儿科理论出科考试综合考试试卷与答卷_儿科出科考试及答案
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2004-5-6
儿科学理论综合考试试卷与答卷
A1 型 题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1.婴幼儿营养不良的最主要诊断依据是
A.有慢性消化系统疾病
B.有喂养不当史
C.体重及皮下脂肪减少
D.身长低于同龄儿
E.血清总蛋白及白蛋白减少
2.4个月女孩,因发热,咳嗽,喘憋2天入院,T37.8℃,鼻翼扇动,口周轻度发绀,三凹征明
显,两肺满布哮鸣音,水泡音不明显,心率144次/分,WBC5.0×10/L,N37%,L64%,本
例诊断最可能考虑为
A.腺病毒肺炎
B.支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎双球菌肺炎
3.婴儿腹泻低渗性脱水第一天补液宜选用哪一种含钠溶液?
A.等张
B.1/2张
C.1/3张
D.2/3张
E.1/4张
4.患儿女,5岁,低热,盗汗1月,近10天来,烦躁,脑脊液检查:微混,白细胞300/mm
N65%,L35%蛋白120mg/dl,糖30mg/dl,氯化物620mg/dl,何者可能性大? A.隐球菌性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.脑脓肿
5.患儿男,8个月,平日多汗,易惊,两日来间断抽搐就诊,发作时意识丧失,两眼上翻，手足紧握抽动,可自行缓解入睡,醒后精神可,最适宜的处理是
2004-5-6
A.补钙→止惊→补vit.D B.止惊→补钙→补vit.D C.补vitD→补钙→止惊
D.止惊→补vitD→补钙
E.补钙→补vitD→止惊
6.5个月女孩,因哭闹,易惊,睡眠不安就诊,平日多汗,易腹泻。查:枕秃,前囟2.5×
2.5cm,颅骨软化,血钙2.0mmol/L,血磷1.15mmol/L,AKP40菩氏单位,目前处理, 哪项最好?
A.维生素D0.5～1.0万IU/日口服,1个月后改为预防量
B.维生素D1～2万IU/日口服,1个月后改为预防量
C.每日给维生素D400IU口服
D.维生素D30万IU肌注一次,同时补钙
E.维生素D60万IU肌注,两周一次,连注2～3次,同时补钙
7.母乳喂养的优点中,?
A.母乳营养丰富,易消化吸收
B.钙磷含量高
C.母乳缓冲力小,对消化有利
D.母乳有增进婴儿免疫力的作用
E.母乳喂养简便,经济
8.未经治疗的化脓性脑膜炎,其脑脊液变化最多见为
A.细胞数增高,蛋白正常,糖,氯化物减少
B.细胞数增高,蛋白,糖正常,氯化物减少
C.细胞数增高,蛋白,糖,氯化物正常
D.细胞数正常,蛋白正常,糖减少,氯化物增高
E.细胞数增高,蛋白增高,糖,氯化物减少
9.患儿男,4岁。从出生6个月后患“中耳炎”、肺炎、腹泻。1岁后生长发育渐落后于
同龄儿。患过“猩红热”,来院前患皮肤疖肿。查体:慢性病容,营养欠佳,血白细胞
12000/mm(12×10/L),S68%,L32%,对诊断最重要的检查是
A.结核菌素试验,PHA皮试
B.未稍血淋巴细胞计数
C.胸部X线照像
D.血清免疫球蛋白测定
E.E玫瑰花环形成试验
10.小儿急性肾炎有严重高血压伴肺水肿,应首选下列哪种药物治疗?
A.利血平肌注
B.洋地黄肌注
C.静注甘露醇
D.静滴硝普钠
E.硝苯吡啶
2004-5-6
11.5岁女孩,发热刺激性咳嗽一周。查体:右侧胸部腋下略叩浊,呼吸音略低,血WBC
7×
10/L,中性54%,淋巴46%,胸透右下肺野可见云雾状阴影,曾用青霉素治疗五天效果
不好,进一步的检查首选做
A.C-反应蛋白
B.血沉
C.嗜异凝集试验
D.冷凝集试验
E.血培养
12.散发性呆小病临床最早出现的表现是
A.新生儿期生理性黄疸延长
B.精神及动作反应迟钝
C.体温低,出汗少
D.呼吸,脉搏慢
E.经常便秘
13.营养性缺铁性贫血小儿,发热,咳嗽2周,诊断为金黄色葡萄球菌肺炎,肺脓肿。血红细
胞3.2×10/L,Hb68/L,经先锋霉素V静点,口服硫酸亚铁及维生素C治疗2周,仍有发
热,网织红细胞不上升,血象无改变,最佳治疗选择是
A.肌注右旋糖酐铁
B.输血
C.加大口服硫酸亚铁剂量
D.加用维生素B 及叶酸
E.更换抗生素并输血
14.7个月女孩,人工喂养,未加辅食,2个月来面色逐渐苍白,肝肋下2.0cm,脾肋下0.5
cm,血红蛋白70g/L,红细胞3.2×10/L,红细胞大小不等。本例宜选用哪组药物
治疗?
A.铁剂+叶酸+vit B B.铁剂+vitc
C.叶酸+vit c+稀盐酸 D.vit B+稀盐酸
E.叶酸+vit B+vit c
15.3个月婴儿,母乳喂养,生后大便日5～6次,为黄色稀便,无特殊臭味,经治疗无好转，体检5.8kg,精神活泼,大便常规检查阴性,哪种疾病可能性大? A.慢性痢疾 B.肠结核
C.迁延性腹泻
D.真菌性腹泻
E.生理性腹泻
2004-5-6
16.男孩11岁，尿少，浮肿3天，头痛、呕吐一天。体检:BP17/11kPa(127/83mmHg)，神萎，呼吸深快，眼睑浮肿明显。入院当日尿量150ml。尿常规：蛋白（＋）红
细胞（＋＋），血浆尿素氮增高5.6mmol/L，肌苷轻度增高138mmol/L，血钾
5.4mmol/L，血钠132mmol/L，氯化物94mmol/L，以下哪项处理是正确的？
A.速尿肌肉注射
B.按50ml/kg/日静脉补充葡萄糖液
C.利血平肌注
D.纠正低钠血症
E.纠正高钾血症
17.半岁婴儿,体温37.2℃,轻咳,惊厥4-5次,发作后神志清楚,一般情况好,后枕部有乒
乓球感,惊厥最可能的原因是
A.热惊厥 B.败血症 C.婴儿痉挛症
D.佝偻病性手足搐搦症 E.化脓性脑膜炎
18.腹泻患儿体重6公斤,精神萎糜,呼吸深长,唇樱桃红色。CO20vol%纠正酸中毒，按体液总量计算,需用碱性液的mEq数是
A.84 mEq B.72 mEq C.60 mEq D.36 mEq E.24 mEq
CP
19.先天愚型患儿的最典型临床表现为
A.智力低下,癫痫发作
B.智力落后,癫痫发作,皮肤白晰,头发淡黄,尿味异常
C.智力发育障碍,体格发育迟缓,特殊面容
D.智力落后,性功能异常,常伴发白血病
E.智力低下,皮肤粗糙,特殊面容
20.1岁女孩,人工喂养,面色苍白2月,营养发育差,睑结膜苍白,心前区可闻Ⅱ级收缩期
杂音,肝脾轻度肿大,手有颤抖。Hb5.5g/dl,RBC(250万/mm细胞中空淡染,最可能诊断是
A.营养性缺铁性贫血)。RBC大小不等,大
2004-5-6
B.再生障碍性贫血
C.慢性失血性贫血
D.慢性溶血性贫血
E.营养性混合性贫血
21.男孩3岁，胸骨左缘第二肋间Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，心电图电轴右偏，Rv
rsR型,Rv 14mv，胸片示两肺血多，肺动脉段突出,右心房，右心室增大，心导管
测得右心房平均血氧含量比腔静脉高3vol％，股动脉血氧饱和度为94％，其最可能的诊断应为
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法乐四联症
22.患儿5个月,混合喂养,纳差,经常腹泻。近日来夜啼,不发烧,突然抽搐,两眼上翻,四
肢发紧,口吐白沫,发作两次,你应立即做何种检查? A.抽血查血钙,血磷,碱性磷酸酶
B.脑电图
C.腰穿查脑脊液
D.头部CT E.血常规
23.半岁小儿,低热,咳嗽2天,半小时前突起四肢抽搐,面肌颤动,双眼上翻,持续约
3分钟,查体:神志清楚,咽部充血,双肺有少量湿罗音,血象:WBC 10.1×10/L, N 0.70,L 0.30,抽搐最可能的原因是
A.中毒性脑病
B.化脓性脑膜炎
C.婴儿痉挛症
D.维生素D缺乏性手足搐搦症
E.热性惊厥
24.5岁男孩,自幼瘦小苍白,不爱活动,易疲劳。无青紫,胸左缘第3、4肋间闻及3-4/6级
全收缩期杂音,粗糙,伴震颤,肺动脉瓣第二音亢进,进一步确诊,首选哪项检查最有意
义?
A.X线胸片
2004-5-6
B.心导管检查
C.心电图
D.心音图
E.超声心动图
25.2岁男孩,尚不会独立行走,智力落后于同龄儿,表情淡漠,眼睑轻度浮肿,鼻梁较塌，眼距宽,手指粗短,皮肤粗糙,心率80次/分,下一步诊断应选用何种检查? A.染色体核型分析
B.查血钙,血磷,碱性磷酸酶
C.腕部X线摄片 D.尿液查苯丙酮酸
E.脑电图
26.男孩,5岁,浮肿4天,气促1天,伴尿少,尿色深。查体:R32次/分,心音增强,两肺
底部有少许湿性罗音,肝肋下2cm,BP20/12kPa(150/90mmHg),首先考虑诊断是
A.肾病综合征,肺血栓形成B.急性肾炎伴支气管肺炎
C.急性肾小球肾炎,高血压
D.急性肾小球肾炎,循环充血
E.急性肾小球肾炎,肾功能衰竭
27.男婴8个月,系早产儿,生后人工喂养,吃牛奶米糊,4月后添加菜泥、蛋黄,生长发育
快。体检:发育中等,体重7公斤,面色稍苍白,心肺无异常,肝肋下3cm,脾肋下刚及。
Hb6克%,RBC250万/mm,本例最可能诊断是
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞性贫血
C.生理性贫血
D.再生不良性贫血
E.营养性混合性贫血
28.女婴,2个月,因流涕咳嗽3天,伴发热,拒奶,呕吐2天急诊来院。体检:T39.5℃，面色灰,两眼凝视,前囟稍饱满,抬颈啼哭,肌张力偏高,血象示:WBC20.00×
10/L,L30%,S70%,首选应进行的检查是
A.头部CT B.查白血球
C.腰穿,脑脊液检查
D.摄胸片
E.血培养
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29.营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是
A.骨髓造血细胞显著增生
B.原红及早幼红细胞增高
C.各期红细胞巨幼变
D.网织红细胞增高
E.各期白细胞巨幼变
30.1.5岁,男孩,发热咳嗽半月,气促1周。体温39℃,呼吸60次/分,脉搏182次/分，有三凹征,双肺少许干湿罗音,心音低钝,肝肋下2cm。为进一步确诊病原,下列
措施哪项最快速? A.血象检查
B.咽试子.痰.血培养
C.X-线胸片
D.病毒分离
E.酶联免疫吸附试验
31.患儿2.5岁,发热咳嗽5天,伴呕吐2天,抽搐1次。查:昏睡状,颈强(+),心肺无异
常,左侧肢体肌张力较右侧高,腹壁反射消失,克氏征(+),布氏征(-),巴氏征(+)。
脑脊液微混,细胞总数480×10/L,多核0.65,单核0.35,糖2.0mmol/L,氯化物
110mmol/L,蛋白2200mg/L,首选下列哪组治疗最合适? A.异烟肼+利福平+青霉素
B.异烟肼+利福平+链霉素
C.红霉素+氯霉素
D.氨苄青霉素+氯霉素
E.青霉素+ 氨苄青霉素
32.生后8天,近2天皮肤、巩膜黄染,反应差。查体:体温35.8℃,呼吸平稳,脐部少
量脓性分泌物,腹胀，肝大肋下3cm。下列哪项检查最有诊断意义? A.外周血检查 B.血培养 C.肝胆B超
D.血沉
E.C反应蛋白
33.2岁身高87cm,体重12.5kg,会双腿跳,能捡起地上的物品,会说2-3个字的句子,医生
最恰当的处理是
A.智商测定,除外弱智
B.脑电图检查
C.发育正常
2004-5-6
D.嘱增加营养 E.按肥胖处理
34.9岁男孩,患单纯性肾病,用强的松治疗3个月,症状好转,近1周轻咳,食欲不振,吐2
次,近2天常出现手足抽搐,其原因最可能是
A.低钾血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.低血糖
E.低镁血症
35.与单纯肾病相比,下列哪项是肾炎性肾病的特点?
A.发病年龄常大于7岁
B.突然起病
C.尿中红细胞>10个/HP D.尿少明显 E.浮肿明显
36.急性支气管肺炎的病理生理改变最主要是
A.低氧血症与低碳酸血症
B.低氧血症与高碳酸血症
C.低氧血症与中枢性呼吸衰竭
D.低氧血症与肺动脉高压
E.高碳酸血症与肺动脉高压
37.3个月女婴,过期产,出生体重4kg,生后皮肤黄染,消退延迟,奶量小,吸吮慢,腹胀，便秘,该患拍膝关节片最可能改变
A.干骺端毛刷样改变 B.无骨化中心出现
C.骨皮质变薄,骨质疏松 D.病理性骨折
E.干骺端增宽,骨化中心有包埋现象
38.1.5岁,流涕,轻咳1天,今早突然抽搐1次,持续2-3分钟,当时体温39.8℃,抽后状态良
好,不吐,颈软,最可能的诊断是
A.中枢神经系统感染
B.败血症
C.癫痫 D.高热惊厥
E.中毒性脑病
39.1岁,生后未接种卡介苗,平素体弱。近1月咳嗽,食欲不振,午后微热,体温37.5℃,肺
听诊呼吸音粗,无水泡音,为确诊应首选哪种检查最好? A.全血常规
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B.肺部CT
C.结核菌素试验 D.血清病毒抗体测定
E.血沉
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A2 型 题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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40.?
A.血氨值增高 B.脑脊液压力增高
C.脑脊液中糖含量正常
D.脑脊液中白细胞增加 E.脑脊液中可分离出病毒
41.?
A.血浆的铁必须与转铁蛋白结合后才能运送到组织中贮存
B.与转铁蛋白结合铁,才能参与骨髓造血
C.机体缺铁时,铁通过肠粘膜进入血循环的量增加
D.铁的吸收主要在十二指肠及空肠上段
E.维生素B.叶酸有利于铁的吸收
42.患儿男,两岁,因反复腹泻,伴消瘦,纳差入院。查体:W7kg,体温不升,神志萎靡,反应
差,全身皮下脂肪层消失,皮肤松弛,肌张力低下,? A.消除病因,加强护理
B.给高蛋白,高维生素,高热量,食物按每日按120--150Kcal/Kg（500-630KJ/kg）计算
C.给予各种消化酶
D.可输少量多次血
E.治疗并发症
43.判断婴幼儿为中度脱水,?
A.失水量为体重的5-10% B.皮肤弹性差
C.眼窝前囱凹陷
D.尿量减少
E.血压降低
44.小儿造血和血液特点中,?
A.出生头5年内,所有骨髓均为红髓
B.髓外造血时末梢血液中可出现有核红细胞
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C.出生时血红蛋白量约为15-23g/dl D.出生时白细胞中淋巴细胞占65% E.出生时血红蛋白主要为HbF
45.6岁患儿,以全身严重浮肿,尿少,1周来诊,尿蛋白(+++),RBC15个/HP,BP17.5/
11kPa(140/90mmHg),血浆蛋白35g/L(3.5g/dl),此患儿可出现下列检查结果，A.氮质血症
B.补体C
C.血沉增快
D.γ球蛋白减少
E.血清胆固醇升高
46.A.脉压差增宽
B.胸骨左缘2-3肋间有连续性杂音
C.二尖瓣区舒张期杂音 D.三尖瓣区舒张期杂音
E.股动脉枪击音
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B1 型 题
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用
这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可
以选择1次，1次以上或1次也不选。
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[问 题: 47-48]
A.宫内窘迫,出生时青紫,呼吸浅不规则,肌张力增强
B.足月儿生后4天,气促,口吐泡沫,唇周青紫
C.出生后窒息,复苏后气促,青紫,肺有粗湿罗音
D.早产儿,生后6小时,进行性呼吸困难,青紫呻呤
E.足月儿生后1～2天内气促,肺部X线示肺纹理增粗模糊,叶间积液
上述临床表现应诊断为以下何病 47.新生儿湿肺 48.肺透明膜病
[问 题: 49-50]
A.1:100 B.1:1000 C.1:2000
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D.1:10000 E.1:120000
49.一般小儿做OT试验选用浓度是
50.疑有活动结核时作OT试验选用浓度是
[问 题: 51-52]
A.1～3个月
B.3～6个月
C.6个月以上
D.8～9个月以上
E.1岁以上
51.佝偻病发生方颅的时间是
52.佝偻病发生颅骨软化的时间是
[问 题: 53-54]
A.血清IgA2.5mg/dl(0.025g/L),血淋巴细胞计数2500/mm
(2.5×10/L)
B.血清IgG680mg/dl(6.8g/L),IgA2.5mg/dl(0.025g/L)C.PHA+,血型抗体1:16
D.末梢血淋巴细胞1000/mm(1.0×10/L),IgA2.5mg/dl(0.025g/L)
E.锡克氏试验(+),IgG220mg/dl(2.2g/L)上述检查结果符合以下何病? 53.低丙种球蛋白血症 54.选择性IgA缺乏症
[问 题: 55-56]
A.弛张热,中毒症状重,皮肤有猩红热样皮疹,发病早期两肺有细湿罗音
B.高热稽留,神萎气促,发病早期肺部体征不明显
C.小婴儿出现低热,喘憋,面色苍白,肺部有明显哮鸣音
D.学龄儿童出现发热,咳嗽,无呼吸困难,肺部体征不明显
E.低热,轻咳,肺部体征不明显,嗜酸细胞明显增高
下列疾病的临床表现是 55.金黄色葡萄菌肺炎 56.呼吸道合胞病毒肺炎
[问 题: 57-58]
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法乐四联症
E.艾森曼格综合征
57.肺循环多血,体循环少血,脉压差增宽,应诊断为 58.肺循环少血,体循环出现混合血,应诊断为
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[问 题: 59-61]
A.大便粘冻状可见脓血
B.大便腥臭,呈暗绿色,粘液较多
C.多数为脓血便,偶见粘液水样稀便
D.大便水样或蛋花汤样，粘液少 E.大便黄绿色蛋花汤样,粘液较多 59.金黄色葡萄球菌肠炎的大便特点是 60.病毒性肠炎的大便特点是
61.致病型大肠杆菌肠炎的大便特点是
[问 题: 62-63]
A.2-3个月
B.4-5个月
C.7-8个月
D.10-11个月 E.12-14个月 62.自已会走是
63.开始能发出“爸爸”“妈妈”等复音是
[问 题: 64-65]
A.1:4液
B.2:1等张含钠液
C.2:3:1液
D.4:3:2液
E.5%葡萄糖
64.脱水患儿,血清钠140mmol/L,纠正累积损失应选用 65.脱水患儿,血清钠128mmol/L,纠正累积损失应选用
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E1 型 题
(简答题)
下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标
明题号。
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66.(2分)
支气管肺炎有哪些常见的症状和体征?
67.(3分)
小儿维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些？
2004-5-6
68.(2分)
简答当婴儿腹泻重度脱水时，如何进行快速扩容？
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E2 型 题
(论述题)
下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并
标明题号。
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69.(5分)
支气管肺炎的依断要点有哪些？
70.(5分)
大型室间隔缺损合并梗阻性肺动脉高压时为什么会出现双室大,以右室大为主?
71.(5分)
急性肾小球肾炎重症病例出现严重循环充血时应如何处理?
72.(5分)
肾病综合征患儿可发生哪些并发症?如何预防?
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E3 型 题
(改进型论述题)
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进
行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
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73.（8分)
患儿吴×,男,1.5岁。发热伴咳嗽5天,近3天加重,从昨天嗜睡,呕吐。今晨抽
2次，当时体温37.5℃。查体:昏睡状，气促，口周发绀，鼻扇（+），颈强
（±）。双肺中小水泡音，心率140次/分，肝右肋下1.5cm。双肢反射稍亢进，双侧Babinskins征，阳性。
（1）该患儿可能的诊断是什么？写出诊断依据。
（2）为明确抽搐的原因，应该首先做哪一种化验检查？
1.C
2004-5-6
2.D 3.D 4.B 5.B 6.D 7.B 8.E 9.D 10.D 11.D 12.A 13.E 14.B 15.E 16.A 17.D 18.D 19.C 20.E 21.A 22.A 23.D 24.E 25.C 26.D 27.A 28.C 29.C 30.E 31.E 32.B 33.C 34.C 35.C 36.B 37.B 38.D 39.C 40.A 41.E 42.B 43.E 44.D 45.D 46.D 47.E 48.D 49.C 50.D 51.D 52.B 53.E 54.A 55.A 56.C 57.C 58.D 59.B 60.D 61.E 62.E 63.C 64.C 65.D
66.(2分)支气管肺炎常见的症状:发热（0.2分）,咳嗽（0.5分）,气促（0.3分）体征:肺部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙（0.2分）,以后可闻及固定的 中（0.5分）,细湿罗音,叩诊正常;当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时, 可出现相应的肺实变体征,语颤增强,叩诊浊音,听诊呼吸音减弱或出现支气 管呼吸音。（0.3分）
67.(3分)病因：
1.日照不足（0.5分)2.母乳喂养未及时填加辅食(1分)3.生长过速;(0.5分)4.疾病因素:胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收;(0.5分)5.药物影响:抗惊厥药,糖皮质激素。(0.5分）
68.(2分)快速输入等渗含钠液（0.5分）（生理盐水或2∶1液（0.5分）)20ml/kg（0.5分）(总量
69.(5分)发热（0.5分），咳嗽（0.5分），气促（0.5分）或呼吸困难（0.5分），鼻 扇（0.2分），点头状呼吸（0.3分），三凹征（0.5分），肺部体征：肺部有 较固定的中细湿罗音。（1分）
X线:两肺下野、中内带小斑片影（1分）
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70.(5分)1.肺小A血管壁增厚(0.5分),管腔变窄(0.5分),甚至闭塞(0.5分),肺A压力 增高(0.5分),右室后负荷(0.5分)(阻力负荷)增加,导致右室肥大(0.5分)2.出现梗阻性肺A高压时,肺血流量减少(0.5分),回心血流量↓(0.5分),左室 充盈不足(0.5分),左室较前缩小。(0.5分)
71.(5分)1.严格限制水,钠入量和用强利尿剂促液体排出(2分)2.已发生肺水肿,用硝普钠扩血管降压(1分)3.适当用快速强心药,如毛花甙,但剂量宜少,且不必维持治疗(1分)4.上述无效时,尤其利尿剂效果欠佳时,须采用腹膜or血液透析治疗排出过多 的体液(1分)
72.(5分)1.感染(0.5分):呼吸道,皮肤,腹膜炎,应用抗生素(0.5分)预防感染 2.低血容量休克(0.5分):注意补液(0.5分)3.电解质紊乱(0.5分):监测血离子(0.2分),必要时给予口服或静脉补充(0.3分)4.血管栓塞(0.5分):服用抗凝药物(0.5分)5.急性肾衰(0.5分):注意补液,预防低血量休克,积极治疗低血容量休克。(0.5分)
73.(8分)本例可能诊断的是：
急性支气管肺炎(1.0分)，重症(0.5分)，合并中毒性脑病(0.5分)。
依据：肺炎:发热(0.4分)，咳嗽(0.4分)，发绀(0.4分)，鼻扇(0.4分)，两肺 中小水泡音(0.4分)。
中毒性脑病：嗜睡(0.4分)，呕吐(0.4分)，抽2次(0.4分)，颈强（±），腱反 射亢进(0.分)，双Babiskis征（+）(0.分)为明确诊断：应首先做腰穿(1.0分)，查CSF以除外脑膜炎(1.0分)。
儿科理论综合考试试卷与答卷2
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A1 型 题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1.4个月女孩,因发热,咳嗽,喘憋2天入院,T37.8℃,鼻翼扇动,口周轻度发绀,三凹征明
显,两肺满布哮鸣音,水泡音不明显,心率144次/分,WBC5.0×10/L,N37%,L64%,本
例诊断最可能考虑为
A.腺病毒肺炎
B.支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎双球菌肺炎
2.男性,8个月小儿,母乳喂养,未加辅食,近二个月常有腹泻,食欲不振,有异食癖。皮
肤粘膜渐苍白,肝肋下3.0cm,脾肋下1.5cm,血红蛋白75克/L,红细胞3.0×10/L(300万/mm),最合理的治疗是
A.维生素B+叶酸
B.铁剂+维生素C+合理喂养
C.铁剂+叶酸
D.铁剂+高蛋白饮食+稀盐酸
E.铁剂+维生素B
3.1.5岁,不会叫“妈妈”。体查:眼距宽,双眼外侧上斜,鼻梁低,小指短向内侧弯曲。为
进一步确诊,应做哪一项检查最恰当? A.血清T,T
B.尿三氯化铁试验
C.骨骼X线检查
D.染色体检查
E.尿粘多糖测定
4.5个月女婴人工喂养,低热咳嗽2天,面肌及肢体抽搐4～5次,每次约10余秒自止。
发作间歇吃奶如常。查体:T37.5℃,P104/分,R36/分,神志清,前囟平2×2cm, 枕部颅骨软化,咽充血,心肺无异常,面神经征+,化验:WBC8×10/L中性60%, 血钙1.75mmol/L(7mg/dl),磷1.3mmol/L(4mg/dl),糖4.44mmol/L(80mg/dl)。
最可能的诊断是
A.中枢感染
B.低血糖症
C.手足搐搦症
D.低镁血症
E.婴儿痉挛症
5.7岁男孩,1岁后发绀逐渐加重,胸骨左缘第2～3肋间有2～3级收缩期杂音,为明确诊
断最有价值的检查是
A.心动电流图
B.动脉血氧饱和度
C.心脏功能负荷试验
D.胸部X线片
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E.心导管造影
6.患儿一岁,营养性缺铁性贫血,近一个月来患支气管肺炎,现血红蛋白40g/L,红细胞
2.5×10/L,应首选哪项处理? A.增加含铁质的食品
B.10%枸椽酸铁铵口服
C.硫酸亚铁片口服
D.肌注右旋糖酐铁
E.输血
7.患儿，男8天，生后即唇绀，憋气。体重3.2kg，心率120次/分，无杂音，肺未闻
罗音，肝在肋下2.5cm。胸片未见肺炎。心电图:右室大。怀疑有先天性心脏病,下
列哪种最可能?
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.右位心
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭
8.使用铁剂治疗营养性缺铁性贫血,早期观察铁剂疗效最可靠的指标是
A.总铁结合力升高 B.红细胞增多 C.血红蛋白增多
D.骨髓中细胞外铁增多 E.网织红细胞增多
9.苯丙酮尿症最突出的特点是
A.毛发棕黄
B.尿有“霉臭”气味
C.智力低下
D.皮肤白嫩
E.锥体束受损征
10.5个月女孩,因哭闹,易惊,睡眠不安就诊,平日多汗,易腹泻。查:枕秃,前囟2.5×
2.5cm,颅骨软化,血钙2.0mmol/L,血磷1.15mmol/L,AKP40菩氏单位,目前处理, 哪项最好?
A.维生素D0.5～1.0万IU/日口服,1个月后改为预防量
B.维生素D1～2万IU/日口服,1个月后改为预防量
C.每日给维生素D400IU口服
D.维生素D30万IU肌注一次,同时补钙
E.维生素D60万IU肌注,两周一次,连注2～3次,同时补钙
11.男12岁,三周前足跟红肿流黄水。一周后痊愈。10天前眼睑浮肿,尿茶色。近2日尿
少,视力模糊。血压19.95/12.6kPa(150/90mmHg),最可能的诊断是
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A.肾炎性肾病
B.肾结核
C.肾盂肾炎
D.急性肾炎合并高血压脑病
E.急进性肾炎
12.患儿男,4岁。从出生6个月后患“中耳炎”、肺炎、腹泻。1岁后生长发育渐落后于
同龄儿。患过“猩红热”,来院前患皮肤疖肿。查体:慢性病容,营养欠佳,血白细胞
12000/mm(12×10/L),S68%,L32%,对诊断最重要的检查是
A.结核菌素试验,PHA皮试
B.未稍血淋巴细胞计数
C.胸部X线照像
D.血清免疫球蛋白测定
E.E玫瑰花环形成试验
13.男孩,出生后12天。母乳喂养。生后2-3天出现黄疸,4-6天时最重。检查皮肤、巩膜
轻度黄染。最可能的诊断是
A.母乳黄疸
B.细菌感染所致黄疸
C.新生儿溶血病
D.新生儿肺炎
E.生理性黄疸
14.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是
A.面颊-腹部-胸背-臀部-四肢
B.胸背-臀部-四肢-腹部-面颊
C.腹部-胸背-臀部-四肢-面颊
D.腹部-面颊-胸背-臀部-四肢
E.胸背-臀部-四肢-面颊-腹部
15.5个月,女孩,发热,嗜睡3天。脑脊液细胞数4000×10/L,中性粒细胞92%,糖1.67
mmol/L(30mg/dl)。经抗生素治疗10天,热退,复查脑脊液接近正常,3天后又发热, 呕吐,需首先行何种检查最有助于诊断? A.血培养+药物敏感试验 B.脑室穿刺
C.硬膜下穿刺
D.X线颅骨摄片
E.颅脑B超检查
16.男,1岁,半年来反复患肺炎及皮肤疖肿,经抗生素治疗有效。本次住院确诊为败血
症,植物血凝素皮试反应阳性。为进一步查明反复严重感染的原因,还需下列哪项
检查,最有助于诊断? A.结核菌素试验
B.X线胸部正侧位处
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C.检测淋巴母细胞转化率
D.血清免疫球蛋白含量测定
E.末梢血淋巴细胞计数
17.男婴9个月，咳嗽、发热5天伴呕吐，已接种过卡介苗。嗜睡，两肺散在中小
水泡音，前囟饱满,颈无抵抗，WBC16.5×10/L(16500/mm),杆状0.06，分叶0.6，淋巴0.34。脑脊液外观混浊，WBC0.75×10/L(750/mm)，中性
0.8,糖1.4mmol/L(25mg/dl),蛋白400mg/L(400mg/dl),氯化物700mmol/L，脑脊液涂片找细菌（-）,OT试验1：2000（＋），最可能的诊断是
A.结核性脑膜炎
B.肺炎、中毒性脑病
C.病毒性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎
18.日龄10天新生儿,近4天拒奶,低热,哭声弱,今抽风2次,查体反应差,皮肤巩膜明显黄
染。心音钝,肝肋下3cm,前囟饱满,脐部少许分沁物,应首先做哪项化验检查? A.血培养+脑脊液
B.脐部分泌物培养
C.脑脊液
D.X线(胸部)
E.血胆红素及尿三胆
19.半岁婴儿,体温37.2℃,轻咳,惊厥4-5次,发作后神志清楚,一般情况好,后枕部有乒
乓球感,惊厥最可能的原因是
A.热惊厥
B.败血症
C.婴儿痉挛症
D.佝偻病性手足搐搦症 E.化脓性脑膜炎
20.2 岁小儿,出生时种过卡介苗,OT 1:2000
硬结16mm持续7天后留有色素,最大可能是
A.有过结核感染
B.种卡介苗反应
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C.无结核感染
D.分枝杆菌交叉感染变态反应
E.活动性结核病
21.女,11岁,肺动脉瓣区第二心音增强和固定分裂,胸骨左缘第2,3肋间有Ⅲ级收缩期杂
音,胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音,心电图VrsR型。考虑其X线检查结果最可能
会是
A.左室大,肺动脉段突出
B.右室大,肺动脉段突出
C.左右心室大,肺动脉段突出
D.右室大肺动脉段凹陷
E.二尖瓣型心
22.男孩10个月患儿,因腹泻蛋花汤样便一天入院,在静点3:2:1溶液过程中,忽然出现抽
搐,最合适的处理是
A.静推50%葡萄糖
B.静推20%甘露醇
C.静推安定
D.静推20%硫酸镁
E.静推安定及葡萄糖酸钙
23.女孩9个月患儿,吐泻3天,无尿6小时入院,体温39.8℃,极度烦躁,脉搏细弱,前囟眼
窝凹陷,皮肤弹性明显下降,双下肢皮肤发绀,血管充盈时间延长,应立即首选的处理
是
A.使用退热剂
B.使用镇静剂
C.使用利尿剂
D.使用2:1等张含钠液
E.使用去甲肾上腺素
24.肾病综合征四大特点是
A.尿少,高度浮肿,血尿,高血压
B.蛋白尿,血尿,尿少,高血压
C.高度浮肿,大量蛋白尿,高血压,低蛋白血症
D.高度浮肿,大量蛋白尿,低蛋白血症,高胆固醇血症
E.高度浮肿,高氮质血症,高血压,低蛋白血症?
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25.小儿肺炎出现紫绀时,其化验结果,何种最可能出现?
A.SaO85% 还原Hb>5g/dl C.SaO5g/dl D.SaO>85% 还原Hb
26.患儿男性,2天龄,足月顺产,生后18小时,皮肤粘膜出现黄染,逐渐加重,伴少哭,吃
奶差。体检:精神差,皮肤及巩膜中度黄染,呼吸稍促,心肺听诊无异常肝肋下1cm, 质软,脾未及。Hb9.0g/dl,Ret8%,总胆红质 6mg/dl,入院后的首选处理应为
A.送检血培养
B.抗生素静脉滴注
C.送检Coomb's试验
D.输血浆25ml E.换血
27.男婴,7个月,突然高热,腹泻,大便粘冻样带脓血1天急诊来院。体检:体温40℃(R)，面色灰,四肢冷,烦躁不安,心率140次/分,腹平软,未触及肿块。除考虑菌痢外,以下
哪一项诊断可能性最大? A.金黄色葡萄球菌性肠炎
B.急性坏死性肠炎
C.肠套叠
D.侵袭性大肠肝菌肠炎
E.真菌性肠炎
28.婴幼儿腹泻轻型与重型的鉴别最主要点是
A.呕吐
B.大便性状
C.体温
D.病因
E.水电解质紊乱
29.患儿,男,10岁,低热,干咳五天,查体:两肺未闻及干湿罗音。WBC8.9×10N75%,L25%,肺部X线示:左下肺出现云雾状阴影。最恰当的处理应为
A.用抗结核药 B.用病毒唑 C.用复方新诺明
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D.用头孢霉素
E.用红霉素
30.PPD皮试强阳性结果,最合理的判断标准应为
A.红晕直径≥20mm B.红晕直径≥15mm C.硬结直径>20mm D.硬结直径≥15mm E.硬结直径≥++++
31.患儿,3岁。近2周发热,38-39℃,伴干咳、多汗、食饮减退。查体:呼吸稍促，右肺上叩之稍浊，听诊呼气音延长,未闻及中小水泡音。化验:WBC(TTD)7.6 ×10/L, S: 0.42, L: 0.54, M: 0.04;ESR: 48mmHO柱;OT试验
1:2000(+++),胸部正位片显示:肺门增大,右上肺靠近肺门部有淡片影。此
例最可能的诊断是
A.腺病毒肺炎
B.大叶性肺炎 C.右支气管旁淋巴结结核
D.支气管异物,继发感染
E.原发综合征
32.下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值?
A.血沉增快 B.抗“O”增高 C.尿沉渣可见红细胞管型
D.C
E.蛋白尿
33.患儿,8岁,从小体弱,多次因患肺炎住院。近二年来感冒次数明显减少，口唇及甲床
发绀,心前区隆凸,可见剑突下搏动,于胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂
音,肺动脉瓣区第2心音亢进,心电图提示左右心室肥大,心电轴右偏。此例最可能的诊断是
A.法乐四联症
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.艾森曼格综合征 E.以上都不是
34.1岁小儿腹泻,脱水,中度酸中毒,经补液及纠正酸中毒治疗后,出现腹胀,心音低钝，四肢腱反射减弱,最大的可能是
A.低钠血症 B.低钙血症
2004-5-6
C.低血糖症
D.低钾血症
E.酸中毒没纠正
35.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般不超过
A.出生后即刻
B.生后36小时内
C.生后12小时内
D.生后24小时内
E.生后72小时内
36.9个月小儿,发烧呕吐,抽搐3天,脑脊液细胞数887×10/L,N78%,L22%。经有
效抗菌素6天治疗后症状明显好转,于第9天又开始呕吐,惊厥,前囟隆,应首先选
用处理是
A.维持原治疗不变 B.更换抗菌素
C.加用钙剂 D.颅骨透照
E.硬膜下穿刺
37.8个月患儿,面色苍白,毛发稀疏,发黄,伴舌震颤,MCV104fl,MCH38pg,Hb90g/L,早期
最恰当的治疗是
A.铁剂+叶酸 B.铁剂+高蛋白饮食
C.VB+叶酸
D.VB+铁剂
E.VB+高蛋白饮食
38.小儿白细胞分数,中性粒细胞和淋巴细胞有两次交叉,时间是
A.1-3天,1-3岁
B.4-6天,4-6岁
C.4-6天,4-6月
D.4-6天,14-16月
E.4-6岁,12-14岁
39.一患儿8kg,患有代谢性酸中毒,欲将其20Vol%的COcp提高到30Vol%,需要
1.4%碳酸氢钠量为
A.40ml B.80ml
C.120ml D.160ml E.200ml
40.1岁小儿,不会站立,表情呆板,很少哭,智力低下,尿有霉臭味,皮肤白晰,毛发黄褐
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色,腹反射亢进,三氯化铁试验(+),此患儿的治疗主要是
A.补充蛋白质
B.补充大量维生素
C.低苯丙氨酸饮食
D.无特殊治疗方法
E.补充多种氨基酸
—————————————————————————————————
A2 型 题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
—————————————————————————————————
41.新生儿生理性黄疸的特点,?
A.生后2-3天出现黄疸
B.足月新生儿生后2周内黄疸消退
C.足月新生儿血清总胆红素不超过120mg/L(12mg/dl)D.以结合胆红素为主
E.一般情况好,不伴有其他症状
42.病毒性脑炎的诊断要点如下述，A.发病前多有呼吸道及消化道症状
B.起病急,高热头痛,呕吐,嗜睡或精神异常
C.脑脊液外观混浊,细胞增多,糖氯化物减少
D.病程中可出现全身性或局灶性抽搐
E.可无明显神经系统异常体征
43.有关母乳喂养的正确陈述，A.母乳营养丰富,是婴儿最合适的食物
B.乳糖是母乳中最主要的糖份
C.钙磷比例适宜,少发生低钙血症
D.蛋白质总量较多,含白蛋白多
E.母乳具有增进婴儿免疫力的多种因子
44.婴儿腹泻伴水电解质紊乱时,?
A.腹泻时由于排钾过多致缺钾
B.酸中毒时易致低血钾
C.血钾低于3.5mmol/L时,临床出现低钾症状
D.补液后钾由尿中排出引起缺钾
E.补液后血液被稀释,血钾相对减少
45.A.甲状腺发育异常
2004-5-6
B.甲状腺激素合成障碍
C.母亲妊娠期应用抗甲状腺药物
D.垂体促甲状腺激素分泌不足
E.母孕期碘缺乏
46.A.含酪蛋白少易消化
B.含不饱和脂酸多
C.含乳糖量少
D.有增进婴儿免疫的作用
E.钙、磷比例适宜
47.患儿,女,胎龄35周,顺产,生后第2天开始体温不升,少吃,少哭少动,于生后第4天
入院。体检:T27℃?,反应差,面颊,四肢及臂部皮肤发硬,呈暗红色,HR92次/分, R22次/分,脉搏细弱,心音低钝,二肺未闻及罗音,入院后采取的治疗措施中,哪项
?
A.置于28-29℃暖箱内复温,每小时提高箱温1℃
B.将患儿放入30-32℃暖箱内复温,每小时提高箱温0.5℃
C.选用广谱抗生素静脉滴注,防治感染
D.心、肺及血压监测
E.检测血气、血糖及电解质
48.?
A.能量供给尚可维持最低水平,蛋白质严重缺乏
B.凹陷性水肿自下肢开始,渐及外阴腹壁
C.严重者可致胸腔、腹腔积液
D.血清白蛋白明显下降
E.血清胆固醇增高
49.原体?
A.立克次体
B.肺炎支原体
C.腺病毒
D.合胞病毒
E.金黄色葡萄球菌
50.,均为低渗性脱水的特点
A.失钠比例大于失水
B.主要为细胞外液减少
C.粘膜干燥,口渴严重
2004-5-6
D.易出现休克
E.多见于营养不良,长期腹泻者
51.支气管肺炎并心衰患儿,同时患有佝偻病性手足搐弱症,A.西地兰
B.镇静剂
C.VitD D.钙剂
E.给氧
52.患儿2岁。发热,咳嗽2天,惊厥昏迷1天。查体:体温39℃,鼻翼扇动,双肺细湿
罗音,心率136次/分,腹软,肝右肋下1.5cmA.支气管肺炎
B.毒血症
C.中毒性脑病
D.脑水肿
E.心力衰竭
—————————————————————————————————
B1 型 题
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用
这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可
以选择1次，1次以上或1次也不选。
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[问 题: 53-54]
A.宫内窘迫,出生时青紫,呼吸浅不规则,肌张力增强
B.足月儿生后4天,气促,口吐泡沫,唇周青紫
C.出生后窒息,复苏后气促,青紫,肺有粗湿罗音
D.早产儿,生后6小时,进行性呼吸困难,青紫呻呤
E.足月儿生后1～2天内气促,肺部X线示肺纹理增粗模糊,叶间积液
上述临床表现应诊断为以下何病 53.新生儿湿肺 54.肺透明膜病
[问 题: 55-56]
A.查脑脊液常规
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B.作脑电图检查
C.查血清铁
D.查骨髓象,测血清叶酸、维生素B
E.查血液铁蛋白,红细胞内游离原卟啉
55.患儿1岁零2个月,面色腊黄,虚胖,表情呆滞,头及手足震颤,肌张力增强,腱反
射亢进。血红蛋白80g/L,红细胞2.0×10/L。首先应采取的诊断方法是
56.2岁患儿。食欲不好,喜吃粉笔,烦躁不安,皮肤粘膜苍白,肝、脾、淋巴结轻度
大。血红蛋白60g/L,红细胞3.0×10/L。首先应采取的确诊方法是
[问 题: 57-58]
A.金黄色葡萄球菌
B.腺病毒
C.肺炎双球菌
D.支原体
E.呼吸道合胞病毒 57.大叶性肺炎的病原体是 58.毛细支气管炎的病原体是
[问 题: 59-60]
A.一度营养不良
B.二度营养不良
C.三度营养不良
D.消化不良 E.肥胖
59.七个月小儿，身长70cm，体重4.5kg。应考虑 60.三岁小儿，身高110cm，体重32kg,应考虑
[问 题: 61-62]
A.绿脓杆菌脑膜炎
B.大肠杆菌脑膜炎
C.金黄色葡萄球菌脑膜炎
D.肺炎双球菌脑膜炎
E.结核性脑膜炎
上述何种病易伴发下列并发症? 61.多伴有脓毒血症
62.易并发硬膜下腔积液
[问 题: 63-64]
A.能独坐一会,能发出单调音节
B.能独站,能说“再见” C.独走,能叫物品名字
2004-5-6
D.能爬台价,能认识和指出身体各部分
E.能双脚跳,会说2～3字构成的句子
下列年龄的小儿发育应达到上述哪种? 63.1岁小儿运动语言发育 64.6个月小儿运动语言发育
[问 题: 65-66]
A.头围42cm,胸围41cm B.头围45cm,胸围45cm C.头围49cm胸围52cm D.头围50cm,胸围55cm E.头围46cm,胸围46cm 下列年龄的头围和胸围是 65.1岁时 66.5岁时
[问 题: 67-68]
A.氨苄青霉素+庆大霉素
B.氯霉素+氯林可霉素
C.羧苄青霉素
D.苯甲异恶唑青霉素钠
E.青霉素+卡那霉素
67.新生儿大肠杆菌败血症选用
68.耐药性金黄色葡萄球菌引起的新生儿败血症选用
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E1 型 题
(简答题)
下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标
明题号。
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69.(3分)
先天性心脏病分几型？各型的代表病是什么？
70.(3分)
简述因叶酸“或”Vit,B
同？
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E2 型 题
(论述题)
下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并
2004-5-6
标明题号。
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71.(4分)
原发性肾病综合征,“肾炎性肾病”的诊断依据有哪些？
72.(4分)
患儿化脓性脑膜炎，检测脑脊液可见哪些改变？
73.(5分)
胎血循环有何特点:
74.(5分)
疑似小儿免疫功能缺陷应做哪些化验检查?
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E3 型 题
(改进型论述题)
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进
行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
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75.（8分)
患儿，女，3岁，发热咳喘4天，查体：呼吸急促，轻度发绀，右背部肩胛下叩之发
浊，听呼吸音减弱。
（1）对上述体征分析时，应考虑有哪几种可能？
（2）为鉴别是哪一种，下一步体检时应侧重检查哪些体征？
（3）最后为确定病变的部位和性质，应做什么检查？
1.D 2.B 3.D 4.C 5.E 6.E 7.A 8.E 9.C 10.D 11.D 12.D 13.E 14.C 15.C 16.D 17.D 18.A 19.D 20.E 21.B 22.E 23.D 24.D 25.C 26.C 27.D 28.E 29.E 30.D 31.C 32.C 33.D 34.D 35.C 36.D 37.C 38.B 39.D 40.C 41.D 42.C 43.D 44.B 45.E
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46.C 47.B 48.E 49.A 50.C 51.C 52.E 53.E 54.D 55.D 56.E 57.C 58.E 59.B 60.E 61.C 62.D 63.C 64.A 65.E 66.D 67.A 68.D
69.(3分)分三型
1.左向右分流型（0.5分）（潜伏青紫型）正常情况下（0.2分），由于体循 环压力高于肺循环，故平时血液从左向右分流而不出现青紫，当剧哭、屏气 或任何病理情况致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，则可使血 液自右向左分流而出现暂时性青紫（0.2分），如室间隔缺损（0.1分），动 脉导管未闭和房间隔缺损等。
2.右向左分流（青紫型（0.5分））某些原因（如右心室流出道狭窄）致使右 心压力增高并超过左心，使血液从右向左分流时(0.2分)，或因大动脉起源异 常，使大量静脉血液入体循环（0.2分），均可出现持续性青紫，如法洛四联 症和大动脉错位（0.1分）。
3.无分流（无青紫型（0.5分））心脏左右两侧或动、静脉之间（0.2分）无异 常通路或分流（0.2分），如肺动脉狭窄（0.1分）。
70.(3分)VB1.0分），表现呆滞，嗜睡，对外界反应迟钝（0.5分），少哭不笑，智力，动作发育落后（0.5分），甚 至退步，还可出现肢体，躯干，头部和全身震颤（0.5分），甚至抽搐，感 觉异常，共济失调，踝阵挛和巴氏征阳性等。（0.5分）
71.(4分)肾炎性肾病诊断依据：除具有肾病的“三高一低”外，还有（0.4分）
1.尿红细胞多次>10个高位视野（2周内进行的3次以上离心尿检查）（0.9分）2.反复出现高血压，学龄儿童>130/90mmHg（17.33kPa/12kPa)，学龄前儿童 >120/80mmHg(16.00kPa/10.67kPa)，并排除激素所致者。（0.9分）
3.持续性氮质血症，尿素氮>10.7mmol/L,并排除由于血容量不足所致者。（0.9分）
4.总补体（CH50）或血C4项中一项者（0.9分）
72.(4分)1.脑脊液压力增高；（0.5分)2.外观混浊;(0.5分)3.白细胞总数显著增高,>1000×10/L,以中性粒细胞为主;(1分)4.糖含量显著降低,常
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5.蛋白含量增高,多在100mg/L以上。（1分）
73.(5分)1.胎儿期肺脏处于压缩状态,无气体交换功能,氧合血来自母体;(1分)2.卵圆孔未闭,左右心房相通,右向左分流;(1分)3.动脉导管开放,肺动脉和主动脉相通,血液由肺A流向主动脉,肺循环血量很 少;(1分)4.胎儿血氧饱和度较低,其中头,上肢,肝脏处相对高(1分)5.肺小动脉,中层肌肉发达,阻力高,右心占优势。(1分)
74.(5分)1.免疫检测试验: T细胞检测(0.5分):淋巴细胞计数，皮肤迟发型超敏反应，T细胞及其亚群检 测，T细胞功能检测(0.5分)B细胞检测(0.5分):血清Ig量测定，抗体检测，B细胞百分比(0.5分)吞噬作用检测(0.5分):中性粒细胞计数，硝基四唑氮蓝还原试验(0.5分)补体检测(0.5分):血清CCH(0.5分)2.必要时还可在骨髓,淋巴结or直肠粘膜活检标本中检测,T,B细胞系统和粒细 胞,血小板等的数量和形态(1分)
75.(8分)对上述体征分析：产生“右背部肩胛下叩浊，呼吸音减弱”。体征的病变有3种可能：
1）肺内实变(1.0分)；2）胸腔积液(1.0分)；3）肺不张(1.0分)。
为鉴别上述3种情况，下一步体检时侧重检查：气管的位置(0.6分)、语 颤(0.6分)、语音传导(0.6分)、肺内有无湿罗音(0.6分)、肋间隙和胸廓 的改变(0.6分)。
最后确定病变的位置和性质应做：
胸部X线片(1.0分)，必要时做胸部CT(0.5分)或胸部超声检查(0.5分)。
