气管镜室进修（推荐）_支气管镜护士进修

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河南省人民医院呼吸内镜培训计划

普通探查（3个月）

第1月

理论：熟悉气管镜检查的适应症、禁忌症及鼻腔、气管、支气管的生理构造 实践：①气管镜的清洗、消毒、保养

②术前化验单的核查及病人的病史、体征的了解，做好所有术前准备 ③气管镜检查时的术前、术中麻醉及活检的协作

④检查结束前尝试从气道内倒着退出及插入气管镜通过鼻腔到达声门 考核：清洁气管镜 术前麻醉及麻醉剂量的控制 第2月

理论：熟悉支气管镜检查的并发症及处理方法。实践：熟练掌握穿越声门及气道内操控技巧 考核：至少10例完整的气管镜检查操作 至少5例敏感病人的操作 第3月

理论：气管镜操作过程中可能出现的紧急状况及处理方法 实践：实际操作活检、刷检、灌洗等

考核：5例完整的气管镜检查及病理的提取和处理

介入治疗（3-6个月）

学习介入治疗的必备条件：独立、熟练、成功操作支气管镜检查200例以上 学习目标： 氩气刀、冷冻术、支架置入术、球囊扩张术、全肺灌洗术 第一部分

理论：介入治疗的方法、原理 各介入治疗仪的使用方法及日常维护

实践：①熟悉各项介入术的适应症、禁忌症及术后并发症 ②介入治疗的术前探查和术后复查的不同侧重点 ③手术方案的制定

④观摩介入手术中各介入治疗仪的使用特点 第二部分

理论：熟悉各介入治疗术的并发症及处理方法。实践：①观摩手术中与麻醉科的配合②手术中介入途径的选择（喉罩、插管、硬镜）③各种气管镜介入治疗技术的深入比较 ④手术中各种突发状况的处理 第三部分

实践操作1-2例介入治疗术

内镜护士（3个月）

第1月

①内镜的清洗与消毒

②术前病人化验单的核查及对病史、体征的了解 ③术前器械与环境的准备

④术前病人处理：禁食水及局部麻醉 ⑤术中协作医生完成整个检查 ⑥术后病人护理 第2月

①活检、刷检、透肺壁活检、肺泡灌洗、针吸活检的配合 ②病理、涂片、灌洗液的处理

③副肾麻药、副肾盐水、凝血酶、咪唑安定、芬太尼等辅助药物的配制与应用 ④观摩胸腔镜、介入治疗术，了解术前准备、术中协作及术后护理 第3月 考核：

①规范的内镜清洗消毒程序及附件的日常消毒 ②术前准备、术中协作及术后病理的处理 ③内镜室的消毒隔离制度 ④内镜的消毒灭菌效果监测