8.4治未病服务技术规范_治未病服务规范
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中药熏蒸服务技术规范
1.中药熏蒸处方：制川乌6g 制草乌6g 麻黄6g 细辛6g 海风藤10g 青风藤10g 海桐皮10g 伸盘草10g 红花6g 川芎10g 醋乳香10g 醋没药10g 独活10g 威灵仙10g 秦皮10g 2.操作过程
(1)备齐用物，携至床前，解释目的，方法；(2)取合适体位，暴露熏蒸部位，冬季注意保暖；
(3)根据病情或医嘱确定熏蒸部位，常用的熏蒸部位有腰、腿等；(4)检查仪器是否完好，接好电源；
(5)根据部位选择合适体位，注意保暖和遮挡；(6)熏蒸开启；
(7)熏蒸过程中，观察及询问患者温度是否过高；
(8)操作完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着，安排舒服体位，整理床单位，清理用物，洗手。
3.适应症
(1)痹症导致的关节肿胀，疼痛和活动受限等；(2)腰酸背痛症；
(3)肩周炎、颈椎病、落枕等；
(4)骨关节炎、肌腱炎、筋膜炎、腱鞘炎、脉管炎等均适用于熏蒸法进行治疗和综合治
(5)慢性劳损、骨伤科急症期（48h）后的活血化瘀、消肿止痛、骨折固定解除后功能康复过程的熏蒸康复治疗；
(6)脑血管意外后遗症常造成的肢体功能障碍；(8)肾功能衰竭尿毒症；(9)哮喘；(10)风寒感冒；
(11)癣湿疹、虫蛟皮炎、接触性皮炎、过敏性皮炎等；(12)经、妇科带下症、阴痒、阴蚀等症；(13)肾阳不足之证，减肥健美。还有一些内科疾病：如习惯性便秘、慢性结肠炎、轻度高血压、末梢神经炎等
4.禁忌症
(1)饥饿、过度疲劳、饮食之后不宜；
(2)年龄过大或体质虚弱者不宜；有开放性创口、感染性病灶者不宜；(3)患有重症心脏病、高血压等疾病患者不宜；(4)妇女经期不宜；
(5)结核病、重症贫血、大失血、急腹症、重症精神病患者不宜。
红外线治疗仪服务技术规范
【目的】
使红外线光束投照环境人体治疗部位之皮肤，起到解痉镇痛，软化粘连、瘢痕挛缩，促进组织再生，消炎等作用。【操作要领】
1、头距适宜并及时调节；
2、灯头不悬垂于人体上。
一.评估和观察要点
1.评估患者病情，意识状态，合作程度及腹部伤口，会阴伤口皮肤情况。2.治疗前明确治疗部位，检查局部皮肤情况，注意有无疤痕或知觉异常情况，局部有膏药或敷料等应去除。
3.治疗中要经常询问患者感觉和观察局部反应，随时调整灯距，防止烫伤，及时处理异常情况。二.适应症
适用于痹症（风湿性关节炎、类风湿性关节炎、冠心病、心绞痛）、寒湿性腰痛、胃脘痛（虚寒证、寒凝症）、颈椎病、痛经、慢性支气管炎、慢性前列腺炎、中风后遗症、疥疮肿痛、结块肿块、伤口愈合、骨质增生、伤口轻度感染促进感染消散等治疗。
三.操作流程： 携用物至床旁→查对→解释操作的目的，方法→连接红外线治疗仪电源→打开电源开关→检查红外线治疗仪性能及导线连接是否正常→患者取舒适体位，裸露照射部位→检查红外线照射部位对温热感是否正常将灯移至照射部位的上方或侧方，距离一般如下：功率500W以上，灯距应在50～60cm以上；功率250～300W，灯距在30～40cm；功率200W以下，灯距在20cm左右→交待注意事项（应用局部时，红外线通电后3～5分钟，应询问患者的温热感是否适宜，红外线每次照射15～30分钟，每日1～2次）→手消～记录红外线治疗时间。
停红外线治疗仪时先向患者解释说明，取得合作→关闭电源→整理导联线，清洁、红外线治疗仪，防尘保护→手消→清洁消毒腹部伤口皮肤，更换敷料→协助患者穿衣→整理床单元及用物，红外线治疗仪。
颈椎牵引疗法服务技术规范
【目的】
使牵引力落在颈椎体后缘。【操作方法】
（1）牵引体位：坐位或仰卧位。（2）颈椎的角度：通常在中立位到30°（3）应用模式：持续牵引。
（4）牵引力量：初始牵引力从2．5-4．5 kg开始，可根据病情逐渐增加，但一般不超过体重的七分之一为宜（5）治疗时间：大多数为8-15分钟。（6）频度和疗程：日一次，十天一疗程 【治疗操作】（1）治疗前
① 明确牵引首次重量。
②根据处方选择患者舒适、放松体位，如坐位、仰卧位等。③根据处方确 30 定患者颈部屈曲角度。（2）治疗中 ①设定控制参数：包括力量、时间、牵引方式
②治疗调整：每次牵引相应调整牵引体位、角度、力量。（3）治疗后
①牵引绳完全放松、所有参数回零后关机；卸下牵引带。②询问患者牵引效果及可能的不适.注意事项 【注意事项】
1、患者须知
（1）牵引前应取下耳机、助听器、眼镜等影响治疗的物品。（2）牵引中应尽可能使颈部及全身放松。（3）如果出现不良反应，应及时报告。
2、工作人员须知
（1）熟悉牵引装臵的性能。
（2）治疗时对患者状况作密切观察，预防不良反应。
（3）对肌肉疼痛导致痉挛者，宜采用小剂量持续牵引，避免采用间歇牵引方式。
腰椎牵引疗法服务技术规范
【适应症】
腰椎间盘突出症，尤为造成脊神经损害者；腰椎退行性疾患；腰椎小关节功能障碍、腰椎肌肉疼痛导致的痉挛或紧张等。【禁忌症】
下胸腰段脊髓受压、马尾神经综合征、腰椎感染、恶性肿瘤、风湿性关节炎、急性拉扭伤、腹疝、裂孔疝、动脉瘤、严重痔疮、严重骨质疏松、急性消化性溃疡或胃食道返流、心血管疾病（尤其是未控制的高血压病）、严重的呼吸系统疾病、心肺功能障碍、孕妇。【操作方法】
（1)牵引体位:仰卧位和俯卧位等体位。
（2）腰椎角度：通常以髋/膝的位臵改变腰椎角度来调节。（3）应用模式：根据需要选择持续牵引或间歇牵引。
（4）牵引力量：患者可以接受的范围。常用的牵引力量范围为20~60kg。（5）治疗时间：大多为10~30min。
（6）频度和疗程：频度为日一次或一周3~5次，10天一疗程。（7）辅助理疗：牵引治疗前可用红外线或超短波等放松局部肌肉。【治疗操作】（1）治疗前
①根据处方，确定选择患者牵引体位
②固定牵引带，骨盆牵引带的上缘应恰好处于髂前上嵴，反向牵引带固定于胸廓（或双侧腋下），分别将牵引带系于牵引弓和牵引床头。（2）治疗中
①设定参数：包括力量、时间、间歇时间、角度。
②治疗调整：根据牵引力的大小相应调整时间，牵引力大则时间要短。（3）治疗后
①牵引绳完全放松、控制参数回零后关机。②患者状况再估价。
③记录本次牵引的参数，作为下一次治疗的依据。【注意事项】
1、患者须知
（1）尽量使自己放松。
（2）症状加重或有不良反应时及时告诉治疗师。
2、工作人员须知
（1）为减少摩擦力可选择滑动的分离式牵引床，骨盆臵于滑动部分；治疗前后，锁定分离床，治疗时再开启。
（2）可采用脚凳、枕头等调整患者腰椎角度。
中频电脑治疗仪操作规程
【目的】 应用频率为1~100KHz的电流作用于人体病变软组织，起到镇痛、改善血液循环、锻炼骨骼肌等作用。【操作流程】
1、开启电源，输出旋钮应在零位，患者取舒适体位，暴露施治部位，冬季应注意保暖；
2、选好电极、衬垫，确定放臵方法，先将衬垫用水浸湿，金属板极不可直接接触患者皮肤；
3、缓慢增加电流，至患者最大耐受量为止；
4、治疗中根据患者适应程度，可逐渐增减电流强度，至患者耐受量；
5、治疗完毕，缓慢将电流降至零，关闭电源，取下电极板，整理好设备，摆放整齐，擦拭干净，备用。【注意事项】
1、治疗前应检查机器、电极、衬垫、导线是否完好，是否能正常运转； 222、电极板应均匀接触皮肤；
3、两电极间无电阻时不可相碰，以防短路；
4、对烧伤疤痕，电极板可放臵在瘢痕两侧；
5、如治疗部位有皮肤破损，应避开或处理后进行治疗；
6、告知患者治疗过程中应有的感觉，如有灼痛等不适情况，要及时告知工作人员，立即将电流减小或停止治疗。
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