.8院感应知应会_院感应知应会

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医院感染管理需临床工作人员知晓的内容

一、填空题：

1、各科室每季度 组织医务人员进行医院感染知识培训一次；每位医务人员建立培训记录本，做好培训记录。

2、医院感染管理委员会每年至少召开二次 会议，讨论研究医院感染管理上存在的问题，并着重落实解决2～3项重点或难点问题，遇到紧急情况随时组织召开。

3、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。

4、消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具 不可 重复使用。

5、连续使用的氧气湿化瓶、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日 消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。

6、高压灭菌锅每周进行生物监测，有植入物时 每锅 进行生物监测，非危急病人生命的紧急情况，不得在生物监测结果出来前发放、使用。

7、各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、气管镜、喉镜等）每季进行生物学监测，不得检出致病性微生物。

8、发现医院感染病例时，主管医师应在24小时小时内网上填写《医院感染病例报告卡》，上报医院感染科，同时登记《医院感染管理记录本》。

9、医疗垃圾不得露天存放。暂时贮存不可超过2天，并应设置明显的警示标识。

10、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位前应当 就地消毒。

11、门诊大厅应设置预检分诊处，病人体温≥38℃ 以上者应到发热门诊就诊。

12、体温计用75%酒精或500mg/L含氯消毒液浸泡 30 分钟，浸泡消毒后，清水冲净，擦干，清洁干燥保存备用。

13、空气消毒，首选：开窗自然通风

14、呼吸治疗装置所使用的一次性管道用后应 按医疗废物 处置，可反复使用的接头等部件送供应室集中处置。

15、紫外线灯管 每周 用无水酒精擦拭灯管一次，循环风消毒定时开机，做好记录。

16、呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当 每日 更换、清洗、消毒，一次性呼吸机管路用后按医疗废物处置，重复使用呼吸机管路用后送供应室集中处置。

17、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须 消毒。

18、牙科综合治疗台及其配套设施应 每日 清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。

19、消毒后内镜每季度进行生物监测，灭菌后内镜 每月

进行生物监测。

20、呼吸机螺纹管 每周 更换1次，有明显分泌物污染时及时更换；

21、静脉置管，当输注脂类和血制品等促进微生物生长的液体时，应缩短更换时间，不超过 24小时更换。

22、多重耐药菌患者采取的隔离措施是 标准预防+接触隔离。

23、根据《医院隔离技术规范》的要求，接触经接触传播的感染性疾病患者（如多重耐药菌感染患者）时应穿 隔离衣。

24、对目标菌耐药率超过 50% 的抗菌药物，应该参照药敏试验结果，选择敏感药物治疗。

25、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩 和防护眼镜。

26、医院感染实行分级防护的原则，基本防护配备包括：白大衣、工作裤、工作鞋、戴工作帽和医用口罩。

27、医院感染实行分级防护原则，包括：基本防护、加强防护 和严密防护。

28、医疗废物按照类别分别置于防渗漏、防锐器穿透 的专用包装物或者密闭容器内，应标有警示标识和警示说明。

29、消毒液均应注明开启日期，有效期内使用，小瓶复合碘、酒精消毒液每三 天更换1次，大瓶消毒液每周更换一次，速干手消毒剂每 月 更换一次，无菌蒸馏水每天 更换一次。

30、灭菌物品应有明显标志，详细注明打包者姓名、灭菌锅的锅次、锅号、灭菌物品名称、灭菌日期、失效期等六项信息，有效期内发放使用。

31、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒螺旋体、及艾滋病病毒感染 患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品车。

32、术前30分钟～2小时使用抗菌药物，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过 3小时，或失血量大 >1500 ml，可手术中给予第2剂。

33、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。

34、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一人一用一灭菌。

35、化学指示卡监测：含氯消毒剂每日监测，戊二醛每周监测。

36、多重耐药菌感染病人应实施单间隔离或同种病原体感染患者同室隔离。

37、一次性医疗用品应存放于阴凉干燥，通风良好的物架上，距地面≥20厘米，距墙壁≥10厘米，距天花板50厘米。

38、科室应定期对仓库等处的一次性医疗用品及无菌用品进行检查，及时清理过期用品。

39、对骨科内固定器材、心脏起搏器、血管内导管、支架等植入性或介入性的医疗器械，必须建立详细的使用记录。记录必要的产品跟踪信息，使产品具有可追溯性。器材条形码应贴在病历上。

40、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用流动水洗手。

41、当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。

42、严禁工作人员穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。

43、运送医疗废物的专用运输工具经彻底终末消毒后不可以用于运送其他物品。

44、多重耐药菌感染病人用品如血压计、听诊器等应固定专用，并彻底消毒。

45、手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周进行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫除1次。

46、连台手术需要重新刷手更换手术衣和手套。

47、ICU每个床单位所用血压计、听诊器、床头物品、吸氧、吸痰装置等禁止与其他病人交叉使用。

48、外来手术器械及植入型器械使用前必须进行快速生物监测，具可追溯性。

49、检验科工作人员应对每位病人操作前后洗手或用速干手消毒剂消毒双手。50、输血科储血冰箱每周清洁消毒1次，并有记录。

51、一次性导管及相关附件应编号，记录使用情况，严禁重复使用一次性医疗用品。

52、预防导管相关血流感染，穿刺前和留置血管内导管过程中，不建议常规使用抗生素预防感染。

53、Ⅰ类切口术后用药一般不超过24小时，特殊情况可延至48小时。

54、不可以常规使用抗菌药物作连续膀胱冲洗。

55、使用速干手消毒剂消毒双手时亦应遵循“六步洗手法”。

二、问答题

1、什么时候应进行手卫生？ 1）当直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5）接触患者周围环境及物品后。6）处理药物或配餐前。

2、什么情况下应进行洗手或卫生手消毒？

1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

2）当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。

3、如何预防和控制多重耐药菌的传播？

（一）加强医务人员的手卫生。

医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。

（二）严格实施隔离措施。

应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。

（三）切实遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程。

（四）加强医院环境卫生管理。

4.医院感染的定义？

医院感染指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

5.职业暴露后应如何应急处理？

1）医务人员发生锐器伤、HIV、HBV/HCB等职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：

1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。2）报告院感科，在院感科指导下采取下一步措施。