医务科三查三清_三查三清对照检查材料

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“三查、三清”自查报告

存在问题：

一、超范围执业：

1.针灸科存在无证人员排班值班，且技士人员参与值班；

2.外科、内科、骨科存在无证人员值班，虽在排班本上未体现；

二、各科室查看无违规操作、诊疗、检查等行为发生；

三、分级诊疗各科室落实不到位，未按照要求填写上转、下转单，科室无详细登记，未按月度进行上报整理；

整改措施：

一、加强落实无资质人员带教管理工作，制定2016年版无资质人员管理办法，并签订带教协议，无资质人员不得单独参与值班；

二、落实分级诊疗制度执行，要求各科室按要求填写转诊单，并在医务科盖章后方可执行转诊，各科室对转诊病人详细登记，并按月上报转诊资料至医务科进行统计。

医务科

2016年9月1日