向后包肩于腋前或腋后，与燕尾底边打结。

（3）胸部包扎：适用于前胸外伤的伤员。①三角巾折叠成燕尾式，两燕尾角相等，燕尾夹角约100度②置于胸前，夹角对准胸骨上凹③两燕尾角过肩于背后④将燕尾顶角系带，围胸与底边在背后打结⑤然后，将一燕尾角拉紧绕横带后上提⑥再与另一燕尾角打结⑦背部包扎时，把燕尾巾调到背部即可。

（4）腹部包扎：适用于腹部或臀部有外伤的伤员。①三角巾底边向上，顶角向下横放在腹部。②两底角围绕到腰部后打结。③顶角由两腿间拉向后面与两底角连接处打结。

（5）单侧臀部（腹部）包扎

①三角巾折叠成燕尾夹角约60度朝下对准外侧裤线②伤侧臀部的后大片压住前的小片③顶角与底边中央分别过福腰部对侧打结④两底角包绕伤侧大腿根部打结⑤侧腹部包扎 将三角巾的大片置于侧腹部，压住后面的小片，其余操作方法与包侧臀部包扎相同。

（6）手(足)部包扎：适用于手或足有外伤的伤员，包扎时一定要将指(趾)分开。①三角巾展开②手指和足趾尖对向三角巾的顶角③手掌或足平放在三角巾的中央④指缝和趾缝间插入敷料⑤将顶角折回盖于手背或足背⑥两底角分别围绕到手背或足背交叉⑦耳在腕部或踝部围绕一圈后在手背或足背打结。（7）膝关节包扎：同样适用于肘关节的包扎，比绷带包扎更省时，包扎面积大且牢固。

注意事项：①伤口上要加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带②应用绷带包扎时，松紧要适度③有绷带过紧的现象，如手足的甲床发紫，绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻木感或感觉消失，严重者手指、足趾不能活动时，立即松开绷带，重新缠绕④无手指、足趾末端损伤者，包扎时要暴露肢体末端，以便观察末梢血液循环。四．特殊伤的处理

1．颅脑伤

颅脑损伤脑组织膨出时，可用保鲜膜、软质的敷料盖住伤口，再用干净碗扣住脑组织，然后包扎固定，伤员取仰卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。开放性气胸

严重创伤或锐器扎伤等可造成胸部开放伤，伤口与胸膜腔相通。伤病员感觉极度困难，伤口伴随呼吸可有气流声发出。应立即封闭伤口，防止空气继续进入胸腔，用不透气的保鲜膜、塑料袋等敷料盖住伤口，再垫上纱布、毛巾包扎，伤员取半卧位。

3、异物插入 无论异物插入眼球还是插入身体其它部位，严禁将异物拔除，应将异物固定好，再进行包扎。五．骨折固定技术

1.目的制动（可防止骨折端移动），减轻伤病员的痛苦；防止骨折端损伤血管、神经；减少出血和肿胀；防止闭合性骨折转化为开放性骨折，便于搬运伤病员。2.固定材料 现场用杂志、硬纸板、木板等临时制作。

3固定原则

夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定。骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内，开放性骨折现场不要冲洗，不要涂药。暴露肢体末端以便观察血运。固定伤肢后，如有可能应将伤肢抬高。4操作要点

在骨折和关节突出处要加衬垫，固定时操作要轻。先固定骨折的上端（近心端），在固定下端（远心端），绑带不要系在骨折处。前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触。固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位。5． 具体操作 ①前臂骨折固定

利用夹板固定

利用身边可取到的方便器材固定

②股骨干骨折（大腿骨骨折）固定

木板固定；健肢固定 ③小腿骨折固定方法 小腿骨折可利用健肢进行固定 ④骨盆骨折固定