医院供应室可复性器械的清洗消毒_消毒供应室器械的清洗
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医院供应室重复使用的清洗消毒
四川省宜宾市第一人民医院供应室温雨琼
（摘要）随着医疗分工细化，以及治疗技术的普遍开展，对医院重复性使用器械的清洗，消毒,灭菌要求提高,难度加大。传统的消毒灭菌方法，管理理念，管理模式已不能适应医院的发展和感染控制的需要。为了遵循《医院消毒供应中心管理规范》,我院从2009年9月开始逐步将临床使用后的器械集中到供应室统一处理，2010年1月开始将包括全部管道类器械均由供应室集中化清洗、消毒、灭菌处理。集中化管理一年多来,清洗质量普遍提高.同时也满足了临床需要,临床各科室反映良好.【关键词】医院；重复性使用器械；清洗；消毒。
1、资料与方法。
1.1一般资料,我院自2010年1其月至今已将全院临床使用的重复性器械(包括金属类器械,管道类器械),由供应室统一集中化清洗、消毒、灭菌处理。
1.2方法
1.2.1金属类器械的清洗方法包括机洗和手工清洗,重复性器械的机洗：包括超声波清洗和清洗消毒机的清洗，由供应室回收后类型分类，初洗后放入程序设定好的清洗机内进行清洗、消毒、干燥，清洗时应将器械分类摆放不能重叠,将器械关节打开。
1.2.2手工清洗：手工适用于精密复杂金属器械的清洗，以及管腔类、橡胶类、还有污染严重的重复性器械等,金属类精密器械：供应室回收后分类，初洗、多酶浸泡用软刷刷洗,能拆卸的器械应拆卸，再用浓度为1000mg/L的’84”消毒液浸泡30分钟后用软水清洗，蒸溜水漂洗再放入干燥柜内用70-80·C温度干燥45-60分钟，即可进入包装程序。
橡胶及塑料类管腔器械：用多酶浸泡，专用刷清洗管腔内外，用浓度为600mg/L“84”消毒液浸泡30分钟，再行清洗和漂洗，然后将管道挂于干燥柜用45·C左右温度干燥，40—60分钟，如果管腔内还有水洙，即可用空压气枪将管腔内的水份冲干。
金属管腔类，行初洗后用多酶浸泡5分钟以上，用专用刷刷洗管腔内外,还要用高压水枪冲洗至干净为止，再用浓度为1000mg/L“84”消毒液浸泡30分钟即可行清洗和漂洗后放入干燥柜80·C温度干燥60分钟。再用高压气枪将腔内水份冲干。各种穿刺针如胸穿针、骨穿针等，在行干燥后应用压力气枪将针内水分冲干。
特殊感染器械：1年多来，我院重复性器械中，有破伤风病人和坏疽病人使用过的医疗器械，先用浓度为2000MG/L的84消毒液浸泡40分钟后再进入清洗程序。
氧气湿化瓶回收后先用热水（水温45左右，浸泡去除
瓶上的标签纸，擦干后用汽油去粘胶痕迹,用水将汽油冲洗干净，然后多酶浸泡清洗，浓度为600mg/L84”消毒液浸泡30分钟,倒立于干燥柜内温度为60·C30分钟即可。
2.结果
通过医院重复性器械的集中化管理,使医院领导也重视对医院供应室的建设和投入,以提升对医院的整体医疗水平,保证了医院无菌物品的质量,防止院内交叉感染,医院重复性器械集中化处理以来,经检测消毒、灭菌合格率均为100%。
3、讨论
清洗是去除医疗器械,用具和物品上污物的全过程,包括冲洗,洗条,漂洗和终末漂洗。医疗器械使用后进行彻底的清洗，去掉附着在上面的 体液,血液,脓液等污责,是控制医院感染的重要环节,要知道任何残留在器械上的污物都会在微生物表面行成一层保护膜,妨碍灭菌系统与微生物的接触,无论是物理或化学的消毒灭菌方法均可能导致失败,因此医疗器械的清洗质量关系到医院感染的发生,而清洗是清洁的前提条件,彻底清洗是消毒,灭菌的保证。
4．清洗的注意事项
清洗水质应符合GB/T5750.5的规定,4.1手工清洗的注意事项:手工清洗时水温宜为15-30C;去除干固的污责应先用酶清洁剂浸泡,再刷洗或擦洗,刷洗擦洗应在水面下进行,防止产生气溶胶,管腔器械应用压力水枪
清洗,可拆卸部分应拆开后清洗;不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品,应选用相匹配的刷洗用具.用品,避免器械磨损;清晰用具,清洗池等应每天清洁与消毒。
4.2超声波清洗的注意事项:清洗时应盖好超声清洗机盖子,防止产生气溶胶,应根据器械的不同材料选择匹配的超升频率.4.3,清洗消毒机清洗的注意事项。设备运行中,应确认清洗消毒程度的有效性;被清洗的器械.器具和物品应充分接触水流,器械抽节应充分打开,可拆卸的零部件应拆开;官腔类器械应用专用清洗架,精细器械和锐利器械应固定放置,冲洗,洗条,漂洗时应使用软水,终末漂洗,消毒时应使用纯化水.(我院使用蒸馏水)预洗 阶段水温45c,金属器械在终末漂洗程序中应使用润滑剂,塑胶类和软质金属材料器械不应使用酸性清洁剂和润滑剂,定时检查清洁剂是否通畅,确保清洁剂用量准确.设备仓内喷臂应每日清洁,除垢。
参考文献
2009年12月1日起实施的《医院消毒供应中心管理规范》
