衡阳市新型农村合作医疗_新型农村合作医疗系统

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衡阳市新型农村合作医疗

市级定点医疗机构准入条件

一、基本条件

1、符合区域医疗机构设置规划，依法取得有效《医疗机构执业许可证》，严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展诊疗活动，无超范围执业行为；专业技术人员具备相应的执业资格证件并注册登记，执业范围与工作岗位相符，执业地点与注册地点相符。

2、符合医疗机构评审标准，具备与诊疗科目相适应的专业技术人员、医疗设备和技术水平。按国家医疗机构基本标准至少配备有20张以上病床，每床至少配备0.88名卫生技术人员和0.4名护士，须配备相应的药剂、检验、放射、麻醉等卫生技术人员，至少有３名具有副主任医师以上职称的医师，各专业科室至少有１名具有主治医师以上职称的医师，护师占护理人数30%以上。所有医护人员必须常年在岗。须配备X光机、B超机、心电图机、半自动生化分析仪等常用设备。

3、门诊科室布局合理、标识清楚，门诊日志、住院登记及门诊住院病历书写规范，交接班等各类记录完备。

4、实行统一经营、统一收费、统一核算、统一管理，严 1

格执行国家基本医疗服务价格政策和收费标准。不私立项目收费，不提高收费标准，并将检查、治疗、药品各项项目的收费标准对外公布，实行参合病人住院费用一日一清单制度。

5、医院财务管理符合《会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》及新农合制度的有关要求，有专门的财务机构及会计、出纳。

6、医疗服务规章制度健全，管理规范。院内感染控制和医疗废物处置工作规范有序。

7、医疗广告按程序审批，不存在虚假宣传等欺骗消费者行为。

二、新农合组织建设与日常管理

8、由医院主要负责人负责新农合工作，并明确一名院级领导具体主管，明确相应的管理职能科室，配备有专职工作人员，安排有相应工作场地、办公设备。

9、加强内部管理，根据新农合政策制定本院合作医疗管理工作制度和措施。

10、已召开相关新农合准备工作会议，研究新农合有关工作；已组织相关工作人员开展新农合政策及业务培训。

11、在门、急诊大厅设置合作医疗投诉箱，设置咨询台或公布咨询电话，设置新型农村合作医疗基本政策公示宣传栏。

12、设立合作医疗服务窗口,为住院参合农民提供医疗费用

明细的信息查询，并为出院参合农民做好相关住院报销补偿凭证的审核、汇总整理等服务工作。在初评后一个月内建立新农合住院病人费用补偿垫付制度（即付即补制度）。

13、建立新农合病案管理制度，为参合病人建立门诊和住院病历并妥善保存病历（病案）资料，新农合病人病历有明确的标识。

三、医疗服务行为规范管理

14、建立健全医疗服务行为规范管理规章制度，严格执行医院工作制度、诊疗技术常规和操作规程。

15、严格掌握入院、治疗、手术、出院指征和标准，不得接收不符合住院标准的病人，也不得拒收符合住院标准的病人。

16、严格执行抗生素使用指导原则等有关规定，在保证患者救治需要的前提下，实行梯度用药，合理用药。

17、因病情需要使用目录外的自费药品及特殊诊疗项目，及时告知参合病人或其家属，并经其签字同意。

18、严格掌握大型设备检查的指征，能够用常规检查确诊的不得用特殊检查，不使用与诊疗无关的特殊检查。

19、制定相关医疗服务行为规范和费用控制的政策和措施，对相关费用及管理指标予以严格控制，其中：药品费用占总费用比例不得超过45％；大型设备检查及特殊检查项目的阳

性率不低于70%。

20、对参合病人出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院带药不得超过7天用量，慢性疾病不得超过15天用量。

21、药品实行集中招标采购。

22、社会反响良好，住院病人对医疗机构医疗服务满意度在90%以上。

四、信息网络管理

23、有医院内部信息管理系统(HIS)且符合新农合信息管理工作需要。

24、医院承诺在初评后三个月内积极开通新农合信息管理系统，做好HIS与新农合系统的对接工作，并按照有关要求上报有关统计报表，确保上报数据及时、准确、真实。