城镇职工生育保险住院报销资料_职工生育保险报销材料

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城镇职工生育保险住院报销资料

申请审核报销时须提供下列材料：

一、西安市职工生育保险待遇支付申请表一式三份；

二、本人身份证原件及复印件；

三、结婚证、出生证、独生子女证原件及复印件；

三、区、县以上人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育的证明及复印件（即准生证）；

四、定点医疗机构出具的西安市长效节育手术证明或医学证明及医疗资料；

五、住院病历首页（整套），住院票据及住院费用总清单，诊断证明书；

六、门诊病历原件及复印件、产前检查票据；

七、符合规定的男职工，须提供配偶身份证原件及复印件、结婚证原件及复印件、无业证明的相关材料；

八、因急诊在非定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术的，还需提供急诊诊断证明。

九、其他待遇（上环、取环、人流、宫外孕等）申报时需提供以下资料：结婚证及身份证原件及复印件、门诊病历、诊断证明及票据，若有住院需提供住院病案首页（整套）、费用总清单及住院票据。