内科规培试题1_规培内科学试题
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内一科住院医师规范化培训出科考试题
姓名： 分数
一、填空题(每空1分）。
1．脉管系包括（）和（）两部分。2．心的传导系是由（）构成，其功能是（）。它包括（）、（）及其分支和浦肯野纤维网等。其中（）为正常心跳起搏点。3.动脉粥样硬化的危险因素有（）、（）、（）、（）、（）、（）。
4.冠状动脉粥样硬化的好发部位依次为（）、（）、（）。
二、选择（每道2分）
5．脉管系统的构成（）
A.心血管系统和淋巴管组成 B.心血管系统和淋巴系统
C.心、血管系统和淋巴器官
D.心、动脉、静脉和淋巴导管 6．关于心腔内结构正确的说法是（）
A.冠状窦口位于左心房 B.右心室的出口为主动脉口 C.三尖瓣口连接左心房与左心室 D.右心房的连接上下腔静脉 7.心脏收缩射血期瓣膜的状态是（）
A.主动脉瓣、肺动脉瓣开放 B.二尖瓣、三尖瓣开放
C.主动脉瓣开放，肺动脉瓣关闭 D.二尖瓣关闭、三尖瓣开放 8．心室舒张充盈期防止血液逆流的装置是（）
A.主动脉瓣和二尖瓣 B.肺动脉和三尖瓣 C.主动脉瓣和三尖瓣 D.主动脉瓣和肺动脉瓣 9．窦房结位是（）
A.下腔静脉口的右侧 B.房间隔下方
C.冠状窦口前上方 D.上腔静脉与右心房交界处心外膜深面 10.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B.中度贫血有杵状指
C.抗生素治疗2周无效者 D.高热持续不退，白细胞持续升高 E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发
11.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理（）
A.抗生素预防感染性心内膜炎 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.避免重体力活动，定期随诊
12.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药（）A.血钾降低 B.房颤心率由120次/分降为80次/分 C.心尖区收缩期杂音增强 D.心率40次/分，心尖区闻大炮音 E.血肌酐升高
13.心绞痛发作的典型部位为（）
A.心前区 B.胸骨中、上段胸骨后 C.胸骨下段 D.心尖部 E.剑突下
14.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是（）
A.心电图 B.胸片
C.血沉 D.血清病毒中和抗体 E.超声心动图
15.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应（）
A.低血糖 B.室性快速性心律失常 C.肺纤维化 D.角膜微粒沉着 E.光过敏
16.纯收缩期高血压的诊断标准是（）
A.收缩压≥18.7kPa B.收缩压≥21.3kPa
C.收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa D.收缩压≥21.3kPa而舒张压＜12kPa E.收缩压≥4kPa
17.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为（）
A.心力衰竭 B.严重心律失常 C.心力衰竭和严重心律失常 D.心脏性猝死 E.心源性休克
18.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg），心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜（）
A.静脉注射呋塞米（速尿）B.血管升压素（垂体后叶素）静脉注射 C.静脉注射酚磺胺（原称止血敏）D.输血 E.吗啡
19.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol/L，诊断为（）A.急进型高血压 B.原发性高血压Ⅲ期 C.原发性高血压Ⅱ期 D.高血压脑病 E.高血压危象
20.女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24.0/14.6kPa（180/110mmHg），心率115次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）A.硝苯吡啶 B.依那普利 C.普萘洛尔 D.利血平 E.哌唑嗪
21.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T.7.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为（）
A.上呼吸道感染 B.风湿活动
C.心肌炎 D.风心病合并感染性心内膜炎 E.结缔组织疾病
22．患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（）
A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣狭窄 E．室间隔缺损
23.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T.7.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为
A.上呼吸道感染 B.风湿活动
C.心肌炎 D.风心病合并感染性心内膜炎 E.结缔组织疾病
24.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑
A.洋地黄剂量不足 B.低钾 C.洋地黄中毒 D.风湿活动 E.心衰加重
25.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要 A.胸片 B.心脏超声
C.心电图 D.放射性核素扫描 E.心肌酶
26.男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为 A.心室颤动 B.阵发性室性心动过速 C.心房颤动 D.心房扑动 E.心室扑动
27.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35.最可能的诊断是: A.风心病二尖瓣狭窄 B.风心病二尖瓣关闭不全 C.风心病主动脉瓣关闭不全 D.风心病主动脉瓣狭窄 E.肥厚型心肌病
28.女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物
A.硝酸甘油 B.硝酸异山梨醇酯（消心痛）C.普萘洛尔 D.洋地黄 E.利尿剂
29.男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选 A.阿司匹林 B.雷米封 C.皮质激素 D.地高辛 E.青霉素
三、B型题（每题2分）30、31题共用备选答案
A.硝酸甘油 B.维拉帕米 C.胺碘酮 D.硝苯地平 E.利多卡因
30.既可预防也可迅速终止心绞痛发作的药物（）31.既可抗心律失常也可治疗心绞痛的药物（）
32、33题共用备选答案
A.利多卡因 B.奎尼丁 C.地高辛 D.普萘洛尔 E.硝苯地平
32.防治急性心肌梗死引起的室性心律失常常用（）
33.常用于心房颤动、心房扑动，使心室率减慢的药物（）
四、病例串型最佳选择题(4分)
男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整室率50次/分。(34)此时心电图检查最可能的诊断为()
A、窦性心动过缓 B、结性心动过速 C、完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律 D、结性非阵速 E、第二度房室传导阻滞
(35)出现以上心电图改变最可能的原因为（）A、洋地黄中毒 B、心衰控制 C、洋地黄剂量不足 D、诱因未去除 E、未合用利尿剂(6分)男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。(36)可能诊断为()
A、嗜铬细胞瘤 B、高血压心衰 C、高血压危像 D、高血压脑病 E、高血压肾脏改变
(37)以上临床表现产生的主要原因是()A、脑血管自身调节障碍 B、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多 C、血循环中醛固醇增多 D、血循环中皮质醇增高 E、心房利钠因子减少
(38)此种情况最有效的降压药物是（）A、索他洛尔 B、硝苯地平 C、卡托普利 D、哌唑嗪 E、硝普钠
五、多项选择题（每题2分）
39.与动脉粥样硬化形成有关的因素（）A.肾病综合征 B.高血压 C.高胆固醇血症 D.吸烟
40.动脉粥样硬化粥样斑块的继发改变包括（）A.斑块内出血 B.钙化 C.血栓形成 D.斑块破裂 41.动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有（）
A.肾衰竭 B.大面积心肌梗死 C.严重的心律紊乱 D.主动脉瘤破裂出血 42.心肌梗死的并发症有（）
A.室壁瘤形成 B.心脏破裂 C.心力衰竭 D.附壁血栓形成六、判断题(3小题,共3.0分)(1分）[1] 慢性心力衰竭用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的依据降低前、后负荷()
(1分)[2] 二尖瓣狭窄合并肺水肿时不宜使用血管扩张药物（）(1分)[3] 有明显血流动力学障碍的室性心动过速需电击复律（）
七、问答题（7分）
简述慢性心力衰竭的治疗原则。
一：
1、心血管系统、淋巴系统
2、（特殊分化的心肌纤维、产生和传导兴奋、窦房结、房室结、房室束、窦房结）
3①高脂血症②高血压③吸烟④性别⑤糖尿病及高胰岛素血症⑥遗传因素 4①左前降支②右主干③左旋支
5-10：BDADEE 11-15：EDBDA 16-20：DCAAC 21-25：DBDCB 26-30：CECCA 31-35：BACCA 36-38：CBE 39：ABCD 40：ABCD 41：BCD 42：ABCD 判断题：是、否、是 答案
①引起心力衰竭基本病因及诱因的防治； ②改善血流动力学；
③拮抗过度激活的神经内分泌系统；④改善心肌能量代谢，保护心肌细胞。
