转诊转院管理暂行办法_转诊转院管理办法
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三门峡市市本级城镇职工基本医疗保险转诊转院管理暂行办法
三劳医字[2001]第04号
第一条 为了规范市本级参保人员基本医疗保险转诊转院管理，保障参保人员的基本医疗，合理控制外转费用支出，根据(三门峡市城镇职工基本医疗保险暂行办法)，制定本办法。
第二条 市本级参保人员基本医疗保险转诊转院，是指参保人员所患疾病在所在定点医疗机构不能确诊或确诊后无条件治疗而需要转往其他医疗机构诊疗的行为。转诊转院包括内转和外转。内转是指在市本级定点医疗机构范围内转诊转院，外转是指向市本级定点医疗机构范围以外转诊转院。
第三条 对于内转，下级与上级、综合与专科、中医与西医定点医疗机构之间可以双向转诊转院，转出定点医疗机构要征求参保人员意见，并主动与转入定点医疗机构联系，妥善安排好参保人员就医；
第四条 因定点医院条件所限，职工患病需外转的，须经定点医院副主任医师或科主任诊断后提出转诊意见，院医疗保险管理部门审核，医院主管院长签字，再持病情摘要、转诊证明到市医疗保险经办机构办理转院手续，外转原则上限转省内上级医院。
第五条 门诊外转病人病情确诊后，应回原定点医疗机构治疗。门诊和住院外转病人确需在转入地住院治疗的，原则上应到医疗保险管理部门确定的定点医疗机构住院。
第六条 参保人员因公出差或经批准探亲期间患急重疾病以及参保退休人员异地安置需要住院的，要在当地定点医疗机构诊疗，并在住院3日内由本人或监护人通过所在单位报告市医疗保险经办机构。当地无定点医疗机构的，原则上应在公立医疗机构诊疗。
第七条 外转病人的医疗费用先由病人或用人单位垫付，出院后由用人单位将有关手续报市医疗保险经办机构审核报销。个人负担比例在本地就医规定的基础上提高5％。
第八条 参保人员因公出差或经批准探亲期间因急病在统筹区域外住院视同外转，但在我市辖区内医疗机构住院医疗费，其个人负担比例不再提高。
第九条 转诊转院病人执行市本级参保人员基本医疗保险规定的用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准。
第十条 未经批准的转诊转院和转诊转院手续不全的病人，及未办理异地安置医疗保险手续．所发生的医疗费用不得由基本医疗保险基金支付。
第十一条 本办法由劳动保障行政部门负责解释。
第十二条 本办法与《三门峡市城镇职工基本医疗保险暂行办法》同时实施。
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