第七章体液检验_第七章检验

2020-02-28 其他范文下载本文

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第七章体液检验第一节脑脊液检查

一、名词解释 1．Pandy 试验

2．脑脊液髓鞘碱性蛋白 3．细胞蛋白分离现象

二、选择题【A型题】

1．脑脊液中的IgG减低见于 A．巨人症 B．多发性硬化症 C．神经梅毒 D．结核性脑膜炎 E．癫痫

2．不符合病毒性脑膜炎脑脊液特点的是 A．外观透明或微浑 B．不出现凝固现象 C．葡萄糖含量正常 D．氯化物含量正常 E．蛋白质明显减少

3．脑脊液标本常用采集部位是 A．第三、四脑室 B．第3～4腰椎间隙 C．第4～5腰椎间隙 D．小脑延髓池 E．硬脑膜下腔

4．正常人的脑脊液中主要蛋白质是 A．纤维蛋白原 B．清蛋白 C．球蛋白 D．甲胎蛋白 E．血红蛋白

5．正常人的脑脊液中主要细胞是 A．红细胞 B．单核细胞 C．淋巴细胞 D．嗜酸性粒细胞 E．中性粒细胞

6．脑脊液标本采集中的第1管进行 A．常规细胞检查 B．一般性状的检查 C．细菌培养检查 D．化学检查 E．免疫学检查

7．化脓性脑膜炎脑脊液特点是 A．外观浑浊

B．细胞计数以淋巴细胞为主 C．葡萄糖含量正常 D．蛋白质明显减少 E．可找到抗酸杆菌

8．结核性脑膜炎脑脊液的比较多的是 A．单核细胞 B．中性粒细胞 C．淋巴细胞 D．嗜酸粒细胞 E．脓细胞

9．正常脑脊液蛋白质定性为 A．阳性 B．弱阳性 C．中度阳性 D．阴性 E．强阳性

10．脑脊液中氯化物显著减少常见于 A．化脓性脑膜炎 B．结核性脑膜炎 C．病毒性脑膜炎 D．脑肿瘤 E．脑膜梅毒 11．脑脊液黄色见于 A．流行性脑膜炎 B．化脓性脑膜炎 C．蛛网膜下腔出血 D．结核性脑膜炎 E．脑肿瘤

12．正常人脑脊液有核细胞是 A．（0~0.008）×106/L B．（0~0.010）×106/L C．（0~0.015）×106/L D．（0~0.025）×10/L E．（0~0.035）×106/L 613．不会引起脑脊液中葡萄糖升高的是 A．病毒型脑膜炎 B．急性脑外伤 C．蛛网膜下腔出血 D．结核性脑膜炎 E．缺氧性脑病【X型题】

14．脑脊液标本放置过久会引起 A．细胞发生破坏和变形

B．出现纤维蛋白凝块，影响细胞计数和分类误差 C．葡萄糖分解，造成结果假性偏高 D．蛋白质分解，造成结果假性偏低 E．细菌自溶或死亡影响细菌检出率

三、问答题

1．脑脊液细胞收集的方法学比较？

2．常见脑膜疾病脑脊液检验指标改变特点？ 3．血性脑脊液标本如何与穿刺损伤相鉴别？ 4．脑脊液有核细胞检查的临床意义？

参考答案

一、名词解释

1．Pandy 试验：脑脊液中球蛋白与苯酚结合，出现不溶性蛋白盐的沉淀反应，呈现白色．产生浑浊或沉淀物。

2．脑脊液髓鞘碱性蛋白：广泛用于多发性硬化症的辅助诊断。大约90%多发性硬化症患者急性期髓鞘碱性蛋白升高是髓索遭到破坏的近期指标。

3．细胞蛋白分离现象：脑瘤患者脑脊液中蛋白增加，而细胞数正常的现象。

二、选择题 A型题

1.E 2.E 3.B 4.B 5.C 6.C 7.A 8.C 9.D 10.B 11.C 12.A 13.D 14.ABE

三、问答题

1．脑脊液细胞收集的方法学比较？

（1）脑脊液细胞收集的方法有：离心沉淀法、细胞沉淀室法、醋酸纤维膜浓集法．玻片离心法。（2）离心沉淀法收集细胞不多且易破碎；细胞沉淀室法、玻片离心法克服了脑脊液细胞数目少和容易被破坏的缺点，便于正确地进行细胞分类计数，易于发现肿瘤细胞、细菌、真菌。2．常见脑膜疾病脑脊液检验指标改变特点？

常见脑膜疾病的脑脊液改变

疾病压力外观

蛋白质定性定量

葡萄糖

氯化物

细胞数

有核细胞分类

病原体

类型（kpa）（mmol/L）（mmol/L）（×109/L）化脓性脑膜炎结核性脑膜炎显著增浑浊、脓高性、有凝块

2+ 显著增显著减少

加

减少

稍低显著增加中性粒细胞为可发现

主

致病菌

增高雾状微浑1+~2+ 增加

有薄膜形成显著减少增加早期：中性粒细见抗酸

胞为主

杆菌或

后期：淋巴细胞结核培

为主

养阳性无病毒性脑炎流行性乙型脑炎稍增高清晰或微1+~2+ 增加

浑

稍增高清晰或微浑

1+ 轻度增

加

正常正常增加淋巴细胞为主

正常正常增加早期：中性粒细

胞为主后期：淋巴细胞为主

无

新型隐球菌脑膜炎脑室及蛛网膜下腔出血脑瘤稍增高清晰或微浑

1+ 轻度增

加

减少减少增加淋巴细胞为主新型隐

球菌

增高红色浑浊 1+~2+ 增加轻度增加正常增加中性粒细胞为主

无

增高清晰 1+ 轻度增

加

正常正常增加淋巴细胞为主无

脑脊髓梅毒稍增高清晰 1+ 轻度增

加

正常正常增加淋巴细胞为主无

3．血性脑脊液标本如何与穿刺损伤相鉴别？

当腰穿发现脑脊液含血时，应该鉴别是损伤性出血，还是由于脑出血或蛛网膜下腔出血所造成，其判定主要主要方法如下：

（1）损伤性出血多因腰穿不顺利，损伤了局部血管所致。若腰穿顺利，无损伤，为脑出血或蛛网膜下腔出血。

（2）损伤性出血与脑脊液混合不均匀，流出之脑脊液的颜色由深变浅，而脑出血或蛛网膜下腔出血的脑脊液呈均匀血性。

（3）若出血量多，血液自行凝固为损伤性出血，而脑出血和蛛网膜下腔出血无自凝现象。（4）损伤性出血经离心或静置后，上层液体无色，若是黄色即为脑出血或蛛网膜下腔出血。（5）将脑脊液收集在3个试管中，如果血色逐渐变淡即为创伤所致；如果三管均匀血性，则为脑出血或蛛网膜下腔出血。

（6）显微镜检查红细胞新鲜而完整，为损伤引起的出血；若红细胞皱缩和破碎，说明是陈旧性出血。4．脑脊液有核细胞检查的临床意义？

正常脑脊液中可偶见白细胞，一般为淋巴细胞及单核细胞，偶见软脑膜、蛛网膜细胞、室管膜细胞和脉络膜细胞。病理情况有：

（1）中枢神经系统感染性疾病：化脓性脑膜炎以嗜中性粒细胞为主，以淋巴细胞．粒细胞和浆细胞并存，病毒性脑膜炎以淋巴细胞为主。

（2）脑血管病：脑出血可见嗜中性粒细胞显著增高，第3天可见吞噬细胞，第5天可见含铁血黄素吞噬细胞。

（3）中枢神经系统肿瘤：以淋巴细胞多见，有时可见白血病细胞或肿瘤细胞。（4）脑寄生虫病：嗜酸性粒细胞和浆细胞增多。（5）红斑狼疮：有时可见红斑狼疮细胞。

第二节浆膜腔积液检查

一、名词解释 1．漏出液 2．渗出液

二、选择题【A型题】

1．关于浆膜腔积液，错误的是 A．漏出液和渗出液的鉴别不是绝对的 B．漏出液长期滞留于浆膜腔，可发生浓缩 C．肝硬化发生腹水多为漏出液 D．渗出液多为细菌感染所致 E．胆汁刺激发生腹水多为漏出液 2．有关浆膜腔积液检查，正确的是 A．所有标本必须应抗凝后检查 B．肝素抗凝标本用于理学检查 C．枸橼酸钠抗凝标本用于生化检查 D．EDTA-K2抗凝标本用于细胞检查 3．渗出液的性质正确的是 A．非炎性积液 B．多浑浊 C．细胞较少 D．多不能自凝 E．比重小于1.015 4．漏出液的性质正确的是 A．清晰透明 B．炎性积液 C．大量蛋白 D．中性细胞为主 E．多能自凝 5．漏出液的细胞主要是 A．淋巴细胞 B．中性粒细胞 C．单核细胞 D．间皮细胞 E．红细胞

6．炎症急性期渗出液的细胞主要是 A．淋巴细胞 B．中性粒细胞 C．单核细胞 D．间皮细胞 E．红细胞

7．漏出液的蛋白含量一般小于 A．65g/L B．55g/L C．45g/L D．30g/L E．25g/L 8．形成漏出液的常见原因正确是 A．主要由局部血管通透性升高所致 B．主要由白细胞回流增大所致 C．主要由局部血管内渗透升高所致 D．主要由钠水潴留

E．主要由毛细血管静压增高所致 9．结核性积液可明显升高的是 A．甲胎蛋白 B．腺苷脱氨酶 C．乳酸脱氢酶 D．溶菌酶 E．淀粉酶

10．漏出液LD与血清LD比值常小于 A．0.2 B．0.3 C．0.4 D．0.5 E．0.6 11．可作为卵巢癌转移指标的是 A．LD B．AFP C．CEA D．CA125 E．CA199 12．渗出液的不正确的是 A．浑浊 B．比重高 C．静置后凝固 D．内含极少细胞 E．内蛋白含量高【X型题】

13．符合假性乳糜性积液的描述是 A．脂肪含量小于2% B．蛋白质大于30g/L C．淋巴细胞增高 D．外观非乳糜性 E．有细菌

14．有关浆膜腔积液性状描述正确的是 A．正常胸腔、腹腔和心包腔内均有少量的液体

B．红色（血性）积液多见于恶性肿瘤、结核病急性期、风湿性疾病等 C．漏出液因含的细胞和蛋白质多而呈现为浑浊 D．积液的比密的高低与其所含的溶质有关 E．漏出液含纤维蛋白原较多，一般会凝固 15．腹水为漏出液的是 A．重症糖尿病 B．肾病综合征 C．胃穿孔 D．重度营养不良 E．丝虫病

16．符合渗出液特点的是 A．比重＞1.030 B．黏蛋白定性试验阳性 C．蛋白含量＞30g/L D．细胞总数

三、问答题 1．不同病因引起渗出液的区别和临床意义？ 2．浆膜腔积液主要蛋白检查及意义？ 3．渗出液和漏出液的鉴别要点？ 4．浆膜腔液白细胞计数及分类的意义？ 5．浆膜腔积液显微镜检查一般要求？

参考答案

一、名词解释

1．漏出液：属非炎性积液，形成原因主要有：①血管内胶体渗透压下降。②毛细血管流体静脉压升高。③淋巴回流受阻。④水钠潴留引起细胞外液增多。

2．渗出液：属炎性积液，形成原因主要有：炎症时，病原微生物的毒素．缺氧及炎症介质作用，使血管内皮细胞受损，血管通透性增加，导致血管内大分子物质通过血管壁而渗出，渗出液的产生多为细菌感染引起，恶性肿瘤可引起类似渗出液的积液。

二、选择题

1.E 2.D 3.B 4.A 5.A 6.B 7.E 8.E 9.D 10.E 11.D 12.D 13.AE 14.ABD 15.BDE 16.BCE 17.AC

三、问答题

1．不同病因引起渗出液的区别和临床意义？

①脓性渗出液：黄色浑浊，含有大量的脓细胞和细菌。常见致病菌为葡萄球菌．大肠杆菌．脆弱类杆菌属．绿脓杆菌等，大约10%的积液有厌氧菌感染。通过涂片或细菌培养可发现致病菌。放线菌性渗出液脓稠有恶臭，可发现特有的菌块；葡萄球菌性渗出液稠厚而呈黄色；链球菌性渗出液呈淡黄色，量多而稀薄；绿脓杆菌性渗出液呈绿色。

②血性渗出液：积液一般可呈现红色、暗红色或果酱色，常见于创伤、恶性肿瘤和结核性积液及肺梗死等。肿瘤性血性积液抽取后很快凝固，LD增高，肿瘤标志物阳性，铁蛋白、FN及FDP均升高，而ADA溶菌酶却不高，涂片可找到肿瘤细胞；结核性血性积液凝固较慢，ADA溶菌酶增高明显；积液为果酱色提示阿米巴感染，涂片中可找到阿米巴滋养体；积液呈不均匀血性或混有小凝快，提示为创伤引起。

③浆液性渗出液：黄色、微混半透明的粘稠液体，有核细胞数多在（0.20~0.50）×106/L，蛋白质为30~50g/L，常见于结核性积液及化脓性积液早期和浆膜转移癌。无菌积液中葡萄糖与血清中葡萄糖相近，而结核性积液葡萄糖减低，必要时应进行结核特异性抗体、乳酸脱氢酶、腺苷氢酶及溶菌酶等相关检查病因以确诊。

④乳糜性渗出液：积液呈乳白色浑浊，以脂肪为主，因胸导管阻塞、破裂或受压引起，常见于丝虫感染、纵隔肿瘤、淋巴结结核所致的胸腔、腹腔积液。涂片检查淋巴细胞增多，积液甘油三酯大于1.24mmol/L,当积液含大量脂肪变性细胞时,可呈乳糜样,以类脂（磷脂酰胆碱、胆固醇）为主，称假性乳糜。

⑤胆固醇性渗出液：积液呈黄褐色浑浊，强光下可见许多闪光物，显微镜检查可发现胆固醇结晶。与结核杆菌感染有关，多见于积液长期潴留。

⑥胆汁性渗出液：积液呈黄绿色，胆红素定性检查阳性。多见于胆汁性腹膜炎引起的腹腔积液。2．浆膜腔积液主要蛋白检查及意义？

（1）C反应性蛋白（CRP）：CRP是急性时相反应蛋白，可用于漏出液和渗出液的鉴别诊断。渗出液＞10mg/L，漏出液＜10mg/L。

（2）铁蛋白（IBP）：IBP胸腔积液中可作为肿瘤性积液与结核性胸膜炎性积液的鉴别诊断指标，若胸水中IBP＞1500ng/ml，则怀疑肿瘤性积液的可能性较大。（3）纤维连接蛋白（FN）：对癌性病变诊断价值大，FN＞75mg/l高度怀疑癌性腹水。

（4）纤维蛋白原降解产物（FDP）：癌性积液中FDP明显高于结核性，而结核性又高于肝硬化引起的积液。因此提出积液中FDP≥1000mg/l，考虑癌性可能性较大。

（5）癌胚抗原（CEA）：采用免疫的方法检测。是一种酸性糖蛋白，是浆膜渗出液的一种肿瘤标志物，对恶性肿瘤和转移癌的诊断有一定的帮助。

（6）甲胎蛋白（AFP）：对诊断原发性肝癌有价值。

（7）肿瘤抗原125（CA125）CA125常用于卵巢癌的诊断．鉴别诊断和治疗效果判定的指标。60%～80%卵巢癌的病人血中CA125明显增高。因此CA125常作为卵巢癌转移的辅助诊断指标。子宫内膜癌、胰腺癌、输卵管癌也有轻度增高。3．渗出液和漏出液的鉴别要点？

漏出液与渗出液的鉴别

项目病因颜色透明度比重凝固性 Rivalta试验蛋白质定量积液蛋白/血清蛋白葡萄糖mmol/L LD（U/L）积液LD/血清LD 细胞总数（106/L）有核细胞分类

漏出液非炎症性淡黄色清晰透明＜1.015 不易凝固阴性＜25 ＜0.5 接近血糖＜200 ＜0.6 ＜100

淋巴细胞为主，可见间皮细胞

渗出液

炎症性、外伤、肿瘤或理化刺激

黄色、红色、乳白色

浑浊＞1.018 易凝固阳性＞30 ＞0.5 ＜3.33 ＞200 ＞0.6 ＞500

炎症以中性粒细胞为主，慢性炎症或恶性积液以淋巴细胞为主

肿瘤细胞细菌

4．浆膜腔液白细胞计数及分类的意义？

漏出液白细胞较少，常＜0.1×10/L，以淋巴细胞为主，并有少量间皮细胞；渗出液细胞较多，常＞0.5×106/L。各类细胞增高见于：

（1）中性分叶核粒细胞增多：常见于化脓性渗出液，结核性浆膜炎早期亦可见中性粒细胞增多。（2）淋巴细胞增多：主要提示慢性疾病，如结核性、梅毒性、肿瘤等渗出液。慢性淋巴细胞性白血病如有乳糜性积液时，也可见淋巴细胞增多。

6无无

可有可有（3）嗜酸性粒细胞增多：常见于变态反应和寄生虫病所致的渗出液。多次穿刺刺激、人工气胸、脓胸、手术后积液、肺梗死、充血性心力衰竭、系统性红斑狼疮、何杰金病、间皮瘤等，均可见积液中嗜酸性粒细胞增多。

（4）组织细胞增多：在炎症情况下，除可出现大量中性粒细胞外，常伴有组织细胞。（5）间皮细胞增多：表示浆膜刺激或受损，在肿瘤性积液时常见明显增多。5．浆膜腔积液显微镜检查一般要求？

（1）接到标本应立即计数，以免标本凝固或细胞溶解影响计数结果。（2）标本如有部分凝固就不能进行细胞计数。

（3）对于细胞数较多的标本，要进行细胞分类计数，将标本离心，沉淀物涂片，瑞氏染色后进行分类，与外周血涂片相似。根据细胞形态，计数100个细胞，按百分率报告。

（4）如有多量形态不规则，体积大，核大并可见核仁，胞浆染色深，单个或多个成堆出现的细胞，应注意观察是否为肿瘤细胞，需作进一步的细胞学检查。

第三节关节腔积液检查

一、选择题【A型题】

1．正常关节腔液总蛋白质为 A．5~15g/L B．10~30g/L C．20~30g/L D．30~40g/L E．40~60g/L 2．可引起关节腔积液的黏稠度增高的是 A．结核性关节炎 B．化脓性关节炎 C．类风湿关节炎 D．退行性关节炎 E．痛风

3．痛风患者的关节腔积液中可发现 A．草酸钙结晶 B．磷酸盐结晶 C．尿酸盐结晶 D．焦磷酸钙结晶 E．胆固醇结晶

4．正常关节腔液中的细胞描述正确的是 A．以淋巴细胞为主 B．以中性粒细胞为主 C．以软骨细胞为主 D．以单核-吞噬细胞为主 E．以组织细胞为主【X型题】 5．关节腔积液中胆固醇结晶见于 A．痛风

B．退性性关节炎 C．风湿性关节炎 D．创伤性关节炎 E．结核性关节炎

6．风湿性关节积液描述正确的是 A．颜色清亮 B．浊度微浑 C．凝块较易碎

D．白细胞数一般小于1000×106/L E．有细菌

7．关节腔中乳酸的测定描述不正确的是 A．局部炎症使血运不足，导致乳酸含量增高

B．类风湿性关节炎的积液中乳酸含量可以轻度减低，C．而淋病奈瑟菌感染的关节腔积液中乳酸含量可正常 D．关节腔中乳酸的测定是一项特异性指标 E．乳酸测定可以作为关节感染的一个早期指标

二、问答题

1．关节腔积液检验质量控制应做到哪几点？ 2．关节液结晶的临床意义？

参考答案

一、选择题

1.B 2.D 3.C 4.D 5.CDE 6.BC 7.BD

二、问答题

1．关节腔积液检验质量控制应做到哪几点？

关节腔积液检验已成为关节炎的重要检验方法，其结果的准确性直接影响临床诊断。目前没有统一理想的质控方法。因此，为了保证关节腔积液检验质量应做到：①严格执行标准操作规程。②标本及时检验。③化学和免疫学检验标本需预先用透明质酸酶消化处理，以降低标本的黏稠度。④结晶检验最好采用偏振光显微镜，以便形态的观察。⑤采用生理盐水合理稀释积液，不能用草酸盐或乙酸稀释，以防黏蛋白凝块的形成。⑥细胞分类采用染色分类法。2．关节液结晶的临床意义？

（1）尿酸盐结晶：见于尿酸盐引起的痛风。（2）磷酸钙结晶：见于软骨石灰沉着病。

（3）滑石粉结晶：见于滑石粉引起的慢性关节炎。（4）类固醇结晶：见于类固醇制剂引起的急性滑膜炎。（5）胆固醇结晶：见于结核性．类风湿性关节炎。

（李艳）

第四节精液检查

一、名词解释 1．精子存活率 2．精子活动力 3．精液液化时间

三、简答题

1．叙述WHO精子活力分级标准。

二、选择题【A型题】

1．精子存活率的参考值为（伊红染色法）A．≥45% B．≥55% C．≥65% D．≥75% E．≥85% 2．正常人精子的数量为 A．≥1×10/L B．≥5×109/L C．≥10×109/L D．≥15×109/L E．≥20×109/L 3．正常人正常形态精子的参考值为 A．≥10% B．≥15% C．≥20% D．≥25 E．≥30% 4．判断男性结扎术的成功，一般在术后第A．6周开始检查，每周1～2次，连续观察3次，查不到精子 B．5周开始检查，每周1～2次，连续观察3次，查不到精子 C．5周开始检查，每周1～2次，连续观察2次，查不到精子 D．4周开始检查，每周1～2次，连续观察3次，查不到精子 E．4周开始检查，每周1～2次，连续观察2次，查不到精子 5．正常人精子活力为射精60min 内a 级精子大于 A． 25%，或a 和b 级精子之和≥50% B． 25%，或a 和b 级精子之和≥40% C． 20%，或a 和b 级精子之和≥45% D． 20%，或a 和b 级精子之和≥35% E． 15%，或a 和b 级精子之和≥30% 6．精液标本采集一般应间隔

A． 1～2周检查1次，连续检查1～2次 B． 1～2周检查1次，连续检查2～3次 9C． 1～3周检查1次，连续检查2～数次 D． 1～2.5周检查1次，连续检查1～2次

E． 1～2.5周检查1次，连续检查2～3次 7．WHO精子活力分级，最弱的为 A． e级 B． d级 C． c级 D． b级 E． a级

8．精子数＜0.5×109/L，仍能受孕的有活动力精子为

A．5% B．15% C．25% D．35% E．45% 9．正常人精子的总数为 A．≥5×106/次 B．≥10×106/次 C．≥20×106/次 D．≥30×106/次

E．≥40×106/次 10．正常人未成熟生精细胞的小于 A．5% B．4% C．3% D．2% E．1% 11．白细胞精子症是指白细胞超过 A．5×109/L B．4×109/L C．3×10/L D．2×109/L E．1×109/L 12．畸形精子症是指正常形态的精子小于 A．1% B．5% C．10% D．20% E．30% 13．WHO将精子活力分为 9A． 5级 B． 4级 C． 3级 D． 2级

E． 1级 14．正常精液不正确的是 A．乳白色

B．pH值为6.2～7.4 C．30min内完全液化 D．2～5ml/1次

E．精液射出后，很快呈胶冻凝块状 15．精液标本的正确转运方式不正确的是 A．送检时间不超过1.5h精液 B．精液标本采集后应立即保温 C．装精液标本的塑料试管应加盖 D．标本采集后应装在洁净的容器内 E．不能用乳胶或塑料避孕套盛标本 16．正常精液液化时间一般不超过 A． 10min B． 20min C． 30min D． 40min E． 50min 17．与精液黏稠度增加无关的是 A．精囊功能 B．精子形态 C．精子密度 D．精液液化时间 E．精囊是否通畅【B1型题】题18～19备选答案 A．淡黄色 B．灰白色精液 C．暗红色精液 D．乳白色精液 E．黄色脓性精液 18．精囊炎可见 19．生殖系统结核可见

题20～21备选答案 A．前列腺炎 B．自行液化后 C．生殖系统结核 D．生殖系统肿瘤 E．长时间未排精者 20．黄色脓性精液见于 21．半透明的乳白色精液见于【X型题】

22．与男性不育症有关的检查结果为 A．精子活率80% B．异常精子38% C．精子活力a级30% D．精子密度15×109/L E．排精10小时后精液液化 23．精子活力下降见于 A．睾丸畸形 B．输精管缺陷 C．使用雌激素 D．精索静脉曲张

E．生殖系非特异性感染

参考答案

一、名词解释

1．精子存活率：指活精子数占精子总数的比率。

2．精子活动力：指精子前向运动的能力。WHO将其分为a、b、c、d四级。精子活动力受温度和保存时间的影响。

3．精液液化时间：指刚排出的精液从胶胨状转为流动状态所需的时间。

二、选择题

1．D 2．E 3．E 4．A 5．A 6．C 7．B 8．E 9．E 10．E 11．E 12．E 13．B 14．B 15．A 16．C 17．B 18．D 19．C 20．A 21．B 22．BDE 23．CDE

三、简答题

1．叙述WHO精子活力分级标准。

WHO建议根据下面的标准把精子活力分为a、b、c、d四级，a级：精子快速前向运动，37℃时速度≥25μm/s，或20℃速度≥20μm/s（25μm大约相当于精子5个头部的长度，或半个尾部的长度）；b级：慢速或呆滞地前向运动；c级：非前向运动（＜5μm/s）；d级：不动。

第五节前列腺液检查

一、名词解释 1．磷脂酰胆碱小体 2．淀粉样小体 3．前列腺颗粒细胞

二、选择题【A型题】

1．正常前列腺液不见的成分有 A．少量精子 B．发现滴虫

C．多量磷脂酰胆碱小体 D．＜5个红细胞/HPF E．＜10个白细胞/HPF 2．前列腺颗粒细胞有可能是 A．上皮细胞 B．线索细胞 C．吞噬细胞 D．组织细胞 E．退化细胞

3．正常前列腺液中最常见的是 A．精子 B．红细胞 C．白细胞

D．磷脂酰胆碱小体 E.前列腺颗粒细胞

4．可作为前列腺炎症、肥大及肿瘤的鉴别依据的是 A．补体 B．锌含量 C．转铁蛋白 D．免疫球蛋白 E．乳酸脱氢酶

5．正常前列腺液可为 A．无红细胞 B．呈稀薄黄色 C．无卵磷脂小体 D．pH为7.3～7.5 E．数滴至2ml/1次量 6．前列腺颗粒细胞增多见于 A．老年 B．中年 C．青年 D．少年 E．新生儿 7．关于前列腺液检查，正确的为 A．正常不见精子 B．正常无红细胞 C．正常无白细胞

D．前列腺炎时磷脂酰胆碱小体减少

E．吞噬细胞吞噬大量脂滴形成前列腺颗粒细胞 8．正常前列腺液为 A．无色、稀薄 B．乳白色、稀薄 C．淡黄色、稀薄 D．深黄色、黏稠 E．无色、黏稠

9.正常前列腺液镜检时发现大量 A．上皮细胞 B．草酸钙结晶 C．磷脂酰胆碱小体 D．中性粒细胞 E．夏科-莱登结晶

10．属于前列腺癌的肿瘤标记物是 A．LD B．CEA C．ß2M D．AFP E．PSA 【B1型题】题11～12备选答案 A．呈乳白色稀薄

B．显著减少甚至无液可采 C．pH可增高 D．pH为6.3～6.5 E．呈红色

11．精囊炎时，前列腺液

12．混入较多精囊液时，前列腺液

参考答案

一、名词解释

1．磷脂酰胆碱小体：呈圆形或卵圆形，折光性强，大小不均，形似血小板但略大，正常人标本可大量出现。前列腺炎时，可见卵磷脂小体减少、成堆积状或分布不均；炎症严重时，卵磷脂小体被吞噬细胞吞噬而消失。2．淀粉样小体：呈圆形或卵圆形，形态似淀粉样颗粒。小体中央常含有碳酸钙沉淀物，具有同心圆线纹的层状结构，呈褐色或微黄色。此小体随年龄增长而增多。淀粉样小体和胆固醇结合可形成前列腺结石。

3．前列腺颗粒细胞：指前列腺液中的一种，胞体较大，可能是吞噬了卵磷脂颗粒的巨噬细胞。老年人前列腺液中前列腺颗粒细胞可以增多；前列腺炎时，此细胞可增多至10倍，并伴有大量脓细胞。

二、选择题

1.B 2.C 3.D 4.B 5.E 6.A 7.D 8.B 9.C 10.E 11.E 12.C

第六节阴道分泌物检查

一、名词解释 1．线索细胞 2．阴道清洁度

二、选择题【A型题】

1．阴道清洁度检查结果Ⅳ度时可见 A．杆菌－ B．杂菌2＋ C．吞噬细胞 D．上皮细胞4＋

E．白（脓）细胞15～30个/HPF 2．阴道清洁度检查结果Ⅱ度时可见 A．杂菌2＋ B．淋巴细胞 C．杆菌4＋ D．上皮细胞－

E．白（脓）细胞5～15个/HPF 3．阴道清洁度检查结果Ⅲ度时可见 A．杆菌2＋ B．杂菌4＋ C．脂肪细胞 D．上皮细胞少量

E．白（脓）细胞5～15个/HPF 4．阴道清洁度检查结果Ⅰ度时，可见

A．杆菌－ B．杂菌－

C．上皮细胞2＋

D．中性粒细胞

E．白（脓）细胞5～15个/HPF 5．诊断加德纳菌性阴道炎的重要指标是 A．巨噬细胞 B．脂肪细胞 C．线索细胞 D．泡沫细胞 E．汗腺细胞

6．阴道分泌物涂片检查，白细胞14个/HPF，属于清洁度 A．Ⅰ度 B．Ⅱ度 C．Ⅲ度 D．Ⅳ度 E．Ⅴ度

7．淋病奈瑟菌属于革兰染色 A．阴性杆菌 B．阳性杆菌 C．阴性单球菌 D．阴性双球菌 E．阳性双球菌

8．阴道分泌物清洁度检查的项目，除外

A．杂菌 B．杆菌 C．白细胞 D．红细胞 E．上皮细胞

9．符合阴道毛滴虫的检查，但除外 A．可作瑞特染色检查 B．阴道分泌物呈泡沫状 C．可用悬滴法低倍镜直接镜检 D．用胶乳凝集试验可提高检出率 E．阴道毛滴虫最适pH为4.5～5.5 10．阴道分泌物呈奶油样外观，提示为

A．子宫内膜炎 B．老年性阴道炎 C．细菌性阴道炎 D．滴虫性阴道炎 E．念珠菌性阴道炎 11．白带外观呈豆腐渣样提示为

A．宫颈息肉 B．子宫内膜炎 C．老年性阴道炎 D．滴虫性阴道炎 E．念珠菌性阴道炎

12．不符合阴道加德纳菌的是

A．胺实验阳性

B．阴道分泌物pH 常﹥4.5 C．阴道排出大量奶油状分泌物 D．大小为（0.5～1.5）µm×2.5µm

E．为革兰染色阴性或染色不定（有时可染成阳性）的小杆菌 13．关于线索细胞的叙述除下列哪项以外皆正确 A．细胞很透明 B．内有加德纳菌寄生 C．内有短小杆菌寄生 D．是阴道鳞状上皮细胞 E．可以诊断非特异性阴道炎【B1型题】题14～15备选答案 A．量又增加 B．白带量较多

C．白带量较多白带浑浊黏稠、量少 D．白带量多，清澈透明，稀薄似蛋清 E．白色稀糊状、无气味、量多少不等 14．临近排卵期时 15．排卵期2～3d 后

题16～17备选答案 A．血性白带 B．脓性白带 C．奶油状白带 D．豆腐渣样白带 E．黄色水样白带

16．念珠性阴道炎可见 17．阴道加德纳菌感染可见【X型题】 18．血性白带见于 A．子宫内膜炎 B．子宫颈息肉 C．念珠性阴道炎 D．老年性阴道炎 E．子宫黏膜下肌瘤 19．子宫黏膜下肌瘤可见 A．脓性白带

B．血性白带 C．奶油状白带 D．豆腐渣样白带 E．黄色水样白带

三、简答题

1．阴道分泌物清洁度判断标准。

2．简述常见病理性阴道分泌物一般性状的种类。

参考答案

一、名词解释

1．线索细胞：阴道鳞状上皮细胞黏附了大量加德纳菌及其他短小杆菌而形成巨大的细胞团；镜下可见鳞状上皮细胞边缘呈锯齿状，细胞趋向溶解或已溶解，核模糊不清，表面覆盖有大量加德纳菌和其他短小菌，使上皮细胞表面毛糙，有斑点和大量细小颗粒。

2．阴道清洁度：通过检查阴道分泌物中白细胞、上皮细胞、阴道杆菌与杂菌的多少来划分阴道清洁程度的实验室检查指标。

二、选择题

1．A 2．E 3．D 4．B 5．C 6．B 7．D 8．D 9．E 10．C 11．E 12．D 13．A 14．D 15．C 16．D 17．C 18．BDE 19．BE

三、简答题 1．阴道分泌物清洁度判断标准。

阴道分泌物清洁度判断标准

清洁度

杆菌

球菌

白细胞或脓细胞（个

/HP）

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

多中少－

－少多大量

0～5 5～15 15～30 >30

满视野 1/2视野少量－上皮细胞

2．简述常见病理性阴道分泌物一般性状的种类。

脓性白带、血性白带、奶油状白带、豆腐渣样白带、黄色水样白带、大量无色透明黏性白带等。

第七节胃液和十二肠液引流液检查

一、名词解释 1．基础胃酸 2．最大胃酸排量 3．高峰胃酸排量

二、选择题【A1型题】

1． 1． BAO减少见于的疾病，但除外 A．胃溃疡 B．十二指肠溃疡 C．胃癌 D．慢性胃炎 E．幽门狭窄

2． BAO增高，但除外 A．胃泌素瘤 B．胰岛非β细胞瘤 C．十二指肠球部溃疡 D．胃喷门癌 E．难治性胃溃疡

3．胃液乳酸阳性的是 A．胃肠炎 B．十二指肠溃疡 C．恶性贫血 D．消化道恶性肿瘤 E．胆道阻塞【B1型题】题4～5备选答案 A．HP抗体阳性 B．LDH增高 C．胃液隐血试验阳性 D．MAO减少 E．胃液尿素阳性

4．十二指肠溃疡合并出血与穿孔 5．慢性胃炎题6～7备选答案 A．胃液呈氨臭味 B．胃液增多 C．胃液尿素增高 D．咖啡色胃液 E．胃液pH增高 6．尿毒症 7．胃癌【X型题】

8．十二指肠引流无B胆汁流出可见于 A．胆囊炎

B．胆囊管收缩不良 C．胆囊管阻塞 D．胆囊摘除后 E．胆管上段阻塞

9．促胰酶素-促胰液素增高可见于 A．慢性胰腺炎 B．胆囊管阻塞 C．胰腺囊胚性纤维病变 D．胰腺癌 E．胆囊癌

参考答案

一、名词解释

1．基础胃酸即采集无食物和药物剌激，1h内分泌的全部胃液量，测定其基础胃酸乘胃液排量即为基础胃酸（BAO）。

2．最大胃酸排量即在测定测定BAO后注射五肽必素等剌激剂，再每隔15min采集1次胃液，连续1h，4次测定之和为最大胃酸排量（MAO）。

3．高峰胃酸排量即在测定MAO中取2次最高值之和乘以2即为高峰胃酸排量（peak aicd output，PAO）。

二、选择题

1．B 2．C 3．D 4E 5．A 6．A 7．D 8． BCE 9．ACD

第八节羊水检查

一、名词解释 1．羊水

二、选择题【A1型题】

1．作为开放性神经管缺损诊断指标的是 A．羊水肌酐 B．羊水AFP C．羊水总蛋白 D．羊水胆碱酯酶 E．羊水淀粉酶

2．作为判断胎儿肺成熟度的主要参考指标的是 A．羊水胆红素 B．羊水黏多糖

C．羊水磷脂酰胆碱与鞘磷脂 D．羊水淀粉酶 E．羊水睾酮

3．羊水AFP含量增高见于的疾病，但除外 A．无脑儿 B．新生儿溶血 C．死胎 D．多胎怀孕 E．胎儿脑膨出

4．评价肾成熟度的主要参考指标的是 A．羊水AFP B．羊水总蛋白 C．羊水淀粉酶 D．羊水胆碱酯酶 E．羊水肌酐

5．肺成熟L/S比值应达到 A．L/S≥2.0 B．L/S＜2.0 C．L/S＞2.0 D．L/S 1.5～1.9 E．L/S＜1.9 6．评价肝成熟度的主要参考指标的是 A．羊水葡萄糖 B．羊水淀粉酶 C．羊水胆红素 D．羊水总蛋白 E．羊水AFP 7．评价唾液腺成熟度的主要参考指标的是 A．羊水葡萄糖 B．羊水淀粉酶 C．羊水瘦素 D．羊水总蛋白 E．羊水皮质醇

8．评价肾成熟度的参考指标的是 A．羊水葡萄糖 B．羊水淀粉酶 C．羊水瘦素 D．羊水总蛋白 E．羊水皮质醇

9．胎儿皮肤成熟，羊水脂肪细胞的参考依据是 A．＞20% B．≥20% C．＜20% D．10%～15% E．＜10% 10．评价肾成熟度的主要参考指标是 A．羊水淀粉酶 B．羊水葡萄糖 C．脂肪细胞 D．上皮细胞 E．T3 11．评价肾成熟羊水肌酐含量应达到 A．＞176.8mmol/L B．132.6～175.9 mmol/L C．＜131.7 mmol/L D．＜150.8 mmol/L E．132.8 mmol/L 【B1型题】题12～13备选答案 A．羊水葡萄糖 B．脂肪细胞 C．羊水胆红素 D．粘多糖 E．羊水AFP降低 12．葡萄胎 13．皮肤成熟题14～15备选答案 A．羊水葡萄糖 B．羊水pH增高 C．深黄色羊水

D．羊水量增多 E．羊水AFP增高 14．肾成熟度 15．胆红素增高题16～17备用答案 A．羊水胆碱脂酶 B．羊水总蛋白降低 C．皮质醇增高 D．反三碘甲状 E．雌三醇降低 16．Rh血型不合妊娠

17．中华人民共和国的卫生行业标准（产前开放性神经管缺损）题18～19备选答案

A．35～42周内采集羊水 B．26～36周采集羊水 C．16～20周采集羊水 D．24周以后采集羊水 E．整个妊娠期内采集羊水 18．血型鉴别 19．性别基因题20～21备选答案 A．皮质醇降低 B．反三碘甲状 C．羊水黏多糖阳性 D．羊水泡沫试验 E．羊水葡萄糖增高斯测度 20．侏儒症 21．无脑儿【X型题】

22．不是判断胎儿肾成熟度的参考指标，但除外 A．淀粉酶 B．葡萄糖 C．肌酐

D．羊水卵磷脂与鞘磷脂 E．肌酐

23．作为开放性神经管缺损的中华人民共和国卫生行业标准的是 A．肌酐 B．胆碱脂酶 C．AFP D．雌三醇 E．皮质醇

24．羊水量增多见于 A．胎儿畸形 B．过期妊娠 C．胎儿宫内发育迟缓 D．胎盘功能减退 E．多胎妊娠

25．羊水pH增高见于 A．新生窒息 B．羊水泡沫阳性 C．先兆性子痫 D．血型不合新生儿血病 E．胎儿肺不成熟

26．应做羊水检查的是 A．既往有不明原因的流产 B．怀疑母儿血型不合 C．月经不正常

D．怀疑性连锁疾病携带者 E．双胎妊娠

27．羊水标本的采集，正确的是 A．标本应置棕色容器内 B．用离心上清液做化学测定 C．细胞学的标本立即冷冻保存送检 D．羊水磷脂酰胆碱常温下较稳定 E．做细胞学检查标本应置玻璃容器内

参考答案

一、名词解释 1．羊水

是母体妊娠期血浆通过胎膜进入羊膜腔，保护胎儿正常生长发育的一种液体。

其所含的各种成分与组织间漏出液相似，但随着胎儿的发育成长，妊娠中后期AF的来源以发生改变，成分也随之改变。