各类报销程序_报销程序
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城乡居民(学生儿童)医疗保险
住院全额垫付报销程序
【所需资料】
1、住院医疗费“社保报核联”(加盖收费章);
2、住院费用总清单;
3、出院小结(加盖医疗保险章,若多页需每页都盖章);
4、诊断证明书(加盖诊断证明章和医疗保险章);
5、参保人身份证复印件或户口本复印件2份,代办人身份证复印件1份。
6、学生在校证明
7、如需二次报销者,所需材料自备复印件,所收材料一经收取概不退回,也不负责复印。
注:
1、异地就医的,需提供《天津市城乡居民基本医疗保险异地安置人员登记表》;
2、转诊转院的,需提供《天津市基本医疗保险转诊转院审批表》;
3、异地急症的,需提供医院级别证明,相关票据、病历复印件、诊断证明需加盖急诊章。
城乡居民(学生儿童)医疗保险
门诊特殊病全额垫付报销程序
【所需资料】
1、挂号费收据;
2、门诊收据“社保报核联”(在定点联网医院就医的,须盖医疗保险专用章,收费章);
4、处方底联;
5、参保人身份证复印件或户口本复印件2份,代办人身份证复印件1份。
6、学生在校证明
7、《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表》(津社保医支字18号,简称门特登记表);
【特别提示】
1、门诊特殊病年度内起付标准为300元,最高支付限额和报销比例按照住院待遇执行。参保人员在一个年度内,分别发生住院和门诊特殊病治疗的,门诊特殊病和住院起付标准按照就高不就低的原则,合并执行一个起付标准。发生两种以上门诊特殊病种医疗费的,合并执行一个起付标准。
2、使用中药饮片镇痛的,医疗机构要出具处方对癌症疼痛起镇痛作用的证明并盖医保章,限定每日支付一剂;
3、糖尿病患者患有视网膜、肾脏、下肢、足部等并发症,并使用控制糖尿病微血管病变用药的,需同时提供诊断证明或在处方诊断中明确。
城乡居民(学生儿童)医疗保险
急诊留观全额垫付报销程序
【所需资料】
1、挂号费收据;
2、门诊收据“社保报核联”(收费章、急诊章);
3、急诊留观诊断证明书(盖诊断证明章、医疗保险专用章、急诊章);
5、处方底联;
6、参保人身份证复印件或户口本复印件2份,代办人身份证复印件1份。
7、学生在校证明
【特别提示】
急诊留观费用是指急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用。
城乡居民转诊转院就医程序
【办理流程】
1、参保人员在本市范围内转诊转院的,由定点医疗机构填写《转诊转院审批表》,持此表到病人所属分中心办理转诊转院手续;
2、参保人员需转至外埠医疗机构诊治的,需由转诊转院责任医院开具证明、经城乡基本医疗保险服务中心批准后、社险分中心登记后方可转出,并相应提高转诊转院人员5%医疗费自付比例;
3、由本市转外埠的应转至北京协和医院、北京阜外医院、北京友谊医院、北京儿童医院及劳动保障部门指定的其他医疗机构。
【所需资料】
1、住院医疗费“社保报核联”(加盖收费章);
2、住院费用总清单;
3、出院小结(加盖医疗保险章,若多页需每页都盖章);
4、诊断证明书(加盖诊断证明章和医疗保险章);
5、参保人身份证复印件或户口本复印件2份,代办人身份证复印件1份。
6、学生在校证明
7、如需二次报销者,所需材料自备复印件,所收材料一经收取概不退回,也不负复印。
8、《转诊转院审批表》;
【特别提示】
转诊、转院责任医院名单:
医科大学总医院、医科大学第二医院、第一中心医院、中医药大学第一附属医院、医科大学附属肿瘤医院、天津医院(骨科)、环湖医院(神经外科)、第四医院(烧伤)、胸科医院、市传染病医院、海河医院(结核病)、长征医院(皮肤病)、市人民医院(肛肠科)、中心妇产科医院、眼科医院、市口腔医院、血液病医院、市安定医院、校方责任险
报案电话:69592242
全国统一服务热线:400-8900-900
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