9月25日二甲复审护理质量检查结果_基层护理质量检查结果

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二甲评审护理质量检查结果反馈

一、护理管理

1、科室护理质量考核有缺陷(未扣分)，不应该出现满分。

2、护理管理委员会文件下发应以红头文件形式。

3、护理人员分层管理不按职称对应，应按年限划分，分层方案上不设助理护士。

4、护理人员调配记录应有调配原因及时间。

5、医院应急小组名单不符合要求，应急队伍人员偏少，未标明专业、科室。应急小组按组长、组员划分，无科室应急小组名单，科室名单上报护理部后制定全院应急小组名单。

6、分级护理检查无二级护理检查标准。

7、护理质量缺陷原因分析不明确，不能体现具体原因，改进措施时间不符和实际。

8、护理人员招聘应有人事管理部门负责。护理人员严重缺编，达不到卫生部床护比要求。

9、护理部无全院优势病种护理常规。

10、中医护理质量考核评分标准未体现出病历检查结果。

二、护理提问

1、外一科马莎：二级护理的内容回答完整。岳虹：痔疮的护理常规，回答正确。

2、内一科冯娟：肺胀的护理常规，回答基本完整。演莉二级护理要点：回答不全面。孟玲：眩晕的健康指导、二级护士的职责、情志、饮食护理回答不完整。

3、内二科熊丽：高钾病人的饮食护理，回答太简单。翟茜莹护士职责回答不完整。

三、护理操作

1、内一科司利华：氧气吸入法洗手不到位，除尘时对着患者面孔，解释不全面，未叙述吸氧目的，未查看腕带，病房环境、温度未评估，操作流程不熟悉。

2、内一科胡小丽：艾条艾灸法洗手步骤不正确，操作流程不熟练，医疗废物未分类，结束后未开窗通风。

3、内二科张丽芳：测量血压前未摸肱动脉，袖带缠绕位置不正确，评估不完整。

4、内二科王小燕：拔火罐双人查对程序错误，未检查火罐吸附情况，病人未保暖，火罐用后未按污物处理，医疗废物未分类。

四、现场查看

1、查看内一科26床：床头卡无饮食指导、一级护理写成特级护理，静脉针头挂在输液管上。

2、提问责任护士演莉23床病情、用药、健康指导，回答流利，输浓盐注意事项回答不全。

3、查看内二科23床：提问责任护士刘娜患者病情、护理措施、治疗用药、饮食护理、情志指导、患者目前尿量、中药足浴的目的，回答内容完整。询问病人中午饮食及日常饮食情况，与健康宣教一致。病人能复述宣教内容。

4、查看供应室布局，询问不合格物品召回情况，器械的清洗、除锈与防护。基本符合要求。

五、护理文书

1、供应室质护士长工作手册太简单，只有周工作计划及科室月考核成绩，质控记录不规范，应按护理部标准每月每人考核。

2、内一科、内二科无中医护理操作治疗单。

3、内一科26床护理病历书写不整齐，无压疮评估表，入院评估单的印制与护理记录单内容有重复，体温单、中医特色护理考核单印刷不规范，体温单无液体出量、血压记录频次不够。

4、中医护理考核内容：生活起居、饮食护理、康复指导、中医操作项目、情志护理。

2013年9月26日