中医外科规培真题_中医规培真题

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2016北京市中医住院医师规范化培训结业考核试卷（大雄手录版）

姓名：准考证号：专业：

一、共用题，共60分，所有考生均需回答。

（一）A2型题（每题1分，共6分）

1.患者平素头晕头痛，突然发生口舌歪斜，言语不利，半身不遂，伴头晕目眩，舌质红，苔黄，脉弦。诊断为中风病，其中医证候是 A．风痰阻络证 B．肝阳暴亢证 C．痰热腑实证 D．气虚血瘀证 E．阴虚风动证

2.患者，男，65岁。查体：桶状胸，剑突下心脏搏动明显，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的诊断是 A．冠心病 B．高血压性心脏病 C．风心病 D．肺心病 E．心肌炎

3.患者，男，25岁。反复胃痛病史2年，突发呕血、黑便，急诊就诊，最可能的诊断是 A．急性胃炎 B．慢性胃炎 C．消化性溃疡 D．胃癌 E．应激性溃疡

4.患者，女性，29岁。四肢乏力，双下肢肌肉逐渐萎缩半年，疑诊为运动神经元病，舌红，苔黄腻，脉濡数。针灸治疗的辩证配穴是 A．尺泽 B．阴陵泉 C．肝俞 D．胃俞 E．足三里

5.患者，女性，45岁。月经延后1月余，量少，质清稀，若不治疗，可发展成的疾病是 A．痛经 B．崩漏 C．闭经 D．经期延长 E．经间期出血

6.患者，男，60岁。桡骨远端骨折，X-ray提示；骨折远端向桡侧、掌侧移位，该病例的诊断是 A．Colles骨折 B．Smith骨折 C．Barton骨折 D．反Barton骨折 E．Galeazz骨折

（二）A3型题（每题1分，共18分）（7～9题共用题干）

患者，男性，80岁。1周前因“急性支气管炎”于某医院呼吸科住院治疗，昨日出院，今日患者突然出现高热寒战，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：T 39.6℃，BP 110/60mmHg。轻度发绀，左肺叩诊浊音，听诊呼吸音低，胸片提示左肺小叶性密度增高影，叶间隙下坠。7.患者最可能的诊断是 A．肺炎 B．肺脓肿 C．脓胸 D．急性气管炎 E．胸膜炎

8.最可能的致病菌是 A．流感嗜血杆菌 B．军团菌 C．肺炎克雷伯杆菌 D．肺炎链球菌 E．铜绿假单胞菌 9.该患者调护不正确的是 A．患者采取仰卧位

B．佩戴手套也要执行洗手规则 C．严格手部清洁 D．定时清除口腔分泌物

E．加强气道护理，做好翻身拍背，促进排痰（10-12题共用题干）

患者，男性，48岁。身高181cm，体重102Kg，近来常感头痛、头胀、心烦。既往体健。每日饮白酒150ml。查体：血压140/90mmHg，心肺复未见异常，四肢肌力肌张力正病理反射未引出。舌红，苔薄黄，脉弦。嗜食肥甘厚味，其父母皆因脑卒中死亡。10.患者最可能的诊断是 A．高血压病 B．心绞痛 C．癫痫 D．糖尿病 E．酒精中毒 11.其证候是 A．瘀血阻络证 B．肝阳上亢证 C．痰浊闭阻证 D．气血两虚证 E．肝肾阴虚证 12.治疗首选方剂是 A．益气聪明汤 B．羌活胜湿汤 C．天麻钩藤饮 D．半夏天麻白术汤 E．通窍活血汤（13-15题共用题干）

患者，女性，65岁。消瘦伴乏力3月余，刺激性咳嗽2月余。症见咽痛，咳黄痰，舌质暗红，苔薄，脉沉滑。查肿瘤标志物CEA：21ng/L，胸片显示左肺门增大。13.诊断首先考虑的是 A．肺癌 B．肺结核 C．肺良性肿瘤 D．肺不张 E．支扩

14.未明确诊断，应进一步做的检查是 A．纵隔镜检查 B．结核菌素试验 C．肺部CT D．痰培养加药敏试验 E．放射核素检查 15.其中医证候是 A．肺络瘀阻 B．肺阴亏虚 C．痰瘀互结 D．风热犯肺 E．肝火犯肺

（16-18题共用题干）

患儿，男，2岁4个月，腹泻1月余。每遇腹痛欲泻，泻后痛减，粪便气味酸臭，夹有不消化食物残渣，常有不欲饮食，恶心，嗳气，呕吐酸馊，腹胀，口臭等症状。症见手心发热，夜卧不安，面黄口渴，舌苔厚腻，脉滑数。16.其中医证候是 A．脾虚泻 B．寒湿泻 C．伤食泻 D．湿热泻 E．惊恐泻 17.其中医治法是 A．清热利湿，温阳止泻 B．镇静安神，调中止泻 C．温中散寒，化湿止泻 D．消食导滞，和中助运 E．健脾益气，温阳止泻 18.小儿推拿治疗应首选的是

A．补脾经、推三关，补大肠，揉外劳，揉脐

B．平肝经，揉小天心，掐揉五指节，开天门，猿猴摘果 C．清脾经，清胃经，清大肠，清小肠，退六腑 D．补脾经，补大肠，推三关，摩腹，揉脐 E．揉板门，运内八卦，清胃经，清大肠，揉中脘（19-21题共用题干）

患儿，女性，1岁，发热1天。口腔、手足腿可见疱疹，喷嚏流涕，咳嗽，饮食欠佳，腹泻，舌质红，苔薄黄腻，指纹紫过风关。19.应首先考虑的诊断是 A．风疹 B．水痘 C．麻疹 D．猩红热 E．手足口病 20.其中医证候是 A．邪伤肺卫证 B．邪炽气营证 C．邪入肺胃证 D．邪犯肺脾证 E．湿热蒸盛证 21.治疗应首选的方剂是 A．银翘散 B．清解透表汤 C．麻杏石甘汤 D．甘露消毒丹 E．清瘟败毒饮（22-24题共用题干）患者，男性，65岁，尿频夜间为甚，排尿不尽，尿线变细，腰酸，畏寒肢冷，乏力，舌淡，苔白，脉沉细。22.应首先考虑的诊断是 A．慢性前列腺炎 B．前列腺增生症 C．前列腺癌 D．泌尿系感染 E．泌尿系结石 23.其中医证候是 A．湿热内蕴 B．阴虚内热 C．气滞血瘀 D．肾阳不足 E．肝经郁热 24.治疗首选的方剂是 A．济生肾气丸 B．八正散 C．黄芩清肺汤 D．沉香散 E．补中益气汤

（三）A4型题（每题1分，共24分）（25～28题共用题干）

患者，男性，46岁，乙肝病史9年，反复黑便30天，查体：血压86/60mmHg，贫血貌，巩膜不黄，心率130次/分，未闻及杂音，腹胀明显，腹壁静脉隐约可见，腹壁较紧张，无压痛，肝脾触诊不满意，叩诊腹部移动性浊音可疑阳性，双下肢轻度浮肿。查血红蛋白：70g/L。25.首先应考虑的诊断是 A．消化性溃疡并出血 B．胃癌并出血 C．胃溃疡癌变并出血

D．肝硬化食管胃底静脉曲张出血 E．食道炎继发出血

26.为明确出血的原因，应首选的检查是 A．X线钡餐检查 B．胃经检查 C．B超 D．CT E．骨髓活检 27.目前首要的治疗是 A．内镜下止血 B．质子泵抑制剂 C．补液、扩容 D．应用止血环酸 E．手术治疗

28.（假设信息）若治疗一个月后，患者仍反复出血，进一步的治疗措施是 A．内镜下止血 B．质子泵抑制剂 C．补液、输血 D．应用止血环酸 E．手术治疗

（29-32题共用题干）

···（缺失）反复发作性抽搐1年，发作时突然昏扑，牙关紧闭，四肢抽搐，口吐涎沫，患者平时易急，烦躁，失眠，口干口苦，舌红苔黄脉滑数。头颅CT未见异常。脑电图示双额、枕区棘-慢波。29.其诊断是

A．厥证B．痉病C．痫病D．中风病E．昏迷 30.其中医证候是 A．心肾亏虚 B．心脾两虚 C．痰瘀互阻 D．痰火扰神 E．风痹闭阻 31.治疗首选的方剂是 A．定痫丸合通窍活血汤 B．顺气导痰汤合二陈汤 C．黄连温胆汤合三子养亲汤 D．龙胆泻肝汤合涤痰汤 E．黄连解毒汤合定志丸

32.（假设信息）若患者不久治愈，频发不止，出现心悸、健忘、失眠、头晕目眩，两眼干涩，腰膝酸软，舌红，脉沉细。治疗宜选用 A．右归饮合琥珀养心丹 B．参苓白术散合越鞠丸 C．金匮肾气丸合养心汤 D．六君子汤合归脾汤 E．左归饮合天王补心丹（33-36题共用题干）

患者，女性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，伴胸闷。常因情绪激动而发作，持续3-5分钟，含服硝酸甘油可逐渐缓解，平时ECG正常，发作时ECG提示：Ⅰ、aVL导联ST段水平压低0.5mm。现症见气短乏力，心悸心烦，手足心热，舌嫩红，苔薄白，脉细数。33.诊断首先考虑的是 A．稳定性心绞痛 B．急性心肌梗死早期 C．不稳定性心绞痛 D．心脏神经症 E．变异型心绞痛 34.其病证诊断是 A．胸痹（气阴两虚证）B．心悸（心肾阳虚证）C．胸痹（心血瘀阻证）D．心悸（气阴两虚证）E．胸痹（痰雍心脉证）35.治疗应首选的方剂是 A．参附汤合右归饮 B．天王补心丹合炙甘草汤 C．生脉散合人参养荣汤 D．柴胡疏肝散合血府逐瘀汤 E．瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤

36.（假设信息）若患者病情加重，出现心肌梗死最可能的梗死部位是 A．前间壁 B．下壁 C．高侧壁 D．右心室 E．广泛前壁

（37-40题共用题干）缺（41-44题共用题干）缺（45-48题共用题干）

患者，男，72岁。主因“突发右侧肢体活动不利伴言语不清1天”来诊，患者1天前晨起如厕突发右侧肢体活动不利，家人扶持下尚可行走，后肢体活动不利逐渐加重，眩晕、不能站立，言语不清。现症见面红目赤，头晕目眩，口干口苦，舌红苔黄，脉弦。45.为明确诊断，首选的检查是 A．肝肾功能检查 B．颈动脉超声 C．头颅CT D．心脏彩超 E．脑电图

46.首先应考虑的诊断是 A．小脑梗塞 B．小脑出血 C．脑干出血 D．蛛网膜下腔出血 E．脑梗塞

47.针灸治疗最适宜的配穴是 A．曲池 B．合谷 C．太溪 D．内庭 E．风池

48.（假设信息）若患者伴有小便失禁，小腹坠胀，最适宜加用的穴位是 A．水道、归来 B．气海、曲骨 C．关元、中极 D．神阙、关元 E．关元、阴陵泉

（四）X型题（每题2分，共14分）

49.急性一氧化碳中毒时，下列治疗措施正确的是 A．脱离现场，转移到空气新鲜的地方 B．吸氧，严重者高压氧治疗 C．防止肺水肿 D．控制高热 E．注射纳洛酮催醒 50.慢性心衰的基本病因有 A．电解质紊乱 B．高血压病 C．心肌炎 D．感染

E．风湿性心肌瓣膜病 51.肾前性氮质血症的病因 A．心力衰竭 B．失血 C．大量利尿 D．急进型高血压病 E．大面积烧伤 52.月经过少的常见病因 A．肾虚 B．血虚 C．血热 D．血瘀 E．痰湿

53.患者，男性，24岁。受寒后突发左侧耳后乳突疼痛，口角向右侧歪斜，左侧额纹变浅，不能蹙额，皱眉，露齿，鼓腮，左侧眼睑不能闭合。舌淡，苔薄白，脉浮紧。针灸治疗应取的穴位是 A．阳白 B．太溪 C．曲池 D．颧髎 E．合谷

54.下列描述符合踝关节结构特点的是 A．内、外、后三踝构成踝穴

B．外踝比较窄而长，位于内踝的稍后方 C．内踝的三角韧带较外踝的坚韧

D．踝关节处于背伸位时，关节稳定，不易扭伤 E．踝关节处于趾屈位时，关节稳定，不易扭伤

中医外科专业题

（一）A2型题

55.患儿颈部瘰疬，脓出清稀，夹有败絮样物，形体消瘦，精神倦怠，面色无华，舌淡质嫩，苔薄，脉细。治疗应首选的方剂是 A．清骨散 B．逍遥散合二陈汤 C．六味地黄丸 D．香贝养荣汤 E．八珍汤

56.患者，女性，41岁，2天前不慎被鱼骨刺伤右侧食指，目前右食指指甲两旁红肿疼痛，见有白色脓点，其诊断是 A．蛇头疔B．蛇眼疔C．蛇肚疔D．蛀节疔E．托盘疔

57.患儿，男性，7岁。1个月来头部有一鳞屑斑，逐渐扩大，局部可见断发及白鞘，其诊断是 A．白疕 B．白屑风 C．白秃疮 D．湿疮 E．肥疮 A3型题

患者，男性，30岁。小腿铁器划伤1小时，皮肤伤口长2cm，深1cm，伤口渗血，无明显活动性出血。58.此伤口的类型是 A．无菌性伤口 B．感染性伤口 C．污染性伤口 D．非开放性伤口 E．清洁污染伤口 59.处理原则是 A．清创 B．引流 C．抗感染 D．结扎止血 E．止痛

60.注射破伤风抗毒素的时间应该在受伤后 A．24h以内 B．24h以后 C．48h以内 D．48h以后 E．72h以内 A4型题

（61-64题共用题干）

患者，女性，35岁。面部应用化妆品后出现局部红斑、小丘疹及丘疱疹，自觉瘙痒灼热，伴心烦、口干、尿黄，舌红，苔薄黄，脉数。61.应首先考虑的诊断是 A．湿疹 B．药毒 C．隐疹 D．接触性皮炎 E．面油风 62.其中医证候是 A．血热风燥 B．湿热毒蕴 C．风热蕴肤证 D．热毒蕴结证 E．心火上炎

63.缺失（理论上是用方）

64.（假设信息）若皮损处伴有水疱、糜烂、渗液，伴发热口渴，···（缺失），脉滑数，其证候是 A．风热阻肤 B．血热夹风 C． D．脾虚湿阻 E．肝经湿热 X型题

65.急性荨麻疹常见中医证候是

A．风寒束表B．风热犯表C．··D．胃肠湿热E．肝郁化火 66.下列各项可出现乳房单个肿块的是 A．乳腺纤维腺瘤 B．乳腺癌 C．乳腺导管内·· D．乳腺增生 E．乳腺炎

问答题

简述下肢静脉血栓形成的诊断要点及中医辨证论治的方法。

病例题

患者，女性，42岁。因习惯性便秘引起肛内有物反复脱出10余年，近来加重，便后需用手方可回纳，肛门坠痛。舌红，苔黄腻，脉弦数。蹲位检查：脱出物长6cm，呈圆锥状，表面有沟纹，粘膜糜烂，肛门松弛。分析：中西医诊断，病因病机分析，内外治法方药，手术方法。