止血_止血处理

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常用急救系列（业务学习）

止 血

一、出血的定义：因为外伤等原因造成血管损伤或破裂，血液流到血管外。血液流到体内的空腔或间隙，就造成内出血。如经皮肤损伤处流出体外，就是外出血。这里所指的出血是创伤所引起的外部出血，体表可以见得到的出血。

人体血量为人的体重的8%，如一个体重50公斤的人，其全身血量约为4000毫升。如出血不及时止住，失血量超过人体血量1/3（约800-1000毫升），就会危及人的生命。

二、急救止血的方法

1、指压止血法将血管压向骨骼阻断血流，达到临时止血的目的，待出血部位处理后（例如包扎后）才放开。应用此方法止血要熟悉各部位出血的压迫点。

（1）头顶部、前额及颞部出血，在外耳孔前缘动脉搏动处用力下压，将颞动脉压在颞骨上止血。

（2）颜面部及腮部出血，在下颌角前1/3或咬肌前缘与下颌骨交界动脉搏动处用力下压，将面动脉压在下颌骨上止血。如面部大出血时，往往需要压迫双侧的面动脉止血。

（3）上臂、前臂出血，在上臂中段肱二头肌内侧动脉搏动处用力下压，将肱动脉压向肱骨止血。

（4）手掌、手背出血，一拇指压在掌横纹拇指侧两横指挠动脉（通常是医生把脉处），另一拇指压住掌横纹小指侧尺动脉止血。

（5）手掌或手指出血的指压止血，把自己的手指屈入掌内，紧握拳头可以止血。或者用拇指和食指捏住手指指根部两侧止血。

（6）下肢出血的指压止血，在腹股沟中点稍下方用力压迫股动脉止血。（7）足部出血的指压止血，在足背第一、二跖骨之间压迫足背动脉，在内踝后压迫胫后动脉止血。

2、加压包扎止血法 在伤口上敷上消毒纱布，再用绷带或三角巾扎紧伤口。如果临时找不到消毒纱布，可以用干净的毛巾或布敷在伤口上再加压包扎，压力以能止血又不影响伤肢的血液循环为合适。同时将出血部位举起高过心脏的位置，可减少出血。如伤处有骨折，必须另加夹板固定。注意不要用纸巾或棉花直接敷盖伤口，因为这些物品的纤维会粘在伤口上，给下一步处理和清洗造成麻烦。

这种方法可以止住微小血管或出血量不多的出血，是最常用的止血方法。

3、填塞止血法

用消毒的纱布或干净的毛巾从伤口进入，向深部填塞，再用绷带或三角巾包扎，松紧度以出血停止为宜。

4、加垫屈肢止血法

这种方法适用于无骨折和关节损伤的四肢出血，如前臂、小腿部位损伤出血。可以在腋窝、肘窝、腹股沟或腘窝加垫（如布卷、棉垫卷等），然后用绷带或三角巾将肢体固定于屈曲位置止血。

5、止血带止血法 四肢较大血管的出血，采用加压包扎止血法不能有效止血的情况下，可选用止血带止血法。止血带的种类；橡胶止血带、橡筋止血带、气压止血带、血压计袋等，三角巾、绷带、毛巾、围巾、领带、布带也可替代，严禁用电线、绳索。

操作方法：

（1）上止血带前，先将患肢抬高2分钟，使血液尽量回流。

（2）上止血带的部位铺上平整的布或衣服作为衬垫，将橡皮筋止血带放在衬垫上适当收紧，在外侧扣上，借橡皮筋的弹性，压迫血管达到止血的目的。松紧度以摸不到远端血管搏动或伤口出血停止为宜。

（3）记录上止血带的时间和部位。

（4）上止血带的部位：大腿上2/3，上臂上1/2。

（5）应尽量缩短上止血带时间，通常每小时放松一次，每次放松1-3分钟，夏天、天热时半小时就要放松一次。在放松止血带时使用其它方法止血，如指压等方法。

（6）上了止血带的伤员尽快转送到医院进行治疗，运送伤员时，不要用衣物遮盖伤口，以妨碍观察血液循环情况和出血情况。