包扎止血、固定搬运_包扎止血固定搬运
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包扎止血、固定搬运
第一节止血
【概述】
急性大出血是人体受伤后早期致死的主要原因。中等口径血管损伤出血，可导致或加重休克。据统计，当大动脉出血时，如颈动脉、锁骨下静脉、腹主动脉、股动脉等出血，可于2-5min死亡。因此，当人体受到外伤时，首要的应确保呼吸道通畅和立即采取有效的止血措施，防止因急性大出血而导致的休克，甚至死亡。
【适应症】
全身各处的非正常性出血。【禁忌症】
出血量对生命影响不大，但若止血，对局部组织压迫较严重且影响功能的。【操作方法】
1、指压止血法 指抢救者用手把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血目的。这是一种快速、有效的的首选止血方法。
2、加压包扎止血法 伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于小静脉以及静脉或毛细血管的出血。
3、填塞止血法 用于中等动脉出血。
4、止血带止血法 是四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用于其他止血方法无效时。
【注意事项】
1、止血带不宜扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。
2、结扎止血带的部位在伤口的近端。而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在靠近伤口的健康部位，有利于最大限度的保存肢体。
3、结扎止血带要松紧适宜，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。
4、为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用止血带时间，一般止血带的使用时间不宜超过2—3h，每隔40—50min松解一次，以暂时恢复远端肢体血液供应。松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。止血带松解1—3min之后，在比原来结扎部位稍低平面重新结扎。松解时，如仍又大出血或远端肢体已无保留可能，在搬运途中可不必再松解止血带。
5、结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明加扎止血带的时间，尽快送往医院。
6、解除止血带，应在输血输液和采取其他有效的止血方法后方可进行。如组织以发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带。
7、若一种方法无效可考虑多种方法联合使用。
第二节包扎
【概述】
包扎的目的是保护伤口，免受再次污染。固定敷料和夹板的位置。包扎时施加压力，以起到止血作用，为伤口愈合创造良好条件。扶托受伤的的肢体，使其稳定，减少痛苦。
【适应症】
开放性的伤口，出血较多、骨关节损伤需要固定时。【禁忌症】
较深或感染较重的伤口，若出血不是很多，可以将伤口暴露。【操作方法】
1、各部位三角巾急救包包扎法 三角巾制作简单，使用方便，掌握容易，包扎面积大。
1、头部包扎法、2面部包扎法、3眼部包扎法、4、胸背部包扎法、5、肩部包扎法
6、腹部包扎法、7、单侧臀部部包扎法、8、四肢包扎法、9、三角巾悬臂带 【注意事项】
1、暴露伤口，判断伤情，采取紧急措施。
2、处理伤口，应注意消毒，防止再次污染。
3、包扎材料应保持无菌，包扎伤口要全面覆盖包全。
4、的松紧度要适当，过紧影响血液循环，过松敷料易松脱或移动
5、打结或用别针固定的位置，应在肢体的外侧或前面，避免在伤口处或坐卧受压的地方。
6、伤口时，动作要迅速、敏捷、谨慎，不要碰撞和污染伤口，以免引起疼痛、出血或污染。第三节外伤固定术
急救固定材料分为四种
（1）木质夹板：最常用的固定材料（2）塑料夹板
（3）颈托：专门用于固定颈椎，颈椎受伤后，怀疑颈椎骨
折或脱位时必须用颈托固定。（4）充气夹板
【适应症】
四肢的骨关节损伤，包括骨折脱位、神经血管损伤、严重的软组织挫裂伤，脊椎骨折，脊髓损伤
【禁忌症】
大出血休克，须先止血、输液，维持生命体征稳定后，再行固定。【注意事项】
1、放性的伤口应先止血、包扎，然后固定。如有危及生命的严重情况先抢救，病情稳定后再固定。
2、脊椎骨折、大腿或小腿骨折，应就地固定，切忌随便移动伤员。
3、应力求稳定牢固，固定材料的长度应超过固定两端的上下两个关节。小腿固定，固定材料长度超过踝关节和膝关节；大腿固定，长度应超过膝关节和髋关节；前臂固定，长度超过腕关节和肘关节；上臂固定，长度应超过肘关节和肩关节。
4、代替夹板的器材不要直接接触皮肤，应先用棉花、碎布、毛巾等软物垫在夹板与皮肤之间，尤其在肢体弯曲处等间隙较大的地方，要适当加厚垫衬。
第四节 搬运伤员的技术
【概述】
危重伤员经现场抢救后，须安全、迅速送往医院进一步抢救、治疗。如果搬运方法不得当，可能事与愿违，前功尽弃，造成伤员的终身残疾，甚至危及生命。
【适应症】
适用于特殊伤员的搬运 【禁忌症】 伤员伤情很重，生命体征很不稳定，搬运工具未准备好。【操作方法】 徒手搬运
1、单人搬运法：适用于伤势比较轻的伤病员，采取背、抱或扶持等方法。
2、双人搬运法：一人搬托住双下肢，一人搬托腰部。在不影响伤病的情况下，还可用椅式、轿式、拉车式。
3、三人搬运法：对疑有胸、腰椎骨折的伤者，应由三人配合搬运。一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人拖住双下肢，三人同时把伤员轻轻抬放到硬板担架上。
4、多人搬运法：对脊椎受伤的患者，向担架上移动时应由4—6人一起搬动，2人专管头部的牵引固定，使头部始终保持与躯干成直线的位置，维持颈部不动。另2人托住脊背，2人托住下肢，协调的将伤者直放到担架上，并在颈、腘窝放一小枕头，头部俩测用软垫沙袋固定。
【注意事项】
1、伤员之前要检查伤员的生命体征和受伤部位，重点检查伤员的头部、脊柱、胸部有无外伤，特别是颈椎是否受到损伤。对尚未明确是否有脊柱损伤者，应按脊柱损伤的原则搬运处理。有尿潴留者应做留置导尿。
2、妥善处理好伤员。首先要保持伤员的呼吸道通畅，然后对伤员的受伤部位要进行止血、包扎、固定，如怀疑颈椎受损者上好颈托；开放性气胸者要迅速填塞和覆盖伤口；腹部肠管脱出不可送回腹腔内，先用消毒纱布覆盖伤口，然后用干净的碗扣住肠管，在包扎、固定。处理得当后，才能搬动。
3、员、担架等未准备托当时，切忌搬运。搬运体重过重和神志不清的伤员时，要考虑全面。防止搬运途中发生坠落、摔伤等意外。
4、运过程中要随时观察伤员的病情变化。重点观察呼吸、神志等，注意保暖，但不要将头面部包盖太严，以免影响呼吸。一旦在途中发生紧急情况，如窒息、呼吸停止、抽搐时，应停止搬运，立即进行急救处理。
5、的现场，应安特殊的方法进行搬运。火灾现场，如浓烟中搬运伤员，应弯腰或匍匐前进；在有毒气泄漏的现场，搬运者应先湿毛巾掩住口鼻或使用防毒面具，以免被毒气熏到。
