斑蝥酸钠联合顺铂_盐酸伊立替康联合顺铂
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斑蝥酸钠维生素B6联合顺铂治疗恶性胸腹腔积液疗效观察
梁春林崔建东张羽王宝利
摘 要: 目的 观察斑蝥酸钠维生素B6 腹腔灌注联合顺铂局部灌注化疗治疗恶性胸腹水的疗效。方法 将60 例恶性胸腹水患者随机分成治疗组(32 例)和对照组(28 例), 治疗组给予斑蝥酸钠维生素B6联合顺铂进行治疗, 对照组单纯给予顺铂化疗治疗, 观察疗效和不良反应。结果 联合治疗组有效率为84.3%
对照组为75.0%，2 组比较差异显著(P
恶性胸腹腔积液为肿瘤常见并发症，临床中较常见，处理较棘手，本篇文章探讨斑蝥酸钠维生素B6联合顺铂治疗恶性胸腹水疗效。我科于2008年2月～2010年12月将60例恶性胸腔积液患者随机表法分为斑蝥酸钠维生素B6联合顺铂(治疗组)和顺铂单药组(对照组)，进行了对照研究，结果如下。资料与方法
1.1 临床资料
所有患者均经病理组织及细胞学证实为恶性胸腹腔积液，既往未行放化疗，PS评分0.05)，两组具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者经影像学检查均有中—大量胸腔或腹腔积液，超声定位确定穿刺点，采用中心静脉导管将导管置入腔内8～10cm，导管末端接引流袋或负压引流器，胸水或腹水排净后治疗组注入顺铂40mg/m2 +斑蝥酸钠维生素B60.5mg 一周1次。对照组注入顺铂40mg/m2，一周1次。每次注药同时注入氯化钠注射液50mL，同时灌注化疗前给予奥美拉唑护胃及托烷司琼止吐处理。注药结束后关闭引流管，每15分钟变换体位，持续2h，使药液在胸腔内分布均匀。治疗期间患者如胸腔积液量增加，难以忍受，只引流积液，不采取静脉、腔内注射任何药物。
1.3 疗效及毒性评价
恶性胸腔积液和腹水消退评判按WH O 标准。完全缓解(CR): 胸腔积液和腹水消失时间> 4 周, 症状明显缓解或消失;部分缓解(PR): 胸腔积液和腹水减少> 50% , 症状明显改善> 4 周;无进展(NC)为积液减少不足50%或增加不超过25%；进展(PD)为积液显著增加或死亡。CR+PR为有效。
1.4 统计学处理
采用x2 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。结果
2.1 疗效比较
两组患者恶性胸腔积液均有不同程度的改善，其中治疗组总有效率为84.3%，高于对照组有效率75.0%，具有显著差异（P ＜ 0.05）。见 表1。
两组患者的疗效比较 组别 治疗组 对照组
CR 15 12
PR 12 9
NC 3 4
PD 2 3
PR(%)84.3 75.0
2.2 治疗后KPS 评分变化
治疗组总升高百分比68.8%，对照组总 升高百分比64.3%。治疗组KPS 评分提高
患者例数多于对照组,但2 组差异不显著(P > 0.05), 见表2。
两组患者的Kps评分 组别 治疗组 对照组
n 32 28
+30 10 8
+20 10 7
+10 2 3
稳定 7 8
下降 3 2
升高百分比（%）68.8 64.32.3 不良反应及并发症
所有患者均完成胸腹腔灌注化疗，10例灌注化疗后1-2日内出现I度消化道反应，经给予护胃及止吐等对症处理后症状均能缓解，心脏毒性及神经毒性均未出现。不良反应轻，均能耐受。3 讨 论
恶性胸腹腔临床上常见，生长迅速, 不易控制, 可致患者有明显呼吸功能或者消化功能障碍，出现如气促、呼吸困难及腹胀等不适，严重影响患者生活质量，恶性胸腹腔积液尚无明确的治疗模式和有效的治疗手段，多以保守治疗为主，原则上以减轻症状、改善生存质量、延长生命为主。一般如单采取单纯浆膜腔引流办法只能暂时缓解病人症状，近年来癌性胸腹腔积液的治疗, 多采用腔内灌注化疗药物等形式，所用药物应为疗效明显，不良反应轻，且经济，患者容易接受的药物。临床研究证实，斑蝥素对多种肿瘤有治疗作用，斑蝥能快速诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增殖［1］。斑蝥酸钠维生素B6注射液是由斑蝥酸钠和维生素B6 配制而成的抗肿瘤注射剂, 抑制肿瘤细胞蛋白质和核酸的合成, 继而影响RNA 和DNA的生物合成,最终抑制癌细胞的生成和分裂。治疗浆膜腔有效率70％左右，其局部应用不仅对控制恶性胸腔积液和腹水有一定疗效, 而且使40例患者生活质量得到提高, 15 例得以稳定, 治疗过程中未见明显不良反应, 与文献报道[2]相符。采用经皮穿刺置入中心静脉导管引流胸腔积液和腹水, 避免了反复穿刺给患者造成的痛苦, 具有操作损伤小, 引流较彻底, 引流速度易控制, 患者活动不受限制的优点, 深受患者欢迎, 而且还可提高腔内治疗的有效率[3],值得临床推广使用。
［1］张金梅，吴杰，常城，等．去
甲斑蝥素对肝癌细胞增殖和凋亡的影响［Ｊ］．中
国肿瘤生物治疗杂志，２０１１，１８（１）：３３－３７．
[2]刘永立，杨泽芬，曾丽.斑蝥酸钠维B6 注射液治疗恶性胸腔积液及腹水疗
华肿瘤防治杂志，2006，13（19）:1519-1520.[3] B6 注射液治疗癌性胸腔积液24
[ J].湖南中医杂志, 2003, 19(3): 40.系方式：中国人民解放军第303医院肿瘤科
机：***
效观察[J].中
周煦, 李文朴.斑蝥酸钠维生素例
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