中国住院医师规范化培训研究文献分析_住院医师规范化培训总

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中国住院医师规范化培训研究文献分析

从文献计量学的角度分析我国研究住院医师规范化培训的论文，揭示此方面的基本研究概况。方法 以中国生物医学文献服务系统（SinoMed）及中国知网（CNKI）中文期刊全文数据库为数据源，采用文献计量学方法，对1995-2009年期间研究我国住院医师规范化培训的论文进行统计，从其发文时间、来源期刊、作者、机构、地区等方面的内容进行评价研究。结果 1995-2009年我国住院医师规范化培训相关论文发文量表现出一定的增长趋势，发文量从1995年的9篇，增加到2009年的28篇；论文发文量排前10名的刊物共发表论文151篇，占总数的56.3%；核心作者人数占第1作者总数的6.84％，发文数占论文总数的30.22％；论文涉及158个机构单位，其中医院的作者发文量最多，127家医院发文205篇，占所有文献的76.78%；发文量超过20篇的省市有北京、上海、江苏、四川、浙江，发文分别占10.82%，8.96%，8.58%，8.21%，7.46%。结论 1995-2009年我国住院医师规范化培训研究文献呈增加趋势；作者群体广泛，核心作者群尚未形成；医院发文篇数占大多数；且东部地区发文篇数多于西部地区。

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，是医学专业人才培养的重要手段和必要途径。1993年以来，卫生部陆续颁发了《临床住院医师规范化培训试行办法》，《临床住院医师规范化培训大纲》等文件，并在四川、北京、广东等省市开展住院医师规范化培训试点[1]。目前，我国住院医师培训工作开始走上了系统化、规范化的轨道，并对提高住院医师的临床综合能力和服务质量发挥了重要作用。采用文献计量的方法，对1995-2009年期间研究我国住院医师规范化培训的论文进行定量和定性相结合的分析，系统梳理我国住院医师规范化培训的理论研究及实际开展情况，揭示此方面的基本研究概况。1.资料与方法

选择中国生物医学文献服务系统（SinoMed）及中国知网（CNKI）中文期刊全文数据库作为本次研究的数据源，不包括会议论文、硕（博）士学位论文及专著。将“住院医师规范化培训”作为检索词，分别以“关键词”、“题名”和“摘要”为检索途径，为保证检索文献的年代完整性，文献检索截止到2009年。共检出1995-2009年相关文献309篇，经筛选、去重、比较后最终得到268篇相关学术论文。检索结果套录相关字段，利用Excel的排序、筛选等功能对文献发文时间、来源期刊、作者、机构、地区等5项信息进行文献计量学分析。核心作者统计根据普赖斯提出的计算公式进行。计算公式为M=0.749(Nmax)1/2，式中M为论文篇数，Nmax为所统计的年限中最高产作者的论文数。只有发表论文数在M篇以上的人，方能称为核心作者，即多产作者[2]。2.结果与分析

2.1年代分布 1995-2009年我国住院医师规范化培训论文的时间分布情况见表1。从每年的发文量来看，我国住院医师规范化培训相关论文发文量在近15年中表现出一定的增长趋势，特别是2005-2009年文献发文量最大，共发表论文153篇，占全部论文总数的57.09%，占全部文献量的1/2以上。

2.2来源期刊分析 268篇论文发表在37种期刊上。1995-2009年住院医师规范化培训论文发文量排前10名的刊物共发表论文151篇，占总数的56.3%，其中《解放军医院管理杂志》，《中国医院管理》和《中国医院》是中国科技核心期刊，《中国医院管理杂志》是中国科技核心期刊、中文核心期刊双核心期刊（2008年），见表2。另外117篇论文散见于《卫生软科学》等27种刊物。

2.3核心作者群分析 根据普赖斯提出的计算公式M=0.749(Nmax)1/2和最高产作者的论文数Nmax=8，求得M为2.11篇。在实际应用中，按照取整的原则，M取值2。因此我们将发文2篇以上（包括2篇）的作者列为研究我国住院医师规范化培训的核心作者。发文情况见表3。从数据库中检出的268篇论文，参与创作论文的第1作者共有219人，其中发表2篇及以上论文的有32位，共发文81篇。其余187人各发表1篇。核心作者人数仅占第一作者总数的6.84％，发文数占论文总数的30.22％。

2.3 核心研究机构分布分析 在检索到的268篇文献中，第1作者所属机构的文献有267篇，涉及158个机构单位。根据这些研究机构的背景划分为医院、高校及卫生行政单位3大类。其中，来自于医院的作者发文量最多，127家医院发文205篇，占所有文献的76.78%。另外19家高校发文39篇，占所有文献的14.61%，12家卫生行政单位发文23篇，占所有文献的8.61%。发文4篇及以上机构的有14家，其中医院10家，高校3家，卫生行政单位1家，见表4。

2.4 发文作者地区分布

部队作者以35篇的发文量排第1位，其余233篇论文的作者分布于全国26个省、自治区、直辖市。其中，发文量超过20篇的省市有北京（29篇）、上海（24篇）、江苏（23篇）、四川（22篇）、浙江（20篇），发文分别占10.82%，8.96%，8.58%，8.21%，7.46%。论文作者多集中在东部地区，而西部地区(四川除外)作者所占比例较低，内蒙古自治区、西藏自治区、青海省的发文量为0，见表5。3.讨论

3.1我国对住院医师规范化培训的研究正在逐步深入 实施住院医师规范化培训是我国医药卫生人才发展战略的重要内容，是推动医药体制改革，促进卫生事业发展基础性任务之一。随着我国住院医师规范化培训各项相关政策的颁布，我国住院医师规范化培训工作开始走上了系统化、规范化的轨道，全国各省市均有开展住院医师规范化培训[4-10]，而关于住院医师规范化培训相关论文的发表量也呈逐年增加的趋势，说明我国目前对住院医师规范化培训的研究正在逐步深入。从发文期刊看，载文量排名前10名的期刊中有4种属于核心期刊，说明相当部分的研究我国住院医师规范化培训的论文具有一定的学术水平。

3.2作者群体广泛，核心作者群尚未形成核心作者群是指那些发文量较多、影响力较大的作者集合。通过对研究我国住院医师规范化培训的268篇论文作者进行统计分析，发现以第1作者发表论文的有219人，但是核心作者人数仅占第1作者总数的6.84％，发文数占论文总数的30.22％。根据普赖斯定律，写作0.749(Nmax)1/2篇以上论文的作者所发表的论文数等于论文总数的一半[3]。这说明我国研究住院医师规范化培训的作者群尚未形成，核心作者人数还应扩大，核心作者的论文产出还应提高。

3.3各大医院是研究和实践住院医师规范化培训的主要场所 从发文机构分布可推测并确定该领域的主要研究机构。研究住院医师规范化培训的机构主要有医院、高校、卫生行政单位3类。发文4篇及以上机构的有14家，其中医院10家，高校3家，卫生行政单位1家。从这一结果可以看出，我国对住院医师规范化培训的研究主要还是集中在各大医院。3.4我国住院医师规范化培训地区差异较大，东西部发展不平衡 文献的生产量反映出东部地区对住院医师培训的开展要好于西部地区。论文作者主要集中在北京、上海、江苏等地，而除四川、重庆以外的西部地区论文产出相对较少，说明我国东西部地区经济发展水平的差异带来了医学教育和卫生事业发展的差异，东部地区卫生资源相对充足，卫生队伍基础水平相对较高，培训需求相对较小，政府财力相对充分，住院医师培训易于开展；而西部地区的住院医师培训工作则面临的主要矛盾是培训需求较大，财力保障不足。我国西部地区对住院医师规范化培训的开展还有待于进一步加强，国家有必要通过合理的政策扶持和区域间的交流，支持和带动西部地区的发展，缩小东西部差异。