血目的及操作_进行血培养的目的
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血目的及操作
1.目的：
防止失血过多，保证手术野清晰，便于手术操作，避免误伤重要组织器官。
2.操作方法及注意事项：
(1)压迫止血：一般用于创面游离性渗血。必要可加用热盐水纱布压迫。对大血管和活动性出血，应迅速以纱布或手指压迫止血，并迅速清除积血，然后移动压迫的纱布或手指，暴露出血点，在准确地用血管钳钳住或缝扎。
(2)填塞压迫止血：仅 用于全身情况危急而其它止血方法困难或无效时，为防止失血过多而采用的一种紧急的止血方法。一般用纱布填塞，要将纱布一头留于伤口外，3一7日内取出，取 出过早可能致再出血，取出过迟可能导致感染。还可采用第一层先用可吸收的明胶海绵填塞，以后再用纱布填塞，止血效果可能更好。
(3)电凝止血：是 通过高频电流凝固组织而达到止血目的。一般用于较小的出血点或不便结扎的渗血。培训果/搜集整理可用电刀尖端直接电凝出血点，或血管钳已夹住的出血点，再用电刀头接触血管 钳达到电凝。电凝止血的止血效果不完全可靠，一是凝固的组织脱落后，有再出血的可能;二是对较大血管的出血不能达到止血目的。此外，大量电凝亦会留下过多 坏死组织引起明显的吸收反应。
(4)结扎止血：是最常用可靠的止血方法。结扎止血分单纯结扎和贯穿缝扎两种，两者常合并使用。
单纯结扎通常用于：
①被切断的血管，经止血钳控制后的结扎;
②较大血管经解剖游离，两端先各置止血管钳控制，其后中间切断，再分别结扎;
③对重要的大血管，经游离后，两端先予结扎，以后中间再予切断。
贯穿缝合结扎比单纯结扎更安全可靠。一般用于：
①对钳夹切断后的重大血管，考虑到单纯结扎时，可能勒断血管壁，造成破裂出血，以带线缝针贯穿血管后再围绕血管予以结扎;
②止血钳不便控制的出血点，直接缝合结扎;
③已钳夹、切断和单纯结扎后的大血管，为防止单纯结扎滑脱可能，于结扎远端再加一道贯穿缝扎。
包扎的主要目的是压迫止血，保护伤口，固定敷料减少污染，固定骨折与关节，减少疼痛。动作要领
快——动作要快；准——部位方法要准确；轻——动作要轻，不要碰 撞伤口；牢——固定要牢靠；美——效果要美观；适——松紧适度。包扎的原则及注意事项： 1.包扎前，先控制出血。
2.有伤口时，必须覆盖无菌辅料再包扎，避免绷带直接与伤口接触。3.避免在伤口或辅料附近说话或咳嗽，以免污染伤口或辅料。4.直接将辅料覆盖在伤口上，不可由旁边滑动再盖住伤口。
5.绷带包扎时，应由远心端或易固定处开始。如果不小心掉落，要重新更换。6.包扎时绷带或三角巾应能完全覆盖伤口敷料，防止脱落及污染。7.包扎四肢应尽可能露出肢体末梢，以便随时观察血液循环，观察有无冷、肿、发绀和麻木感。
8.包扎完毕，可以以打结方式固定或用胶布固定，弹力绷带可以放入上一圈内。9.使用纸胶或胶布固定时，不可贴在受伤皮肤上，以免造成再次伤害。10.不可在受伤、关节、骨突、肢体内下侧或不易看到的地方打结。11.若血渗透辅料时，不可拆掉原来的敷料，须在外面继续盖上敷料，以免因拆掉辅料时引起更多出血或浪费时间。
实 验 一 包扎与止血（2学时）[实验名称] 包扎、止血
[实验内容] 本实验是通过观察教师示范，学生练习绷带包扎法中的环形包扎法、螺旋形包扎法、反折螺旋形包扎法、“8”字形包扎法以及三角巾包扎法等几种技能以及全身主要浅表动脉的体表定位和指压止血法以及止血带使用方法。
[实验目的] 使学生掌握绷带、三角巾包扎的基本要领和包扎技术,以及全身主要浅表动脉的体表位置并能准确定位，熟练掌握操作指压止血法和止血带止血法。[实验对象] 体育生
[材料与器具] 普通卷轴绷带、三角巾、医用橡皮膏、剪刀、止血带、软布、卷轴绷带等。[方法与步骤] 包扎
一、绷带包扎法(一)环形包扎法
此法适用于包扎额部、手腕和小腿下部等粗细均匀的部位，也用于其他绷带包扎法的开始和结束。包扎时将绷带带头斜放于包扎处，用一手拇指压住，将卷带环绕包扎一圈后，再将斜放的带头一个小角反折过来，然后继续环绕包扎，后一圈覆盖前一圈，包扎3--4圈即可。(二)螺旋形包扎法
此法适用于包扎上臂、大腿等肢体粗细差不多的部位。包扎时以环形包扎法开始，然后将卷带向上斜行缠绕，后一圈盖前一圈l／2到 2／3即可。(三)反折螺旋形包扎法
此法适用于包扎前臂、大腿和小腿等肢体粗细相差较大的部位。包扎时环形包扎法开始，然后用一拇指压住卷带上缘，将其上缘反折(注意要避开伤处)并压住前一圈的1／2到2／3，每圈的折线应互相平行。(四)“8”形包扎法
适用于包扎关节部位，有两种方法：1．从关节中心开始，先做环形包扎，然后将卷带斜行缠绕，一
圈绕关节的上方，一圈绕关节的下方，两圈在关节凹面交叉，反复进行逐渐远离关节。包扎时每圈压住前一圈的l／2到2／3，最后在关节的上方或下方以环形包扎结束。2．从关节下方开始，先做环形包扎，然后将卷带自下而上、自上而下来回做“8”字形缠绕并逐渐靠拢关节，最后以环形包扎结束。
二、三角巾包扎法(一)手部包扎法 三角巾平铺，患手手掌向下，指尖对三角巾的顶角，平放在三角巾的中央，底边横放于腕部，然后将三角巾的顶角向上反折，再将两底向手腕背部交叉围绕一圈，在腕背打结。(二)足部包扎法
与手部包扎法基本相同。(三)头部包扎法
将三角巾的底边置于前额，顶角朝向头后正中，然后将底边从前额绕至头后，在枕后交叉再绕至前额打结，最后把顶角拉紧并向上翻转固定。(四)大悬臂带
适用于除肱骨与锁骨骨折以外的上肢损伤。将三角巾顶角放在伤肢的肘后，一底角置于健侧的肩上，肘关节屈曲前臂放在三角巾的中央，将下方的底角上折，包住前臂，在颈后与上方底角打结，最后把肘后的顶角折向前面，用橡皮膏或别针固定。(五)小悬臂带
此法适用于锁骨和肱骨骨折。将三角巾叠成四横指宽的宽带，其中央置于伤肢前臂的下1／3处，两端在颈后打结。[注意事项]
一、包扎时应使伤员处于舒适的体位，包扎过程中尽可能不 要改变伤员的位置。
二、包扎时动作要熟练、柔和，松紧适中。·
三、绷带包扎要从伤部远端开始，包扎结束时可用胶布或打 结固定，但结不能打在伤口上。
四、螺旋形包扎、反折螺旋形包扎、“8”字形包扎，每圈都要压 住前一圈的1／2到2／3。
五、包扎四肢时应使指、趾端外露，以便观察血液循环情况 止血
一、全身主要浅表动脉的体表定位和指压止血法
3人一组，先阅读实验指导熟悉全身主要浅表动脉的准确位置，然后一人监督，另2人互相进行浅表动脉的定位。(一)颞浅动脉压迫止血法
在耳屏前方用拇指摸到搏动后，将该动脉压向颞骨面。此法用于同侧头额、颞部的临时止血。(二)颌外动脉压迫止血法
在下颌角前约1．5cm处，用拇指摸到搏动后，将该动脉压在下颌骨上。此法用于同侧面部出血的临时止血。
(三)锁骨下动脉压迫止血法
在锁骨上方、胸锁乳突肌外缘，用拇指摸到搏动后，将该动脉向后内正对第一肋骨压迫。此法用于同侧肩部和上臂出血的临时止血。(四)肱动脉压迫止血法 使患臂稍外展外旋，在肱二头肌内缘中点处摸到搏动后，用拇指或其余四指将该动脉压迫于肱骨上。此法用于同侧前臂出血的临时止血。(五)指动脉压迫止血法
在第一指节根部两侧，用拇、示指相对夹住。血的临时止血。此法用于手指出(六)股动脉压迫止血法
在腹股沟中点处摸到搏动后，用两手拇指重叠(或用掌根)，压迫该动脉于耻骨上支。此法用于同侧大腿、小腿出血的临时止血。(七)胫前、胫后动脉压迫止血法 用两手的拇指或一手的拇、示指分别按压在内髁与跟骨间和足背横纹的中点。此法用于同侧足部出血的临时止血。
二、止血带止血法
(一)橡皮管止血带止血法
先在要用止血带的部位用三角巾、毛巾或衣服垫好，将止血带的一端留出一部分并用一手的示、中指夹住靠在垫上，另一手将止血带适当拉紧拉长，绕肢体2 —3圈(压在留出的那一部分止血带上)后，将残留端夹在示、中指间拉出即可。(二)紧扎止血带止血法
在伤口处用绷带、三角巾等勒紧止血，其中第一圈绕扎为衬垫，第二、第三圈分别压在前一圈的上面并适当勒紧，然后打结。以上两种方法常用于四肢动脉出血的临时止血.[注意事项]
一、包扎时应使伤员处于舒适的体位，包扎过程中尽可能不要改变伤员的位置。
二、包扎时动作要熟练、柔和，松紧适中。
三、绷带包扎要从伤部远端开始，包扎结束时可用胶布或打结固定，但结不能打在伤口上。
四、螺旋形包扎、反折螺旋形包扎、“8”字形包扎，每圈都要压住前一圈的1／2到2／3。
五、包扎四肢时应使指、趾端外露，以便观察血液循环情况
六、用指压止血法时一定要找准表浅动脉压迫点的位置，但不要在正常人体上进行压迫(特别是颈部的动脉)，以防引起意外。
七、用止血带止血时，止血带要绑扎在伤口的近心端，并要在肢体周围垫上软布后再扎止血带。
八、上肢出血时，止血带要扎在上臂(但不要扎在中1／3处)；下肢出血时，止血带扎在大腿靠近伤口的近心端。
九、上肢每隔30min、下肢每隔1h须放松一次止血带，放松时间约2～3min并暂时改用压迫止血法，以免引起肢体缺血而发生坏死，但上止血带的最长时间不宜超过3h。
十、上了止血带后要留明显的标签，注明上止血带的时间、部位、放松止血带的时间和重上止血带的时间等。
十一、无论用哪种方法进行临时止血后，都应将伤员迅速送往医院进行处理。[作业] 常用的包扎止血方法有几种，具体操作方法。
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