巡回护士的工作内容的讲稿_巡回护士工作内容
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南昌大学医学院讲稿
巡回护士的工作内容
导语:随着社会的进步和医学的发展，护理正由传统的护理模式向新型医学护理模式转变，护理内涵不断出现革新。护理工作的对象是病人，人是受复杂生物生理活动和社会心理影响的，除传染性致病因素外，危害身体健康的致病因素较多，特别是需要手术治疗的病人，住院后所处新环境，对其手术和麻醉不了解，存在不同程度疑虑和恐惧心理，想得多睡得少，甚至彻夜不眠。手术作为一种应激源，容易引起病人生理、心理应激反应；反应过强会引起生命体征变化，影响麻醉和手术顺利进行、以及术后康复 因此，必须改变过去单纯的手术室护理模式，转移到病房去、以病人为中心的精心护理，通过多接触病人，深入了解其心理、生理、社会心态，以提高心理护理质量，才能使病人安全顺利渡过手术这一难关。为使护理工作全方面发展，以病人为中心的全面护理也应贯穿于手术治疗患者的全过程，它包括术前、术中、术后的护理访视和心理疏导工作。
一、术前访视首先阅读病历通过对患者细致的观察和交谈，了解患者的基本情况、思想情感、感觉状况、运动神经状况、排泄情况、呼吸、循环、体温、皮肤、水电解质平衡情况等，对患者进行准确的定位，找出问题。
了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术。
以护理基本程序为基础做好术前心理护理和宣传疾病的有关知识，护士还可利用图片资料向患者介绍手术室的一些情况，如手术间、麻醉间、恢复室、手术麻醉临护仪、手术室的设备等。介绍同种疾病患者手术的效果，使其树立康复的信心。 指导病人配合，向病人说明术前准备的必要性，程序及内容，嘱病人配合好术前准备工作如：清洗肠道、插胃管、尿管。更换干净衣服，保证睡眠，避免着凉。嘱术前12h禁食，4~6h禁水，戒烟酒。选择静脉，以备次日建立可靠的静脉通道
二、手术前的准备
1.检查手术间的卫生，调节手术间温度和湿度，再次检查、补充准备的物品。清点手术间固定物品。麻醉状态下，病人部分或全身失去对外界温度变化而进行自我调节的能力。室温过高，湿度大，影响病人散热，可致高热；室温过低，湿度小，机体散热快。特别是麻醉时间长，手术创面大，大量输入库存血等，可使病人体温降至36℃以下，出现寒颤、心律失常等。全身麻醉病人，尤其是小儿、老年人, 会导致麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎等。因此适宜的温度和湿度是维持病人正常体温的基本保证。应适当调节好室内温度和湿度。一般应使温度保持22℃~25℃, 相对湿度以40%~50%为宜
核对手术病人，认真执行查对。查对内容包括：腕带、姓名、年龄、性别、住院号、所实施麻醉、手术部位、手术前用药及备皮情况等，并与手术通知单、三方核对单及病历核对后再将病人平卧于手术床上。检查术前医嘱是否执行，如有遗漏，应报告医生妥善处理。认真签认确认书和手术风险评估单等。清点、妥善保存病人带来的各种物品，如病人将贵重财物带进手术间，应交换其家属或为其妥善保管。 3.做好病人心理护理，全麻及神志不清的病人或儿童，应适当束缚，由专人看护，无坠床发生。注意病人术前、术中、术后的保暖工作，避免病人受凉。
4.检查液体，做好静脉留置穿刺，查对符合要求，并保持静脉通畅。
5.配合麻醉，按医嘱给药，严格执行查对制度。协助麻醉医生打无菌包、消毒、抽药等。腰麻时站在麻醉医生对侧，不离病人，防止坠床。诱导麻醉时，不离病人左右，以便需要时协助麻醉医生工作。全麻患者用眼药膏保护角膜、结膜，用输液贴固定或覆盖湿方纱。
6.根据手术需要插尿管。
7.摆体位，做好查对，特别要注意左、右侧。摆体位时要轻、稳、准、快。做到固定牢固、暴露手术野清楚、病人舒适、无挤压、勿接触金属物。用电刀、电凝等时病人保护好，无电损伤。
8.固定这种管道，保证管道通畅、固定牢固，无挤压。
9.放好头架与托盘，摆好适当的脚凳。
三手术开台的配合 1.打开无菌台，协助洗手护士穿无菌衣，冲洗手。清点纱布、缝针、器械等，数目准确无误，准确记录，并与洗手护士核对。
2.暴露好手术野，将灯光对准手术野，根据需要调整光亮度。协助医生穿无菌衣，冲洗手。
3.铺无菌单后，接上吸引器、电刀，再次对灯光。四肢驱血手术配合止血带打气。腹腔镜手术接线，保证线路通畅，无卷折。
四 手术中的配合.监督术中无菌操作执行情况 严格管理术中参观人员
2.切皮肤时注意病人有无麻醉不平稳而躁动。探查胸、腹腔时病人可能发生血压下降，要注意按医嘱给药。
3.密切观察病情 尿量和生命体征 及时供给术中所需要的物品
4.输血要两人查对（姓名、血型、采血日期等）无误后记录签字。
.术中增加清点物品要及时登记，并与洗手护士核对。
6.术中变更体位时，注意托盘架压上，是否接触金属物及输液情况等。并根据手术需要及时调节灯光
7.及时准确填写护理记录等各种文件。及时登记外来物品。
8.将术中采集的病理标本贴上标签。核对医生填写好病理单后，登记备案。
9.手术开始切皮前、关闭体腔前及手术将完毕时清点纱布、缝针、器械等，数目准确无误，准确记录，并与洗手护士核对，告知手术医生数目是否正确。
10.手术完毕协助包扎伤口，并与医生共同检查受压部位皮肤情况，认真记录。
11.术中交班内容：交接手术进行情况；要与洗手护士核对增加或减少的器械、纱布等登记情况，共同清点数目；交接输液、输血的内容、记录及输液部位有无外渗，各种管路的固定位置及量等；体位固定是否牢靠、舒适，皮肤是否完整、是否接触金属物，受压部位垫的是否合适；交接精密仪器的使用情况；交接随病人带来的病历、影像资料、物、治疗巾、体位垫、胸腹带等物品。
12.总结输液量和尿量 记录手术结束时间并通知下台手术
五手术结束后的配合1.协助麻醉师拔管
2.保护好静脉通路和一切引流管道
3.协同麻醉师和手术医生一起将病情平稳的患者送回病房并将随病人带来的病历、影像
资料、衣物、治疗巾、体位垫、胸腹带等物品备齐随病人带回，途中注意观察病情及输液情况。护送病人回病房，与病房护士交接病人情况、液体、麻醉方式及物品等。
4.补充、整理房间药品和无菌物品。术后各种精密仪器要擦净，按要求整理好，登记后放回原处。为下台手术做好准备
5.术后巡访患者术后访视护士主要了解术后有无并发症，例如压伤、烫伤、神经损伤。了解伤口愈合情况，征求手术医师意见，主要是了解手术配合是否熟练、默契、主动，手术器械及仪器设备的性能等状态是否良好，以便不断改进护理工作。填写随访护理记录单，并做好分析总结，征求和听取患者及家属对手术期间护理的意见和建议，并解答相关的问题。
巡回护士工作流程（一）标准要求1.着装整洁，不留长指甲，不佩戴饰物，仪表端庄衣容整洁，以饱满的精神进入工作状态2.积极主动配合手术，严密观察病情，做好应急准备3.严格各项无菌操作并监......
巡回护士的工作流程晨间护理交-班接病人，认真核对病人接病人入手术间，妥善安置开通静脉通道，遵医嘱使用术前抗生素协助麻醉工作遵医嘱留置导尿，安置正确体位与洗手护士共同清点......
手术室巡回护士工作流程图 术前一天随访手术病人， 准备手术间用物 ↓术前1小时调节室内温度、湿度、做手术间平面卫生 ↓接手术病人入手术间，与麻醉师一起全面核对病人姓名并......
巡回护士工作流程1、术前1天到病区访视病人，做好术前访视工作，以减轻病人紧张，恐惧情绪。2、术日晨8：20进入手术室进行晨会，晨会结束立即进入手术间准备当日手术需物品（一次性无菌......
手术室巡回护士工作考核表考核标准 考核时间 被考核人 得分 扣分原因 本人签名1.术前提前进入手术间准备物品，至少提前5分钟，外勤呼唤时即可出来接病人2.用物准备齐全（液体、电......
