湖北省新农合工作会议交流材料_新农合工作会议记录

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加快信息化建设步伐 全面提高新农合管理水平

秭归县人民政府

秭归县地处长江西陵峡畔，位居三峡工程坝上库首，是世界文化名人屈原的故乡，也是三峡工程移民大县和国家扶贫开发重点县。全县国土面积2427平方公里，辖12个乡镇、186个行政村、总人口38.3万人，其中农业人口31.6万人。我县于2006年启动新型农村合作医疗试点工作，2007年被省政府授予“全省新型农村合作医疗工作先进县”荣誉称号。

我县新农合信息化建设工作按照“总体规划，分步实施”的思路，不断探索，稳步推进，已于2006年底实现了县、乡两级定点医疗机构住院统筹的信息化管理。近两年来，我们又重点加强了村级定点医疗机构的信息化建设。截止目前，全县280个医疗机构全部实行了新农合的信息化管理，基本达到了自动结算、网上审核、实时监控的预期目标，初步实现了新农合管理工作的信息化、规范化、标准化。

一、力破难题，坚定不移地推进新农合信息化建设

我县属贫困山区，财力十分有限，信息化建设起步晚、基础差，网络覆盖面窄，到2008年还有近80%的行政村不通互联网，乡村医生文化程度偏低、年龄偏大、信息化技能缺乏。新农合信息化建设初期即遇到了资金筹集、技术开发、网络覆盖、人员素质等诸多困难。新农合工作事关全县31万农民的身体健康，县委、县政府高度重视，多次召开专题会议进行研究，统一思想，明确任务，整合力量，明确

要求新农合信息化建设要创出秭归速度、秭归特色、秭归水平，要走在全省前列。

（一）多方筹资，有效破解新农合信息化建设资金难题。近几年来，我县在财政经费极为紧张的情况下，拿出200多万元用于新农合信息化建设。同时，我县充分调动医疗机构参与新农合信息化建设的积极性，县、乡两级定点医疗机构自筹资金185万元，村卫生室也自行投入资金40万元。经过全县上下共同努力，多方筹集资金480多万元，解决了新农合信息化建设的资金问题。

（二）立足创新，有效破解新农合信息化建设技术难题。我们加大技术开发力度，加强与软件开发公司的合作，不断探索新农合信息化管理技术，成功解决了五个方面的技术难题。一是信息录入。我县自主设计了“刷卡＋条码枪扫描”、“药品电子采购配送”、“电子处方”操作模式，将软件系统的操作难度降到最低。二是数据传输。经与软件开发公司共同研究，对新农合管理信息系统进行全面改版升级，并更新了服务器，实现在线用户与服务器智能连接和断开，有效解决了高峰期并发用户过多导致系统锁死的问题，使新农合管理信息系统的运行速度大幅提高。三是药品采购与管理模块。在推行门诊统筹的同时，我县在新农合管理信息系统软件中增加了药品管理模块，药品采用条形码管理、电子采购和配送。四是系统接口。在县、乡两级定点医疗机构建立医院管理系统的基础上，及时与新农合管理信息系统进行对接，实现了参合患者医疗费用在线审核和监控。五是身份验证。以往参合农民就诊时，仅凭新农合证或户口本来验证身份，一

定程度上影响了新农合监管的效果。为解决这一问题，我县组织工作人员进村入户全面采集参合农民照片，目前已采集参合农民照片近2万张。

（三）整合力量，有效破解互联网覆盖面窄难题。我县地处山区，架设网络线路工程量大，投入也大。到2008年底，全县仅有40个行政村连通互联网，覆盖率不到20%。县政府要求电信、移动、联通等部门加大投入，加快农村网络建设。近几年，全县共新建各类通信基站110余座，186个行政村实现互联网络全覆盖。2009年10月份，全县280个医疗点全部安装和运行了新农合管理信息系统软件，构建了县、乡、村三级定点医疗机构“横向到边、纵向到底”的新农合信息管理网络。

（四）强化培训，有效破解乡村医生网络操作难题。为了提高乡村医生的信息技术操作能力，我县在软件设计上尽量简化操作程序，并结合“温暖工程李兆基基金万名乡村医生培训项目”制定了《秭归县乡村医生培训计划》，用两年时间，轮流组织全县512名乡村医生到乡镇以上医疗机构进行了包括信息技术在内的免费培训。同时，将信息化管理纳入村卫生室年度考核的内容，促使村卫生室人员积极学习、运用信息技术。

二、创新管理，新农合信息化建设成效明显

在搭建县、乡、村三级信息管理网络的基础上，我们不断完善和扩展新农合管理信息系统，推行参合农民磁卡管理，全县新农合信息化管理水平得到全面提升，信息化建设成效明显。

（一）方便了参合农民看病就医。以前参合农民就医必须带齐新农合证、户口簿、身份证，接诊医生看病需经过开处方、划价核算、填写登记表、填写新农合证、患者签字、建立台帐及录入补偿信息等七个程序。现在，参合农民只要带上新农合磁卡，医务人员利用新农合管理信息系统中已采集的身份信息，即可核实患者身份。诊治后，医务人员只需经过开处方、刷卡和通过条码枪扫描药品信息三个程序即完成全部工作。这样既方便了医务人员操作，又节约了病人的等待时间，极大的提高了工作效率，真正实现了“一卡通”。

（二）保障了农村群众用药安全。以前村卫生室购药，要先填报纸质计划，由乡镇卫生院汇总并盘点库存药品后，再向医药公司递交购药申请，经其确认后再配送药品。程序复杂，所需时间长，部分急需药品往往得不到及时供应，部分村卫生室从非配送渠道购药，导致药品质量难以保证，农村群众用药安全难以保障。实行信息化管理后，村卫生室药品库存在乡镇卫生院的管理系统中一目了然，医药公司也可通过联网实时掌握其药品使用情况，并根据库存信息主动配送药品，及时补充紧缺药品。这一功能的开发和利用，不仅提高了药品采购效率，而且规范了乡村医生的进药渠道，使广大农村群众的用药安全得到保障。

（三）确保了新农合资金安全运行。新农合信息化建设加强了对医疗机构服务行为和医疗费用的监管，确保了参合农民的合法权益，确保了新农合资金安全运行。一是不断规范了定点医疗机构的服务行为。由于住院报销比例远远高于门诊报销比例，少数参合患者小病大

养，既加重了患者的经济负担，又增加了新农合基金支出风险。我县在新农合管理信息系统中将“医疗机构自审、乡镇合管办初审、县合管办复审”的三级医疗审核制度进行固定化，坚持“事前监管为主、事中实时监控、事后督查为辅”的监督机制，结合实施急性阑尾炎等16个单病种限额补助，不合理费用逐年降低。我县2006年核减不合理医疗费用74万元，2007年核减121万元，2008年下降至23万元，2009年仅14万元。二是加强了对门诊统筹补偿的监督。村卫生室数量大，门诊就诊人次频繁，门诊统筹补偿监管难度较大。随着信息化建设日趋完善，我县新农合管理经办机构通过网络实时录入医疗费用、控制次均处方费用，对参合农民门诊就诊实施有效监管，弥补了管理资源不足的缺陷，提高了管理的质量和效果。从2008年元月实施门诊统筹以来，全县参合农民门诊就医250万人次，共查出不合理费用补助507人次，核减医疗费用近3000元。三是加强了新农合宏观管理。通过新农合管理信息系统的查询统计功能，新农合管理机构可以准确、及时、全面地获取各种业务数据，做到实时监控、全面分析、有效调度，并合理调整补偿方案和标准等。

（四）促进了居民电子健康档案的全面建立。为最大限度的利用好新农合信息化资源，服务于公共卫生。今年，我们利用新农合信息平台，按照省卫生厅关于公共卫生项目建设的相关要求，开发设计了居民电子健康档案软件，档案包括居民个人基本信息、健康体检、计划免疫、妇幼保健、慢性病管理等内容，目前全县参合农民电子健康档案建档率已达100%。居民电子健康档案建立后，医务人员可直接

查询患者的健康情况，为准确诊疗提供依据，同时，居民可利用查询系统了解自身健康状况。

三、纵深拓展，全面加强医疗卫生服务体系建设

我县新农合信息化构架已基本建立，下一步我们将继续以信息化建设为抓手，以新农合信息管理网络为基础，充分整合现有资源，进行功能拓展，进一步推进区域卫生信息化建设，全面加强全县医疗卫生服务体系建设。一是着力推进基本公共卫生服务均等化；二是着力推进全县三级医疗卫生服务网络建设；三是着力推进城乡居民基本医疗保障体系建设；四是着力推进药品供应保障体系建设。

新农合信息化建设是一个不断完善、不断提高的系统工程，只有充分挖掘其潜力、发挥其作用，才能更好地为新农合工作服务，为参合农民服务。全省新型农村合作医疗工作会议在我县召开，是对我县新农合工作的有力促进，我们将以此为契机，认真贯彻会议精神，学习借鉴与会单位的好经验、好做法，进一步加快我县新农合信息化建设，推动全县医疗卫生体系建设再上新水平。

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