爱婴医院知识手册_爱婴医院知识宣传手册

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目 录

1、爱婴医院相关政策知识 ······························ 12、联合国儿童基金会/世界卫生组织关于促使 母乳喂养成功的十点措施 ································ 23、世界卫生组织关于《国际母乳代用品销售守 则》 ··································································· 34、茶陵县人民医院母乳喂养规定 ·············· 45、母乳喂养宣教知识要点（9 条）··············· 76、爱婴医院复核询问医务人员问题清单及回 答要点 ····························································· 127、母婴同室新生儿疾病的早期识别 ············ 228、技能操作 ··················································· 25 爱婴医院相关政策知识

1、我院创建爱婴医院的时间 1996 年。

2、我院爱婴办设在护理部。

3、我院爱婴医院领导小组的组长是周德春，副组长是孙小平、谭小卫、刘晚艳。

4、我院母乳喂养技术指导小组组长是陈跃辉，副组长是刘文平、谭泗阳。

5、全体工作人员必须按规定接受母乳喂

养知识及技能的培训。新进员工必须完成初训 18 小时（包括 3 小时实习）、全体员工每年接 受复训 3 小时以上。

6、有关母乳喂养国际双十条是指联合国

儿童基金会/世界卫生组织《关于促使母乳喂养 成功的十项措施》与世界卫生组织关于《国际 母乳代用品销售守则》。

7、根据《爱婴医院复核标准》（2014 版）

内容两个一票否决指的是：1）严禁医疗机构 及其人员推销宣传母乳代用品。2）医院所需 奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品 生产经营单位的馈赠和赞助。联合国儿童基金会/世界卫生组织 关于促使母乳喂养成功的十点措施

1、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达 到所有保健人员。

2、对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。

3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告 诉所有的孕妇。

4、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。

5、指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿 分开的情况下如何保持泌乳。

6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或 饮料，除非有医学指征。

7、实行母婴同室，让母亲与婴儿一天 24 小时在一起。

8、鼓励按需哺乳。

9、不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或 使用奶头作安慰物。

10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将 出院的母亲转给这些组织。世界卫生组织关于

《国际母乳代用品销售守则》

1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶

头的广告宣传；

2、禁止向母亲免费提供代乳品样品；

3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品；

4、禁止公司向母亲推销这些产品；

5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品；

6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂

养、包括产品标签上印婴儿的图片；

7、向卫生保健工作者提供的资料必须具

有科学性和真实性；

8、有关人工喂养的所有资料包括产品标

签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代 价与危害；

9、不适当的产品、如加糖炼乳、不应推销

给婴儿；

10、所有的食品必须是高质量的、同时要考

虑使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。茶陵县人民医院母乳喂养规定

1、成立医院爱婴医院领导小组，并建立爱

婴医院技术指导网络。

2、对所有接触母亲（孕妇与产妇）和婴儿的医务人员均应按要求进行母乳喂养知识及技 巧的培训，经考核合格后方可上岗。

3、对来院接受产前系统检查的孕妇及其家

属定期进行母乳喂养知识的健康教育（每个孕 妇要求接受两次以上的宣教）及孕期和哺乳期，营养指导等。

4、帮助无母乳喂养禁忌症的母婴：自然产

母婴在产后 1 小时内进行完全的皮肤接触，早 吸吮时间不少于半小时，剖宫产母亲回母婴室 后有应答反应后的 30 分钟内，母婴也应进行部 分的皮肤接触和早吸吮。

5、凡无医学指征的母婴均应实行 24 小时

母婴同室，因护理或治疗需母婴分离的时间一 天不应超过 1 小时。当母婴分离时应指导母亲 如何保持泌乳。鼓励按需哺乳，不受时间和次 数的限制。

6、为孕妇、母婴服务的工作人员应接受

“HIV”相关知识培训。帮助 HIV 阳性母亲对婴 儿喂养做出知情选择。

7、指导乳母正确的哺乳姿势与婴儿含接姿

势、挤奶的手法、及时解决喂养中出现的问题，坚持 6 个月内婴儿纯母乳喂养。

8、取消正常新生儿室，建立新生儿监护室，在医院爱婴区内不给母乳喂养新生儿使用配方 乳、奶瓶和人工奶头，喂哺前不添加辅食。

9、安排至少 1 名掌握新生儿复苏技术的医

护人员在分娩现场。分娩室应当配备新生儿复 苏抢救的设备和药品。

10、产科医护人员应当接受定期培训，具

备新生儿疾病早期症状的识别能力。

11、新生儿出入院应当由医护人员对其陪

护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签 字确认，并记录新生儿出入院时间。

12、严格执行《国际母乳代乳品销售守则》，禁止医院职工为奶粉公司做广告及出售奶粉，不接受任何公司馈赠的代乳品，不可以以任何借口给母乳喂养的新生儿喂代乳品和饮料。

13、设立配奶间，并由专人管理，确保婴

儿食品安全与卫生。

14、开展整体护理，负责护士负责对所分

管的孕产妇进行母乳喂养健康教育及技术指 导，并将出院的母亲转给产后访视组织，继续 指导母乳喂养。

15、设院母乳喂养咨询室咨询电

话：25213209母乳喂养宣教知识要点（9 条）

一、母乳喂养的好处（至少说出 5 条）

（1）对孩子的好处：①母乳是婴儿的最佳

食物②能够满足 6 个月内婴儿的全部营养的需 要。

（2）对母亲的好处：①促进子宫收缩，减 少产后出血和贫血②能够帮助妈妈恢复体型③ 减少乳腺癌和卵巢癌发病的几率。

（3）对家庭的好处：方便，经济，增进家 庭和睦。

（4）对社会的好处：①有利于提高全民族 身体素质②有助于小儿智能、社交能力的发 育。

二、什么是纯母乳喂养，6 个月内纯母乳

喂养到 2 岁或以上的重要性？

纯母乳喂养是指除给母乳外不给孩子其他

食品及饮料，包括水(除药物、维生素、矿物质 滴剂外；也允许吃挤出的母乳)。

重要性：

（1）增加母子之间的感情。（2）预防奶胀。

（3）减少乳头错觉及婴儿过敏。

（4）避免因添加了非母乳以外的食品减少

婴儿吸吮次数而引起母亲乳汁分泌不足。

（5）增加婴儿的免疫力，预防感染。

三、分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性？（1）三早的作用。

（2）有助于保持新生儿体温。

（3）减少哭闹，增进亲子情感连结。（4）刺激母亲早下奶，让新生儿学会怎样

吃奶。

（5）增进母子感情。

（6）促进宫缩，减少母亲出血。

四、24 小时母婴同室的重要性？

（1）可以充分保证按需哺乳，促进乳汁分

泌。

（2）可加强亲子依附关系、增加母子感情

及适当的开始哺乳的机会，能够提升母亲母乳 喂养婴儿的信心。使母亲和婴儿建立成功的母 乳喂养关系。（3）母亲可以学到母乳喂养及新生儿护理

知识。

（4）减少新生儿交叉感染的机会。

五、产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势？

（一）正确的喂奶姿势：哺乳时将婴儿抱

好的四个要点。

（1）孩子的头和身体呈一条直线。

（2）孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头。（3）母亲抱着孩子贴近自己。

（4）若是新生儿，母亲不只托他的头部还

应托着他的臀部。

（二）正确的含接姿势（1）嘴张大。（2）下唇外翻。

（3）舌头呈勺状环绕乳晕。（4）面颊鼓起呈圆形。

（5）婴儿口腔上方可见更多的乳晕。（6）婴儿慢而深的吸吮。（7）能看或听到吞咽。

（三）正确托起乳房的方法用手“C”字形托起乳房，食指支撑着乳房

基底部。靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳 房的上方。

六、按需哺乳的重要性？

按需哺乳即当婴儿饿了或母亲觉得乳房胀

了就应喂哺，哺乳的时间、哺乳的次数和间隔 时间不受限制。频繁有效的吸吮乳房，促进乳 汁增多，保证产妇有充足的乳汁。

七、如何保证产妇有充足的乳汁？（1）母婴同室（2）按需哺乳（3）频繁有效吸吮

八、特殊情况下，如艾滋病、病毒性肝炎

等的母乳喂养？

乙肝：如果母亲乙肝病毒 e 抗原（HBeAg）

阳性，则母婴垂直传播发生率为 85%-90%，如 果母亲 HBeAg 阴性而 HBsAg 阳性，则母婴垂直 传播发生率为 32%。哺乳期母婴传播可以通过 接种乙型肝炎疫苗预防是最有效的方法。

艾滋病感染母亲的母乳喂养？艾滋病的母婴传播主要发生在妊娠、分娩

和哺乳三个阶段（宫内传播、产程传播和产后 传播）。产后哺乳也是母婴传播的重要传播途 径，因为艾滋病感染母亲乳汁中含有艾滋病病 毒。

我国提出的婴儿喂养政策是：提倡人工喂

养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。

九、产妇上班后如何坚持母乳喂养？ 妈妈上班前的一段时间要学会挤奶和存储

乳汁，等到上班后妈妈不在婴儿身边的时候就 吃储存的母乳，母亲下班回到家里就又可以在 乳房上亲喂了。妈妈要学会挤奶和母乳的储存 方法。爱婴医院复核询问医务人员 问题清单及回答要点

1、今年接受母乳喂养复训的时间，什么 时候进行的？个小时，8月日。

2、母乳喂养的好处（至少说出 5 条）

（1）对孩子的好处：母乳是婴儿的最佳食

物，能够满足 6 个月内婴儿的全部营养的需要。

（2）对母亲的好处：①促进子宫收缩，减

少产后出血和贫血；②能够帮助妈妈恢复体型； ③减少乳腺癌和卵巢癌发病的几率。

（3）对家庭的好处：方便，经济，增进家 庭和睦。

（4）对社会的好处：有利于提高全民族身 体素质，有助于小儿职能、社交能力的发育。

3、你院爱婴医院的职能部门是哪个部 门？

护理部

4、工作职责中母乳喂养方面的是什么？

医生、护士、孕妇学校老师根据实际情况谈工作职责中母乳喂养方面的具体内容。

5、医生开了加奶的医嘱，你如何给新生 儿加奶？

（1）评估：评估母亲是否有奶，奶量是否 充足。

（2）准备：

①环境准备：配奶应在单独的配奶间或配

奶专区内完成，房间要求清洁、干燥，室内每 日紫外线照射，物表每日用 250mg/L 含氯消毒 剂擦拭。

②用物准备：配方奶粉 1 罐（袋）、量勺 1 个

消毒量杯 1 个、消毒搅拌勺 1 个、暖瓶 1 个、温度计 1 支、凉白开水壶 1 个。

消毒喂哺工具：喂杯，小勺；无菌一次性

喂奶管（根据婴儿情况选择合适喂哺用具）如； 母婴同室中的新生儿需人工喂养，应准备无菌 奶瓶、奶嘴。

（三）配奶：

（1）洗手，戴口罩。

（2）查看奶粉罐（袋）中的奶粉是否在有效期及配奶说明，明确冲调奶粉量、水量及水 温的指示比例。

（3）取出消毒量杯及消毒搅拌勺。

（4）将冷热水在量杯中混匀，并用温度计

测量，无条件时也可将水滴至手腕内侧测试，温热即可。

（5）根据奶粉罐（袋）上配奶说明，留取 温开水至所需量。

（6）根据奶粉罐（袋）上配奶说明，用奶

粉罐（袋）内的专用量勺取适量奶粉加入量杯 温开水中，用搅拌勺搅匀，使其完全溶解。（7）如应用奶瓶，步骤同上。

（四）乳旁加奶、或指导用小杯小勺喂奶。

6、剖宫产的产妇，回室后如何进行母婴 皮肤接触？

剖宫产的产妇在手术室进行部分皮肤接

触，回病房后半小时内，进行母婴皮肤接触并 早吸吮，时间不少于 30 分钟。

7、演示坐位、卧位、环抱式、交叉式哺 乳体位或指导正在哺乳的产妇。（1）坐位：坐床或坐椅。护理要点：如坐椅最好用带扶手的椅子，椅子的靠背要硬，高度合适，喂奶时乳母背部 紧靠椅背，以使乳母背部和双肩肌肉放松。膝 上用枕支托婴儿，足底用脚凳以帮助乳母身体 放松，有利于排乳反射。乳母抱婴儿贴近自己，将儿头枕在乳母一只手的前臂上(使婴儿的脸 朝着乳房)，婴儿下方的手放在乳母的腋下，若 体重轻或刚出生几天的新生儿应尽量托住其臀 部，使婴儿有安全感。（2）侧卧位：

护理要点：帮助乳母将身体转向一侧，母

婴相对、身体紧贴，将婴儿的上半身抬高与乳 房成水平线，使婴儿的脸朝着乳房。婴儿的头 不要枕在乳母的肘腕上，乳母用上面的手托乳 房，下面的手绕过婴儿的头部托住其肩背。或 用上面的手护住婴儿，下面的手放于枕下托着 自己的头。

（3）环抱式：适用于乳腺管阻塞，婴儿含 接有困难，双胎儿及剖宫产儿。

护理要点：让乳母坐在椅子上，身体斜靠

着床沿，然后在乳母身旁放一个枕头或被褥以托起婴儿，嘱乳母用靠床沿的胳膊护住婴儿，以手的前臂托住婴儿的身体，手掌托住婴儿的 肩颈部，手指托住婴儿的头枕部，另一只手托 着乳房，让婴儿的脸对着乳房。

（4）交叉式：非常小的婴儿、患儿、伤残 儿或者母亲喜欢这种体位。

护理要点：母亲用乳房对侧的胳膊抱住婴

儿，用前臂托住婴儿的身体，婴儿的头枕在母 亲的手上，她的手在婴儿的耳朵或更低一点的 水平托住婴儿的头部、颈部和肩部，用枕头帮 助托着婴儿的身体。可用乳房同侧的手托起乳 房，不要将婴儿的头推向乳房。

8、什么是纯母乳喂养？纯母乳喂养应持 续多长时间？母乳喂养应持续多长时间？ 纯母乳喂养 是指除给母乳外不给孩子其

他食品及饮料，包括水（除药物、维生素、矿

物质滴剂外；也允许吃挤出的母乳）纯母乳喂。养应持续 6 个月，母乳喂养应持续 2 年。

9、促进母乳喂养成功的十条措施是什 么？（至少说出 8 条算合格）

（1）有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员。

（2）对所有保健人员进行必要的技术培 训，使其能实施这一政策。

（3）要把有关母乳喂养的好处及处理方法 告诉所有的孕妇。

（4）帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂 养。

（5）指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴 儿分开的情况下如何保持泌乳。

（6）除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物 或饮料，除非有医学指征。

（7）实行母婴同室，让母亲与婴儿一天 24 小时在一起。

（8）鼓励按需哺乳。

（9）不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。

（10）促进母乳喂养支持组织的建立，并 将出院的母亲转给这些组织。

10、你们医院母婴同室如何保证母婴 24 小时在一起？

（1）取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间。

（2）新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一 小时。

（3）母婴分离要有医学指征。

11、母婴分离的产妇分娩后多长时间开始 挤奶？

分娩后 6 小时开始挤奶，教会产妇在母婴 分开时每 3 小时挤一次奶，每次挤奶持续 20～ 30 分钟，每天不少于 8 次，注意夜间挤奶。

12、示范如何挤奶？（操作）

（1）将拇指和示指分别放在乳房的上下 方，距乳头根部 2cm 的乳晕上。

（2）将拇指与示指先向胸壁方向（内侧）轻轻下压，压力应作用在拇指与示指间乳晕下 方的乳窦上，然后向外有节奏挤压、放松，放 松时手不应离开皮肤。如此数次，重复进行。

（3）以逆时针的顺序沿着乳头，依次按照 同样挤奶的手法将将乳晕下方乳窦内的乳汁挤 出。

13、新生儿沐浴、抚触、听力筛查、接种 疫苗、取足跟血如何操作的（目的是看是否 24小时母婴分离累计超过 1 小时）？

在母婴同室床旁进行，婴儿一直和母亲在 一起。

14、为混合喂养的新生儿提供的奶粉来 源？如何保存？开启后使用时间？

为混合喂养的新生儿提供的奶粉来源为我 院统一招标购买，密闭、阴凉处保存有效期为 一个月。

15、为新生儿添加配方奶时如何配置？在 哪里配置？如何喂给新生儿？

一、环境要求：

配奶应在单独的配奶间或配奶专区内完

成，房间要求清洁、干燥，室内每日紫外线照 射，物表每日用 250mg/L 含氯消毒剂擦拭。

二、用物准备：

（1）配方奶粉 1 罐（袋）、量勺 1 个

（2）消毒量杯 1 个、消毒搅拌勺 1 个、（3）暖瓶 1 个、温度计 1 支、凉白开水壶 1 个。

（4）消毒喂哺工具：喂杯，小勺；无菌一 次性喂奶管（根据婴儿情况选择合适喂哺用具）如母婴同室中的新生儿需人工喂养，；应准 备无菌奶瓶、奶嘴。

三、操作步骤：

（1）洗手，戴口罩。

（2）查看奶粉罐（袋）中的奶粉是否在有 效期及配奶说明，明确冲调奶粉量、水量及水 温的指示比例。

（3）取出消毒量杯及消毒搅拌勺。

（4）将冷热水在量杯中混匀，并用温度计 测量，无条件时也可将水滴至手腕内侧测试，温热即可。

四、在配奶间或配奶区进行，乳旁加奶或 指导用小杯小勺喂奶。

16、加奶的奶具如何清洗和消毒？

严格执行物品消毒规定，奶瓶刷应每日用 500mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒，消毒后应用清 水冲洗，后悬挂晾干，送供应室高温灭菌消毒。每季度做一次物体表面（消毒后的喂奶杯、搅 拌勺或奶瓶、奶嘴等）消毒效果监测并做记录。

17、新生儿饥饿的表现？

（1）婴儿张开嘴，寻找乳房（2）发出吸吮动作或响声：咂嘴唇、伸舌

头

（3）吃手。

（4）转头或寻找乳头。

（5）烦躁、哭闹。

18、新生儿正确含接乳房的表现？

（1）嘴张大。

（2）下唇外翻。

（3）舌头呈勺状环绕乳晕。

（4）面颊鼓起呈圆形。

（5）婴儿口腔上方可见更多的乳晕。

（6）婴儿慢而深的吸吮。

（7）能看或听到吞咽。

19、新生儿生理性体重下降？

新生儿出生后第 1 周内会有体重的下降，这种体重下降不会超过新生儿出生体重的10%，而且最迟 10 天就会恢复甚至超过出生体 重。母婴同室新生儿疾病的早期识别

1、呕吐：呕吐原因较复杂，有内科及外

科两大类。溢乳、喂养不当引起的改进喂养方 法即可。生后 1-2 天出现呕吐泡沫样粘液、咖 啡色液体多为咽下综合征，可予洗胃，如洗胃 后仍反复呕吐，则考虑病理性的，如消化道出 血、新生儿出血症、胃食管反流或外科疾病。

2、腹胀：正常新生儿为蛙状腹，在喂奶

后常有轻到中度腹部膨隆，但无其他症状及体 征，如出现腹部弥漫性膨隆，可见肠型及腹壁 静脉曲张，腹壁有轻度水肿及发亮，触诊有痛 苦表情，则为病理性，可见于消化道畸形，亦 可见于严重感染、低氧血症、代谢紊乱等的并 发症。

3、新生儿惊厥：表现很不规律且常为局

灶性，突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌 强直、反复迅速的肢体某一部位抽搐，及阵发 性痉挛是具有病理意义的，其他如踝部、膝部 及下颚的抖动，肢体粗大震颤样自发动作，徐 缓的、无规则的、抽搐样的手足徐动则无病理 意义。

224、骨折：锁骨、股骨、肱骨骨折时，可 表现为相应肢体主、被动运动减少或障碍、反 常运动、疼痛、局部软组织肿胀等。

5、臂丛神经损伤：多与难产、巨大儿、臀位、肩关节娩出困难等因素有关，表现为上 肢下垂、爪型手。

6、新生儿病理性黄疸：生后 24 小时出现 黄疸（>6mg/dl）、黄疸每天进展超过 5mg/dl、黄 疸 超 过 12.9mg/dl、血 清 直 接 胆 红 素 >1.5mg/dl 及黄疸持续时间足月儿超过 2 周（早 产儿超过 4 周）黄疸退而复现，均为病理性黄 疸。

7、新生儿肺炎：生后出现呼吸急促，>60 次/分，或伴呻吟、青紫、吐沫、体温不稳，食 欲不佳，常无咳嗽。

8、新生儿低血糖：常出现在生后数小时 至 1 周内，大多数无症状，有症状的多表现为 反应差、阵发性紫绀、震颤、眼球不正常转动、惊厥、多汗、苍白、呼吸暂停、嗜睡、不吃。

9、新生儿败血症：临床表现无特异性，早期可有体温不升、不吃、不哭、不动、面色 不好、神萎、嗜睡，随后可出现黄疸高、肝脾大、皮肤出血点、瘀斑，针刺部位出血不止、休克表现及其他如腹胀、水肿、呼吸快、青紫、呕吐、硬肿等。

10、新生儿失血性休克：表现为苍白、烦

躁不安，呼吸急促、呼吸表浅，心动过速，脉 搏细弱甚至消失，血压降低，重时测不出等，常见于帽状腱膜下出血、脐残端出血、呼吸道 出血及脏器出血等。

11、新生儿脓疱疮：多于生后 4-10 天发

病，表现为面部、躯干和四肢出现大小不等的 薄壁水脓疱，周围红晕不显著，可伴有发热及 腹泻。

12、脐膨出：出生即可见脐部有囊膜膨出，无皮肤及肌肉覆盖，囊膜表面湿润、光滑、透 明而有光泽，6-12 小时后，表面渐干燥，失去 光泽而呈粗糙、不透明黄色膜面。

13、新生儿腹泻：早期表现为反复解水样

便，或大便中含红白粘液，可伴呕吐、发热、食欲不振，腹痛、腹胀等，晚期可出现脱水、循环障碍、电解质紊乱等。

技能操作

1、哺乳的姿势和四个要点

252、挤奶的手法

263、乳房按摩的方法

274、新生儿含接的姿势

5、托乳的手法