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打造集中化“新农合”信息平台

推动农民“看病难”问题解决

贵州公司

一、基本情况

建立新型农村合作医疗制度（简称“新农合”），是从我国基本国情出发，解决农民看病难问题的一项重大举措，它是由政府组织引导，农民自愿参加，个人缴费、集体扶持、政府资助三方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。“新农合”推行几年来，不仅在很大程度上解决了农民看病难、看病贵、因病致贫、因病返贫的困境提高农民健康水平，而且有效密切了党群关系，促进了社会主义新农村及和谐社会的建设。

“新农合”的制度框架和运行机制已基本建立，但是随着“新农合”医疗的全面覆盖，繁重的工作任务与相对薄弱的管理能力之间的矛盾越来越突出。一个突出的问题是，由于一些地方信息网络管理系统建设相对滞后，管理手段相对落后：由于采取各县自建模式，普遍存在系统稳定性差、安全性差、缺乏维护、业务不能覆盖到村、信息孤立等问题，对报补业务的开展以及资金监管等工作带来较大限制，尤其是报销手续太复杂、周期长，报销金额不能及时到位等，影响了农民对“新农合”满意度，进而影响农民参合意愿的下降。

中国移动通信集团公司在各级政府推进“新农合”工作中，充分

发挥无处不在的移动网络和信息化技术的优势，协助各地医疗卫生主管部门建设和应用“新农合”信息系统，为“新农合”提供有力的信息化支撑，为解决农民看病难问题，提升医疗卫生管理水平，促进医疗卫生惠民政策有效落地发挥了积极作用，取得了较好的社会效益。

作为中国移动医疗信息化试点单位，以及贵州省卫生信息化的支撑单位，贵州公司集中建设的“新农合”信息系统，在全国率先实现了省、市（地、州）、县、乡、村五级卫生信息化网络联网，解决了包括村卫生室在内的信息化建设难题，在山区占97%、农村人口占70.9%的贵州省，农民在家门口就可以实现刷卡看病，切实解决了农民“看病难”问题。

贵州 “新农合”信息系统2009年9月1日建成投入应用，截至2011年8月，实现了以省卫生厅为中心,在65个县、954个乡镇、7613家医疗机构（其中包括卫生管理机构574个、县/乡医疗机构1640个、村级卫生室5399个）的推广应用，为全省1972万农民提供了“新农合”整体实时报补服务，县、乡、医疗机构和农村人口的覆盖率分别达到74%、67%、43%和71%。通过该系统共发生“新农合”报补交易1002万余笔，涉及补偿金额14.32亿元。

目前，“新农合”信息系统已经成为贵州省卫生信息化的重要组成部分，有效地推动了“医疗惠农”的落实。世界卫生组织总干事陈冯富珍、国家卫生部部长陈竺等领导现场考察了贵州省“新农合”信息系统，并给予高度评价，认为这种以信息化手段创新推进农村医疗卫生信息化发展的“贵州模式”，值得在全国乃至世界范围内进行推

广。在2011年8月12日召开的“2011中国移动医疗产业大会”上，贵州“新农合”信息系统作为重点案例在会上进行了介绍推广。

二、主要作法和启示

一是以集中建设方式搭建“新农合”信息系统。以有线与无线相结合方式，在乡及乡以上地区采用专线传输，在村一级地区采用GPRS传输，建立了省、市（地州）、县、乡、村五级无缝覆盖的“新农合”专用业务网。在此基础上，在省会贵阳建立数据中心，实现全省数据集中，将分散的各类医疗卫生机构科学整合。通过集中建设信息系统，有效解决了各地信息化工作发展快慢不一，信息不对称、安全性差、人工投入大等问题，确保数据统一、资金流向实时监控，使政府的监管工作更加全面、及时和准确。同时，卫生管理部门租用、移动公司建设的“以租代建”模式，减轻了政府资金压力和信息技术人才不足等困难，解决了包括村卫生室在内的信息化建设难题，工作效率和服务质量显著提高。集中建设信息系统，实现数据集中，也为政府医疗卫生部门制定政策提供了科学、精准的依据，为政府的应急医疗工作提供了科学的数据支持。

二是充分发挥移动通信技术“实时性、移动化、交互性、广泛性”优势，为“新农合”提供有力的信息化支撑。“新农合”信息系统具有规范、统一、灵活、实时、智能等五大特点：规范即严格遵循符国家、卫生部相关标准及规范；统一即数据全省大集中，有利于打破区域壁垒，并进行统一监管；灵活即符合“新农合”以县为单位的政策特性，灵活满足各县之间差异化的补偿政策需求；实时即即付即补，现场报补，方便农民就医，缓解医管理人员审核报补强度；智能即具备智能化数据挖掘和分析功能，业务分析更加完善和准确，行业监管更加透明和精确。该系统实现了参合管理、补偿管理、结算管理、业务监督、基金监管、一卡通、决策分析、智能统计、五级互通、信息发布等十大功能。“新农合”信息系统实现了全省范围自动跨区补偿，使农村用户医疗费用现场报补、异地结算等服务成为现实，山区群众在家门口的卫生所就可以实现刷卡看病，被山区群众称赞为“村医助手”。

三是依托“新农合”专用业务网，搭建贵州省医疗卫生信息大平台，丰富“移动医疗”内涵。整合包括居民健康档案、公共卫生服务管理、应急指挥、医疗服务监管、办公协作平台等业务应用。居民电子健康档案部署完成了86个县（至乡一级）的系统调测工作，可随时投入使用。开发了覆盖医疗业务和业务办理全过程的小型医院管理系统，已在全省98家医疗机构投入使用。将医疗服务与移动产品进行整合，实现客户的“新农合”账号、就诊情况、体检报告等信息的语音、短信查询以及手机预约挂号等便民就医服务。

贵州模式的“新农合”信息系统的建设和应用，对“新农合”工作有三点启示：一是以“集中化、标准化、信息化”为基本原则，以省为单位集中建设“新农合”信息系统，省、市（地、州）、县、乡、村五级联网是“新农合”信息化的基础。同时数据集中管理和运用，将有效地提高医疗卫生系统的整体信息化水平和管理能力；二是在“新农合”信息系统应用中需要充分发挥移动通信技术实时、互动的优势，在现场报补、自动跨区补偿和异地结算等农民关心的核心问题上发挥关键作用，将有助于提高农民对“新农合”的满意度；三是“新农合”信息系统具有较好的延展性，以该系统为依托，搭建省级医疗卫生信息平台，将使“移动医疗”的应用更为广泛，使广大农民分享“移动医疗”的便捷和成果成为可能。

三、下一步工作思路

在地方各级政府的支持下，贵州公司承建的贵州“新农合”信息系统的建设和应用稳步推进。同时，也遇到一些困难，主要是在部分地区的建设和推广涉及的行业和单位较多，工作协调难度大，系统更新受限等，使“新农合”信息系统在县、乡、医疗机构和农村人口还没有实现100%覆盖，影响了“新农合”工作的整体推进。

为了推进“新农合”信息系统在贵州省的全面应用，贵州公司将加强与政府部门特别是卫生部门的沟通协调工作，从上至下逐级督促;进行系统升级和业务优化，与省卫生厅共同制订报表、收据、药品目录等业务标准，推进全省业务的统一规范；对旧系统协议期长、违约金高的地区，协调省卫生厅下拨卫生信息化建设费用和以奖代补资金，维持新旧系统双线运行，直至旧系统协议期满为止，确保“新农合”信息系统2012年底完成全省覆盖。

同时，贵州公司将在“新农合”信息系统的基础上进一步优化和升级省级卫生信息平台，打造统一的核心平台、客户端和灵活的业务接入模式，全面深化卫生信息化服务，丰富“医讯通”内容，积极争取政府政策支持，为“移动医疗”营造良好的发展环境，实现“移动

医疗”从产品运营向平台运营转化。