增补叶酸预防神经管缺陷_增补叶酸预防神经管缺
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2011年增补叶酸预防神经管缺陷
项目实施方案
为加大出生缺陷干预工作，降低我乡新生儿神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据徐州市《增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》要求，结合我乡实际，特制定增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案。
一、项目目标
根据我乡出生缺陷需要优先解决的高发病种神经管缺陷为首要干预措施，对目标人群采取有效干预，从而达到降低神经管缺陷发生，提高出生人口素质的目标。
2011年底，对全县准备怀孕的妇女免费增补叶酸目标人群增补叶酸知识知晓率达到80%，叶酸服用率达到75%，叶酸服用依从率达到45%。
二、项目范围
全乡1 6个村准备怀孕的妇女（包括流动人口）。
三、项目内容
1、加强育龄妇女生殖健康教育。充分调动社会各方面的力量，广泛深入的开展预防出生缺陷健康教育，各单位要利用优生检查、产前检查、乡、村醒目位置刷写“预防出生缺陷、育龄妇女免费服用叶酸”等墙体标语或宣传版面的形式，营造浓厚的宣传气氛，向服务对象进行面对面的健康教育，提高服用率。
2、足量全程服用，提高叶酸的服用率。按照《江苏省2010年增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的规范要求及发放流程，为准备怀孕的育龄妇女免费发放叶酸，加强宣传，提高目标人群相关知识知晓率，在孕前3个月至孕早期3个月规范服用。要切实落实随访和指导责任，提高叶酸服用率和依从率。
3、开展技能培训工作。对乡村的服务人员进行出生缺陷防治知识及增补叶酸干预措施技能培训，保证工作质量，提高医务人员服务能力。
四、项目组织实施
（一）组织领导
1、县妇幼卫生项目办公室负责全县增补叶酸预防神经管缺陷项目的组织管理，定期组织相关人员对各单位项目的执行情况进行指导和监督，研究和探讨执行过程中的问题，保证项目工作有效落实。
2、县妇幼卫生项目办公室负责项目的具体实施，指定专人负责项目日常管理工作，包括健康教育、人员培训、药品管理和发放、信息收集整理、上报和监督指导等工作。
3、多部门协作，扩大叶酸发放的范围，提高叶酸的服用率。
（1）以县、乡、村三级妇幼卫生网络为主体，大力宣传增补叶酸预防神经管缺陷的相关知识，由县妇幼卫生项目办公室、乡镇卫生院、村卫生室三级联动开展叶酸的发放、随访工作，使项目全面铺开。
（2）与计生、民政部门协作，将叶酸纳入“健康礼包”的内容，在欲婚男女青年领取结婚证时免费发放“健康礼包”，保证每一对新婚夫妇登记结婚时就能了解增补叶酸预防神经管缺陷的相关知识，提高目标人群知晓率、服用率
（3）与计生部门协作，在育龄妇女办理二胎生育指标时，由计生部门告知其在户口所在地的乡镇卫生院领取叶酸片。对漏服妇女进行叶酸补服，降低出生缺陷发生率。
（4）在医疗保健机构的门诊存留一定数量的叶酸，育龄妇女就诊时，门诊大夫对未服用叶酸的妇女发放1-3瓶叶酸，扩大叶酸的服用范围，减少漏服对象，提高服用率。县妇幼卫生项目办要积极与计生、民政、广播电视等部门加强交流与沟通，创造良好的合作条件，共同做好这项惠民工作，提高叶酸的服用率、知晓率，降低出生缺陷的发生率，促进我县妇幼卫生工作的全面发展。
（二）叶酸的发放、登记和随访流程
1、准备怀孕的妇女增补叶酸
村医收集本村准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书，发放宣传材料，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。
按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月一孕早期3个月服用量。服用对象每次领取1-3个月的用量。村医对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、用量以及妇女相关信息。
村医对领取叶酸的妇女进行随访，填写育龄妇女叶酸发放及随访登记表，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，发放育龄妇女叶酸服用情况一览表，由服用对象根据服用情况填写。如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。
2、高危待孕妇女增补叶酸
高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。
乡镇妇幼专干根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。
乡镇妇幼专干按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月一孕早期3个月服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及待孕妇女相关信息，每月进行随访。
乡镇妇幼专干将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应每1-2周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月一孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇卫生院妇幼专干。
3、其他形式的发放流程(1)孕前门诊就诊妇女 在门诊就医的育龄妇女由门诊大夫发放1-3瓶叶酸片，填写发放登记、知情同意书，发放育龄妇女服用情况一览表。各单位妇幼专干每月将信息汇总，反馈到各乡镇卫生院、村卫生室，村医进行随访并填写育龄妇女发放及随访登记表。
(2)领取“健康礼包”的育龄妇女
欲婚男女青年在领取结婚证和“健康礼包”时，由计生、民政部门工作人员填写发放登记表、知情同意书，县妇幼项目办公室每月将其发放信息收回汇总，反馈各乡镇卫生院，乡镇卫生院反馈各村卫生室，村医对服用对象进行随访登记。
(3)生育二胎的妇女
办理二胎生育指标时由计生部门告知其在户口所在地乡镇卫生院领取叶酸，乡镇卫生院发放1-3瓶叶酸及育龄妇女叶酸服用情况一览表，填写发放登记、知情同意书、育龄妇女叶酸发放及随访登记表，有村医随访，每月不得少于一次。
（三）信息报送
村医负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报；乡镇卫生院妇幼专干负责按季度统计并上报本辖区内叶酸发放和服用信息。县妇幼项目办公室负责按月、季度统计全县叶酸发放和服用信息，并逐级报送。
五、监督管理
（一）县妇幼卫生项目办公室负责项目实施的监督管理和效果评估，并根据项目的要求，结合实际情况，加强对执行情况的监督检查工作。
（二）各医疗保健单位必须加强项目的组织领导和管理，严格按照《中华人民共和国药品管理法》规定，落实人员责任，及时、科学规范发放叶酸至村卫生所，严禁发放过期药品，严禁在发放过程中收取费用、搭车售药等行为。
（三）各医疗保健单位按年度向县妇幼卫生项目办公室报送项目总结，并接受省、市领导对项目实施情况进行的专项检查。
（四）加强项目督导。县妇幼卫生项目办公室每季度对各单位项目实施情况进行一次专项督导检查，采取现场调查、查看资料等方法，对项目计划的落实、叶酸的分发、指标的完成、健康教育效果等进行评价，及时发现问题，提出改进建议并上报县卫生局、县财政局。
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