针灸推拿学手法摆动类手法_推拿手法02摆动类手法
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成人手法
摆动类
我们把通过腕关节有节奏的摆动，使手法产生的力轻重交替、持续不断地作用于所施部位的手法归类为摆动类手法。主要包括一指禅推法、法和揉法三种。
一、一指禅推法
用拇指某部位着力,沉肩、垂肘、悬腕，通过肘关节屈伸，前臂与腕的摆动，带动拇指的联合动作，使着力部对施术部位进行一种活动性、深透性压力刺激的一种手法，称之为一指禅推法。临床可将其分为一指禅指峰推法、一指禅偏峰推法和一指禅屈指推法，应用时可根据不同的部位特点和治疗需要灵活选用。
【操作及要领】
术者站位或坐位，体态自然、舒展，精神集中。拇指自然着力，其余手指自然屈曲或平伸，沉肩，垂肘，悬腕。肘关节做小幅度屈伸、前臂以肘为支点做内外摆动，在前臂连同腕掌摆动带动下，使拇指着力部位对所施部位进行一种节律性、轻重交替性、活动性、深透性压力刺激的操作。动作频率每分钟120～160次。
用拇指指端着力做一指禅推法，即为一指禅指峰推法。用拇指偏峰着力做一指禅推法，即为一指禅偏峰推法。拇指屈曲，指端顶于食指桡侧缘，或以罗纹面压在食指的指背上，余指握拳，用拇指指间关节桡侧及背侧着力，做一指禅推法，即为一指禅屈指推法。
在指峰推或偏峰推操作中，拇指指间关节可屈伸可不屈伸，屈伸者刺激柔和，不屈伸者着力较稳，刺激较强，可根据术者的拇指特点和治疗需要灵活选用。
半握拳操作者，拇指置于食指中节指骨桡侧面，但拇指与食指不要捏紧，要时靠时离，用食指扶持拇指完成动作；平伸操作者，拇指作一指禅推法动作，其余手指在旁侧面作摩动动作，即一指禅推摩法。
可定点操作，亦可移动，定点操作要吸定不滑，亦不可拙力下压，移动时要在吸定的基础上作到缓慢、均速、均压，即紧推慢移。
操作时努力作到蓄力于掌，发力于指，刚柔相济，形神俱备，以求气力并存
之效。
【临床应用】
一指禅推法的特点是接触面积小、深透性好、刺激柔和、应用广泛。临床主要用于全身各经络、穴位及各种线状与点状部位。在治疗内、外、妇、儿、骨伤、五官等各科常见病证中均可用到此手法，根据治疗部位和治疗病证的不同可发挥其平衡阴阳、调和营卫、疏通经络、舒筋活血、通调脏腑、消积导滞等广泛的治疗作用。
【技能训练】
本法应按以下阶段逐步训练：
（一）沙袋练习
1.双手拇指着力面分别支撑在沙袋左右旁中线中点，进行双手同步定点练习。
2.双手拇指着力面分别支撑在沙袋中线前后两点，进行双手前后交叉定点练习。
3.双手从沙袋的下端沿左右旁中线慢慢推向上端，再从上端，慢慢推向下端，如此往返边推边走，紧推慢移，进行同步走线练习；双手一前一后沿中 线做前后交叉走线练习。
可先练习一指禅指峰推法，然后练习一指禅偏峰推法及一指禅屈指推法。
（二）人体练习
1.单手定点练习 可选肩井、心俞、肾俞、足三里、承山等穴练习一指禅指峰推法；选劳宫、百会、太阳、膻中、中脘等穴练习一指禅偏峰推法；选太阳、百会、头维等穴练习一指禅屈指推法。
2.沿人体经络线，做单手走线练习 可选择在人体经络线的某段上做单手走线练习，如：
（1）沿风府－大椎线、大杼－膈俞线、肝俞－肾俞线做一指禅指峰推法走线练习。
（2）沿印堂－神庭线、天突－鸠尾线做一指禅偏峰推法走线练习。（3）沿风府－大椎线做一指禅屈指推法走线练习。3.双手同步定点练习（蝴蝶双飞势）
（1）受术者仰卧，术者正坐，位于其头端，用双手拇指偏峰按置在受术者左右攒竹穴上，做人体双手同步定点练习。
（2）受术者正坐，头略向前倾，术者站或坐于其身后，用双手拇指偏峰按置在其左右风池穴上做双手同步一指禅偏峰推法定点练习。
本法操作，状如蝴蝶振翅，故名蝴蝶双飞势。
附：沙袋的制作方法：先缝制一个28cm×18cm的布袋，内装4/5的大米或小米等后缝合。外面再做一个耐磨的布质外套。将袋口缝合即可。
二、法
用手背等部位着力，通过前臂旋转摆动及腕关节屈伸旋转的联合动作，使着力部对所施部位进行滚动性压力刺激的一种手法，称之为掌背、小鱼际、掌指关节、指间关节
法。可将其分为：
等术式，以便根据不同部位特点灵活选用。
【操作及要领】
术者站位，体态自然、舒展，上身前倾，肩部放松，着力后，前臂侧立位，与施力面呈一定斜角，腕关节处于侧立、伸直或微屈位，前臂主动向前外侧推旋摆动，带动腕关节作屈曲外旋－回位－屈曲外旋的反复运动，使着力部对所施部位产生滚动性压力刺激。手法频率每分钟120～160次。
掌背，即以第五掌指关节背侧为主要着力部进行
法操作，它也是
法的基本型。图34；小鱼际节，即以小鱼际为主要着力部进行法操作；掌指关法操作；指间关节
法操作。，以小、环、中三指掌指关节背侧为主要着力部位进行，即以食、中、环、小四指指间关节背侧为主要着力部位进行操作时，拇指自然伸直，余指自然屈曲，掌背形成滚动弧面。可握空拳或实拳进行各种激度。
操作时不要拖动或空转，应尽量避免掌指关节骨突部与所施部位的骨突处猛烈撞击。
法操作。图35，36。前者，压力柔和，后者便于施压，增强刺
操作要柔和，不要生硬。
腕关节屈伸幅度要够，并控制好腕关节的屈伸运动，避免出现折刀样的突变动作。
【临床应用】
法刺激平和、舒适安全、易被接受、应用面广，主要用于颈项、肩背、四肢等部位，广泛应用于伤科、内科、妇科多种疾病的治疗。根据所施部位及治疗病证的不同，可发挥其舒筋通络、活血化瘀、解痉止痛、祛风散寒等作用。用于保健按摩中，可发挥其松肌除酸，解除疲劳等作用。
【技能训练】
（一）沙袋练习
学员站位，取丁字步，左手操作时，左脚在前，右手操作时，右脚在前。上身略前倾，并稍侧身。
1.单手定点练习 双手先后在沙袋中轴线中点做各
法单手定点练习。初练时，3分钟换手一次，渐渐增加至每6分钟交换一次,最后达到每手持续操作15分钟。
2.双手同步定点练习 双手着力面分别置于沙袋左右旁中线中点上，也可双手一前一后分别置放在沙袋中轴线的上中段和下中段，做各习。
3.单手走线练习 沿沙袋中轴线，自下而上，再由上而下，反复往返做各法单手走线练习。
4.双手走线练习 双手分别沿沙袋左右旁中线，反复往返做各练习。
（三）人体练习
1.可选自身大腿前下段或受术者肩井、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、环跳、殷门、承山、伏兔、足三里等穴处进行人体单手定点练习。
2.人体单手走线练习
（1）沿受术者大腿外侧中线，自大转子经风市穴至膝端股外侧做人体单手往返走线
法的同步定点练
法双手走线法练习。
（2）受术者坐位，术者站于其左侧后方，沿其左侧巨骨、肩井、曲垣、大杼、风门直至膈俞线做右手单向法练习。
（3）受术者俯卧，术者位于其左侧，沿其左侧肝俞至大肠俞线做反复往返右手法单手走线练习；或自上向下时用右手，返回时换用左手，进行左右手交
法练习；在其右侧的上述路线上进行左手单向替走线练习。
3.术者正坐，双腿分开与肩等宽，双手放在自已大腿下段进行双手同步定点法练习。
4.双手在自身大腿内侧或前侧做人体双手同步走线
法练习。
三、揉法
用肢体某部位着力，揉动所施部位皮下组织的一种手法，称之为揉法。根据所用部位不同，可将其分为指揉、掌揉、拳揉、前臂揉、肘揉、足揉等；指揉又可分为拇指揉、中指揉、食中指揉和食中环三指揉；掌揉可分为全掌揉、掌根揉、大鱼际揉、小鱼际揉；拳揉可分为指间关节揉、掌指关节揉和拳尺面揉；足揉可分为足趾揉、足掌揉和足根揉，应用时可根据不同部位特点和治疗需要灵活选用。
【操作及要领】
术者体态自然、舒展，用肢体某部位在所施部位上作环旋揉动，有时亦可作上下或左右揉动。
拇指揉用拇指指面或指端着力；中指揉用中指指面着力；食中指揉用食中指指面着力；食中环三指揉用食中环三指指面着力；全掌揉用全掌着力；掌根揉用掌根着力。图37；大鱼际揉用大鱼际为着力部；小鱼际揉用小鱼际为着力部；握拳指间关节揉用食中环小四指第1指间关节背部着力；握拳掌指关节揉用食中环小四指掌指关节背部为着力；拳尺面揉用拳的尺侧面为着力部；前臂揉用前臂尺侧为着力部；肘揉用肘尖为着力部；足拇趾揉用足拇趾腹为着力部；足掌揉用足掌前半部为着力部；足根揉用足根为着力部。
拇指揉操作时亦可采取拿法术式，即单手或双手拿于某部位，以拇指指面进行按揉，其余四指在对侧起助动作用。
掌揉、拳揉、肘揉可用另一手叠置其背以助力，并利用上半身重量以增加按揉之力。
揉动时，着力面与皮肤吸定，使皮下组织揉动；亦可行揉摩法操作，即皮下组织的揉动与着力面和皮肤之间的摩动同时进行。
操作时，可定点揉动，亦可边揉边移动。动作要灵活而有节律性。
应用时根据具体情况掌握用力轻重和频率。【临床应用】
揉法是推拿临床常用手法之一，适用于全身各部。大鱼际揉法适用于头面、胸腹部及四肢急性损伤所致的肿痛处；掌根揉法、肘揉法、前臂揉法多用于腰背、臀及四肢肌肉丰厚处；指揉法用于全身各部经穴以及需要做点状刺激的部位。在治疗操作时，揉法可起到宽胸理气、健脾和胃、活血散瘀、消肿止痛、温经通络、祛风散寒、安神镇静等功效，常用于治疗头痛、眩晕、失眠、面瘫、胸闷胁痛、脘腹胀痛、便秘、泄泻以及腰背、四肢软组织损伤等病证。
【技能训练】
（一）沙袋练习
1.在沙袋中轴线中点，做揉法单手定点练习。两手交换操作，初练时，3分钟一换，以后渐增至7～10分钟一换。
2.沿沙袋中轴线，自下而上，再由上而下，反复往返进行揉法单手走线练习，每3～5分钟双手交换一次。
（二）人体练习
注意体会术手带动受术部位皮肤产生皮下组织内摩擦的内在感觉。1.人体单手定点练习
（1）术者正坐，用一手掌贴放在米袋上，另一手在其外劳宫、合谷穴上练习中指揉、拇指揉等法。
（2）术者正坐，选自身的伏兔穴，练习掌根揉、拳揉与肘揉法等。（3）受术者正坐，术者站于其侧前方，取印堂、太阳、风池等穴定点练习
中指揉、拇指揉等手法。
（4）受术者仰卧，术者坐于其旁侧，在中脘、气海等穴练习定点掌揉法。（5）受术者侧卧，屈膝屈髋，术者站于其身后，于环跳穴，练习定点肘揉法、拳揉法等。
（6）受术者俯卧，术者站于其侧后方，取其胸背部练习定点前臂揉法。2.人体单手走线练习
（1）受术者正坐，术者站于其侧前方，沿额中线即印堂－神庭线，上下往返，做拇指揉法走线练习。双手交替。
（2）受术者仰卧，术者站或坐于其一侧，双手交替沿髀关－梁丘线，上下往返，做拳揉、大鱼际揉法走线练习。
